（1博兴县曹王中心卫生院 山东博兴 256509）
（2滨州市结核病防治院 山东惠民 251700）
【摘要】目的：分析滨州市2016年肺结核患者流行病学分布状况及特征差异，为确定结核病控制的重点人群和重点地区提供参考依据。方法：通过对2016年滨州市7个县区报告的结核病控制工作季报表资料分析，探索滨州市肺结核病人登记状况及性别、年龄、职业等分布特征。结果：男女肺结核病人性别比为1.87:1；青少年组（15-25岁）男女性别数相近，中老年组（45～75岁）男性发病数远多于女性；农民发病数远高于其他职业。结论：男性是肺结核患者的主要人群，尤其是45-75岁组男性；农民是肺结核的高发人群；应进一步加强对这一人群的结核病控制工作。
【关键词】结核/肺；流行病；分布
【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）17-0340-02
结核病是严重危害人类健康的慢性传染病，2010年全国结核病流行病学调查显示我国涂阳和菌阳肺结核患病率大幅度下降，但是活动性肺结核患病率下降较慢。我国结核病患者的绝对数量仍然很多[1]。本文对2016年滨州市结核病发病年龄、性别、职业等因素进行分析，以期发现在某些特征上的差异，为制定结核病的防治对策提供科学依据。
1.材料与方法
1.1 资料数据来源
肺结核患者的登记数来源于《中国结核病防治规划季报表》和《中国疾病预防控制信息系统结核病管理信息系统》。人口数来源于《滨州市统计年鉴》。
1.2 方法
收集7县区上报的《中国结核病防治规划季报表》和《中国疾病预防控制信息系统结核病管理信息系统》数据，用Excel2010软件进行数据的录入与分析。
2.结果与分析
2.1 地区分布
滨州市2016年共发现活动性肺结核患者1567例，涂阳患者1332例（其中新涂阳1203例），涂阴患者235例。
滨州市2016年平均新涂阳患者登记率为32.61/10万，7县区登记率介于28.16～37.92/10万之间，登记率最高的是沾化县为37.92/10万，最低的是惠民县为28.16/10万(表1)。
表1 滨州市2016年活动性肺结核病人登记情况
2.2 季节分布
2016年全市按月统计的肺结核报告率在2.93～4.69/10万范围内波动，绝对数在108～173之间波动。3、4、11、12月报告发病率较高，5～10月报告发病率较为稳定。
2.3 人群分布
2.3.1性别分布 2016年滨州市各级结防机构登记的新涂阳患者中，男性784例，占65.2%；女性419例，占34.8%；男女之比为1.87:1。男性发病数远大于女性。男性的新涂阳登记率为41.5/10万，女性的新涂阳登记率为23.4/10万。
表2 2016年新涂阳肺结核患者性别年龄分布
注：对新涂阳患者性别分布进行χ2检验，χ2=90.2，P＜0.001。可以认为肺结核发病在性别上存在差异。
2.3.2年龄分布 2016年全市按年龄分布的新发涂阳肺结核病例发病数以15～25岁组最高，达235例。新涂阳病例年龄分布有两个高峰，主要集中于15～25岁组，该人群主要为青少年组。另一高峰位于45～65岁年龄组，该人群主要为中老年人。由此可推断中老年人和青少年是发病的主要人口。
年龄分布提示青少年发病数较高，一方面由于学生毕业、入学体检导致发现率增高；但是学生发病数仍处较高水平，学生结核病集中发病现象时有发生，如何针对学生这一特殊人群进行防控，以及采取何种有效的宣传教育方法应进一步深入研究。
从年龄性别上看，男性各年龄组发病均高于女性，男性发病呈双峰分布，分别是15～25与45～65年龄组，女性发病呈单峰分布，在15～25年龄组发病最高，其它年龄发病趋势较平稳。从分布图上来看，在35岁以前男女发病基本持平，35岁以后男性发病明显高于女性。
2.4 职业分布
2016年全市报告的肺结核病例中，农民报告病人数最多，为1315例，占83.9%；全年工人发病147例，占9.4%；2008年报告的学生发病数为66例，占4.2%。
表3 2016年登记肺结核患者职业分布
3.讨论
结核病是一种慢性传染病，近年来滨州市采取了综合防治措施，但全市的肺结核发病状况仍令人堪忧。根据年龄分布可知，15岁以下人群无发病，分析原因可能是出生时接种卡介苗，卡介苗对15岁以下儿童有一定保护作用；另外有资料显示0～14岁人群结核病感染率较其他人群低（2000年流调数据显示0～14岁人群结核病感染率仅为9.0%，而15岁以上人群感染率达47.0%）。而25～34岁年龄组发病数较高，原因分析为：该年龄组大多为学生，其学习条件艰苦，思想压力较大，身体素质相对较差。一方面由于学生毕业、入学体检导致发现率增高；除此之外，我市学生发病数仍处较高水平，学生结核病集中发现现象时有发生，故该年龄组人群发病数较高。与相关的研究资料一致[2]。如何针对学生这一特殊人群进行防控，以及采取何种有效宣传教育方法应进一步探讨研究。25～45岁组人群身体素质相对较好，机体免疫力高，故发病相对较少。45～75岁组发病较多，尤其男性，随着年龄的增高，大部分人身体素质随之下降，自身抵抗力降低，故该年龄组男女发病均较高；由于男性成年后社会活动范围广，感染率相对较高，故该年龄组男性发病数较女性多[3]。
本资料显示滨州市2016年肺结核病人中男性病人远多于女性病人，提示男性的工作生活环境使得其有更大被感染的可能；结合职业分布提示农民发病数高，众多的男性农民工生活工作条件艰苦，工作强度、思想压力较大，消费水平、卫生水平较低导致发病率较高，提示农民是结核病控制工作的重点职业人群。因肺结核病是与体质、营养等因素密切相关的疾病，所以在采取传染病控制策略措施下，促进当地经济发展，提高人口素质十分重要。
以上分析提示，结核病控制的重点地区是经济落后地区的农村。从人群分布上讲应更加关注农民、学生等群体。加强对结核病防治知识的科普宣传，促进社会对结核病的认识，保障人民的身体健康，推动全市结核病控制工作的持续发展。
【参考文献】
[1]王黎霞，成诗明，陈明亭，等.2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查报告[J].中国防痨杂志，2012，34（8）：485-508.
[2]黄爱菊，陈慧娟，李扬.2007-2013年贵州省学生肺结核疫情分析[J].医药前沿，2015，5（36）：15-16.
[3]霍丽丽，张爱霞.滨州市2001-2010年肺结核发现情况及DOTS策略实施效果[J].临床肺科杂志，2012，17（6）1059-1061.
通讯作者：霍丽丽，(1970.10-)女，汉族，本科，学士学位，副主任医师，研究方向：结核病防治。
论文作者:霍春光1,张荣华1,霍丽丽2（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2017年17期
论文发表时间:2017/8/17
标签：滨州市论文; 结核病论文; 肺结核论文; 年龄组论文; 人群论文; 男性论文; 较高论文; 《心理医生》2017年17期论文;