湖南郴州市第一人民医院 神经内科 湖南郴州 423000
【摘 要】目的：探讨奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床效果。方法：选择2015年7月-2016年7月期间我院收治的66例急性脑梗死患者为研究对象，随机分为两组，其中给予对照组常规治疗，而观察组则运用依达拉奉与奥扎格雷钠联合治疗，比较分析两组治疗效果。结果：治疗前，两组的NIHSS评分比较无差异（P>0.05）；治疗后2周、4周，与对照组相比，观察组的NIHSS评分明显下降，组间对比差异显著（P<0.05）；同时，两组的治疗有效率比较有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上给予急性脑梗死患者依达拉奉与奥扎格雷钠联合治疗，可以减轻神经功能损伤，提高治疗效果。
【关键词】奥扎格雷钠、依达拉奉、急性脑梗死
急性脑梗死是比较常见的一种脑血管疾病，在中老年人群中具有较高的发病率，具有起病急、预后差、致残率高等特点，不仅危害患者健康，还严重影响患者的正常生活[1]。当前临床上在治疗急性脑梗死时，通常以药物为主，但是单一药物往往无法获得满意疗效。因此，本文对急性脑梗死运用依达拉奉与奥扎格雷钠治疗的临床价值进行了探讨，如下报道。
1资料和方法
1.1一般资料
选择我院2015年7月-2016年7月期间收治的急性脑梗死患者66例为研究对象，病程3-40h，平均（41.4±9.8）h，年龄56-76岁，平均（63.5±8.3）岁，其中40例为男性、26例为女性，随机分为两组，每组33例。两组的基线资料如性别比、年龄等对比无差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组接受常规治疗，即在控制血压、血糖、营养神经、扩容、降低颅内压以及脱水治疗的基础上，再运用奥扎格雷钠联合治疗，即运用80mg注射用奥扎格雷钠（生产厂家：石家庄四药有限公司，国药准字H20052521，规格100ml）+100ml生理盐水对患者进行静脉滴注，2次/d，14d为1个疗程。
1.2.2观察组
观察组在对照组治疗的基础上，再运用依达拉奉联合治疗，即运用30mg依达拉奉注射液（生产厂家：吉林省博大制药股份有限公司，国药准字H20070051，规格10ml：15mg）+100ml生理盐水对患者进行静脉滴注，每天2次，1个疗程为14d。
1.3观察指标
运用神经功能缺损评分（NIHSS）分别评价两组治疗前、治疗后2周、4周的神经功能缺损情况，得分与神经功能缺损呈反比关系。
1.4疗效判定标准
评价治疗效果：①痊愈：病残程度为0级，且NIHSS评分较治疗前下降91%-100%；②显效：病残程度为1-3级，且与治疗前相比，NIHSS评分下降46%-90%；③有效：NIHSS评分较治疗前下降18%-45%；④无效：与治疗前相比，NIHSS评分下降<18%[2]。
1.5统计学分析
运用SPSS17.5统计学软件分析数据，运用t和X2分别检验组间计量与计数资料比较，以P<0.05表示差异明显。
2结果
2.1两组NIHSS评分治疗前后比较
两组的NIHSS评分治疗前对比无区别（P>0.05）；治疗后2周、4周，相比较对照组而言，观察组的NIHSS评分下降明显，组间比较有显著差异（P<0.05），见表1。
表1 两组治疗前后NIHSS评分对比（x±s，分）
3讨论
急性脑梗死是临床上的一种常见病、多发病，有报道显示，发病6h内，患者的脑梗死与缺血区域虽然处于受损阶段，但是具有可逆性特点，并且如果有血流通过其神经区域，能够恢复神经功能，如果时间延长，缺血区域容易出现半暗带，使细胞死亡，释放大量的肿瘤性坏死因子或氧自由基，升高颅内压，诱发脑水肿，从而损伤患者的神经功能，所以及时运用神经细胞保护剂，恢复缺血半暗带的血供，是治疗的一个关键环节[3]。奥扎格雷钠作为一种抗血小板聚集药，可以有效抑制TXA2合成酶，但是不会对PGI2合成酶的水平产生影响，使TXA2和PGI2能够保持平衡，并且还能对血管收缩进行抑制，使血小板聚集降低，使脑血流量增加，抑制梗死病灶扩大，使患者的运动机能得到改善[4]。依达拉奉作为一种抗氧化剂，也是新型的一种自由基清除剂，可以将有细胞毒性的氧自由基清除，使花生四烯酸的代谢减少，并且还能直接抑制过氧化反应，使神经元的死亡减少，减轻脑水肿，保护缺血再灌注损伤，预防血管内皮细胞损害[5]。同时，两种药物联合运用，能够产生前列腺素，抑制血小板聚集，使血液黏度减少，避免形成血栓，促进血栓溶解，改善神经功能，从而达到治疗目的。在本次研究中，观察组的有效率为96.67%，高于对照组的81.82%，并且与对照组比较，观察组的NIHSS评分低，治疗效果显著。
综上所述，在急性脑梗死的临床治疗中，联合运用依达拉奉与奥扎格雷钠，能够恢复神经功能，使治疗效果提高，改善患者预后，具有一定的推广价值。
参考文献：
[1]范立峰. 急性脑梗死应用依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗的疗效观察[J]. 中国医药指南，2016，05（20）：89.
[2]郝静，牛智领，刘素梅. 急性脑梗死应用依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗的疗效观察[J]. 中国继续医学教育，2016，06（8）：161-162.
[3]卫军秀. 依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死临床观察[J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2011，01（12）：43-44.
[4]陈逢义，王艳平. 依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死临床疗效对照[J]. 实用临床医药杂志，2012，17（20）：104-105+111.
[5]刘东起. 依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效及对血小板各指标的影响[J]. 临床合理用药杂志，2015，26（8）：3-5.
论文作者:雷生锁
论文发表刊物:《航空军医》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/6
标签：格雷论文; 达拉论文; 脑梗死论文; 两组论文; 评分论文; 患者论文; 对照组论文; 《航空军医》2017年第3期论文;