牡丹江市妇女儿童医院 黑龙江牡丹江 157011
摘要：目的：探究卵巢子宫内膜异位囊肿应用腹腔镜治疗的效果。方法：我院于2014年1月至2015年12月接收的82例卵巢子宫内膜异位囊肿患者，将其分为观察组和对照组，其中，观察组41例患者，采用腹腔镜手术进行治疗；对照组有41例患者，采用传统的手术进行治疗。分别对两组患者的手术时间、出血量、并发症的发生率、镇痛泵的使用率、愈合率、抗生素使用时间、发热时间以及住院时间进行分析。从而探究卵巢子宫内膜异位囊肿应用腹腔镜治疗的效果。结果：两组观察组患者的手术时间、出血量、并发症的发生率、镇痛泵的使用率、抗生素使用时间、发热时间以及住院时间比较有差异（Ｐ＜0.05），且观察组明显低于对照组。结论：卵巢子宫内膜异位囊肿应用腹腔镜手术更安全、有效，并且恢复较快，减轻了患者的身心损害，是治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的重要措施。
关键词：卵巢子宫内膜异位肿瘤；腹腔镜治疗；效果研究
Abstract：Objective：To explore the effect of laparoscopic treatment of ovarian endometriotic cysts.METHODS：A total of 82 patients with ovarian endometriosis were enrolled in our hospital from January 2014 to December 2015.They were divided into observation group and control group.Among them，41 patients in the observation group were treated by laparoscopic surgery Treatment；the control group of 41 patients，the use of traditional surgery for treatment.The operative time，the amount of bleeding，the incidence of complications，the rate of use of the analgesic pump，the healing rate，the antibiotic use time，the fever time and the hospitalization time were analyzed.And to explore the effect of laparoscopic treatment of ovarian endometriotic cysts.Results：The operation time，the amount of bleeding，the incidence of complications，the use rate of analgesic pump，the time of antibiotic use，the time of fever and the time of hospitalization were significantly different between the two groups（P <0.05），and the observation group was significantly lower In the control group.Conclusion：Laparoscopic operation of ovarian endometriosis is more effective and effective in laparoscopic surgery.It is an important measure for the treatment of ovarian endometriosis.
Key words：ovarian endometriosis；laparoscopic treatment；effect study
目前，子宫内膜异位症的发病率呈上升趋势，正逐步出现年轻化的态势。作为妇科常见病，卵巢子宫内膜异位囊肿被称为巧克力囊肿。近年来，伴随腹腔镜技术的不断发展，腹腔镜手术已逐步成为确诊卵巢子宫内膜异位囊肿的标准。在本研究中，回顾性分析我院于2014年1月至2015年12月接收的82例卵巢子宫内膜异位囊肿患者，采用腹腔镜手术与开腹手术进行治疗。由于腹腔镜可直接观察盆腔内子宫与卵巢输卵管外形，明确诊断，进行临床分析取得了较好的临床疗效。所以较传统的开腹手术效果更好。现将具体情况报告如下。
1.资料与方法
1.1相关知识背景
子宫内膜异位囊肿（Ovarian Endometrial Cysts.OEC）是子宫内膜异位症（Endometriosis EMs）的一个类型，即子宫外子宫内膜异位症，是性激素依赖性 疾病[1]。多发生于卵巢，偶可发生于子宫手术后切口瘢痕、肠道、泌尿道、肺部及脑部等。本研究只针对卵巢病变引致的子宫内膜异位囊肿（俗称巧克力囊肿）。其发病率近年不断增高，已经成为妇科常见疾患。其破坏卵巢组织，引起痛经、月经失调、甚至不孕。卵巢子宫内膜异位囊肿虽然是良性疾病，但其表现的细胞增生、浸润和易复发性却都是恶性生物学行为。
1.2基本资料
选择我院 2014年1月至2015年12月间接收治疗的82例卵巢子宫内膜异位囊肿患者病例，进行回顾性分析。将其分为观察组和对照组，年龄在21-55岁之间，平均年龄32岁。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其中，观察组有21例患者属于单侧卵巢子宫内膜异位囊肿，20例患者 属于双侧卵巢子宫内膜异位囊肿，卵巢囊肿的平均直径为（6.54±1.98）cm，采用腹腔镜手术进行治疗；有20例患者属于单侧卵巢子宫内膜异位囊肿，21例患者属于双侧卵巢子宫内膜异位囊肿，卵巢囊肿的平均直径为（6.71±2.01）cm，采用开腹手术进行治疗。病程3个月至10年不等。妇科检查提示患者的肿块呈囊性或者是混合性。血清多数正常，有的轻微升高。患者手术前半年未服用药物且肝功能全部正常。
1.3治疗方法
对于对照组，对其进行全身麻醉，直视下行卵巢子宫内膜异位囊肿剥出术，可吸收线缝合修复。若囊肿较大时先吸出囊液，剥离囊肿后将剩余卵巢荷 包缝合。冲洗盆腔，充分止血后关腹。对于研究组，对其进行全身麻醉，头低臀高位，常 规消毒铺巾。建立气腹，置入腹腔镜器械，松解组织粘连，恢复卵巢、输卵管正常解剖关系。抽吸囊液，将囊壁基底从卵巢间质处做席卷式剥离，双极电凝止血、减灭病灶，注意保留卵巢的血供。
1.4统计学分析
采用 SPSS13.0统计软件进行数据处理，计数数据以（χ±s）表示，计量资料采用t和x2检验，P＜0.05数据差异具有统计学意义。
2.结果
观察组患者的手术时间为（78.02±30.11）min，出血量为 50ml，并发症的发生率为19%，镇痛的使用率为26.3%，愈合率为 100%，抗生素使用时间为（4.12±0.31）d，发热时间为（1.02±1.00）d，住院时间为（5.61±0.96）d；对照组患者的手术时间为（98.55±19.19）min，出血量为95ml，并发症的发生率为22%，镇痛的使用率为48.12%，愈合率为 100%，抗生素使用时间为（6.11±0.50）d，发热时间为（3.01±1.23）d，住院时间为（6.55±0.78）d，（P ＜0．05）观察组患者的手术时间、出血量、并发症的发生率、镇痛泵的使用率、抗生素使用时间、发热时间以及住院时间要明显低于对照组。
3.讨论
3.1有关卵巢子宫内膜异位囊肿的发病原因
首要的一个原因首要的发病原因是遗传因素。据统计，20-25%的卵巢肿瘤患者有家族史。其次的一个原因要说内分泌因素。卵巢虽小，却是产生卵子并排卵、内分泌激素、平衡内分泌的重要器官，卵巢肿瘤多发生于内分泌旺盛的生育年龄。临床上很多卵巢囊肿患者和多囊卵巢综合征患者的基本病理生理改变是卵巢产生过多雄激素，而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果。生活方式因素也是其中一个重要的原因。长期的饮食结构，生活习惯不好、心理压力过大造成体质过度酸化、人体整体的机能下降，免疫功能下从而发展为卵巢组织异常增生，终致卵巢囊肿，甚至癌变。当然我们周围的环境对于我们的发病也是十分重要的。食物的污染，如蔬菜等使用的植物生长激素，如家畜家禽等配方饲养中瘦肉精类的激素成份。近年来我国随着生活水平的提高及饮食习惯的变化，及一部分中青年女性滥用诸如丰乳、减肥、及减缓衰老等的激素类药物及滋补品，使卵巢肿瘤呈高发性、年轻化趋势也有可能有关。
3.2有关腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿手术治疗注意事项
子宫内膜异位症引起盆腔粘连程度不等，严重者子宫直肠窝消失，卵巢与阔韧带、子宫、甚至肠管致密粘连，手术时极易损伤血管、肠管、输卵管等器官。所以术时要求术野暴露好，最好采取头低臀高截石位并举宫，这样一来能充分暴露子之宫后壁，使分离比较容易进行，剥出卵巢巧克力囊肿时，应先穿破囊肿，吸净囊液。因为有资料表明的巧克力囊肿在剥出过程中破裂`，事先吸出囊液可减少盆腔污染、种植机会。分离粘连主要采用钝性方法，后行囊肿壁剥出。在研究中发现卵巢巧克力囊肿虽粘连严重，只要分清层次，并不难分离，对于严重粘连又需行保守性手术的，应当即立断中转开腹，以免引起大损伤。
3.3有关卵巢子宫内膜异位囊肿的预防
关于卵巢子宫内膜异位囊肿的预防，最重要的一条就是养成良好的生活习惯。生活要规律，戒烟戒酒。世界卫生组织预言，如果人们都不再吸烟，5年之后，世界上的癌症将减少1/3；其次，不酗酒。烟和酒是极酸的酸的物质，长期吸烟喝酒的人，极易导致酸性的体质。生活中的另一项预防要数“吃”了。不要吃过多的咸而辣的食物，不吃过冷过热、过期变质的食物；对于特殊人群，比如年老体弱者或者是有某种疾病遗传基因者应酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食物。也就是说，不要食用被污染的食物，如被污染的水，农作物，家禽鱼蛋，发霉的食品等，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入。生活中要有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。因为压力是重要的癌症诱因，中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调，体内代谢紊乱，导致体内酸性物质的沉积；压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火内陷等。在一方面加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动，多出汗。这样可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质。另一方面，定期做妇科检查必不可少。如果有疾病的前兆，要及时到正规医院检查，以防病情恶化。
综上所述，腹腔镜是治疗子宫内膜异位囊肿较普遍的方法，尤其是近十几年，腹腔镜下囊肿剥除术应用较为广泛，其优点是诊断与治疗一次完成，术中亦可同时清除盆腔内其它异位病灶，分离粘连，重建盆腔结构，且切口小，创伤小，对腹腔干扰少，术野清晰，术程短，失血少，术后恢复快。综上所述，腹腔镜治疗是卵巢子宫内膜异位囊肿治疗的重要措施。
参考文献：
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[3]蔡莹莹，李爱萍，林卫萍.不同中药治疗方法对子宫内膜异位症术后患者复发效果的研究[A]..中国中药杂志2015/专集：基层医疗机构从业人员科技论文写作培训会议论文集[C].：，2016：1.
论文作者:秦福霞
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/7
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