常州市金坛区中医医院 邮编:213200
[摘要]目的:对院前急救护理干预影响创伤性休克患者抢救成功率进行分析。方法:选取我院2016年6月-2018年8月收治的80例创伤性休克患者进行研究,其中40例加施院前急救护理干预的患者为观察组,另外40例患者单纯实施常规急救护理为对照组,对比分析两组抢救效果。结果:观察组抢救成功率明显高于对照组,其死亡病例数仅1例,较对照组的6例明显要少,且观察组抢救介入时间较对照组更早,组间比较经检验显示P<0.05。结论:对于创伤性休克患者实施及时有效的院前急救护理干预措施,能够使患者避免错过最佳治疗时机,提高患者的抢救成功率,减少死亡例数,对于患者预后起到促进作用。
关键词:院前急救护理干预;创伤性休克;抢救成功率
随着社会的不断发展,交通便利,交通事故的发生率在逐年增加,所以医院内所收治的创伤性患者也在逐年增加[1]。创伤性休克是指患者出现严重大血管破裂或者由于挤压外伤出现的一系列并发症,往往具有病情危急、病情变化快等特点,并且常常伴有多个脏器出现功能衰竭,死亡率极高[2]。对患者采取及时有效的院前急救护理干预措施,对于患者抢救成功率以及患者的预后均起到重要作用。
1资料与方法
1.1临床资料
本次研究选取我院2016年6月-2018年8月收治的80例创伤性休克患者,将其分为观察组40例(实施院前急救护理干预)与对照组40例(常规急救护理)。80例病例中,男42例,女38例,年龄分布在18-78岁,平均年龄(35.23±3.56)岁。所选患者均出现不同程度的表情淡漠、面色苍白、情绪焦躁不安。临床表现为血压、体温等基本生命体征出现不同程度的异常。所选患者中交通事故伤45例,高空坠落伤20例,挤压伤5例,锐器伤7例,其他伤3例。损伤部位集中在颅脑、胸部、腹部。患者入院时状态:重度休克的有15例,中度休克的有45例,轻度休克的有20例。所选患者在年龄、病情、性别、临床表现上无明显差异,P>0.05,具有可比性。
1.2方法
对2组患者均进行常规急救护理,观察组患者在进行常规急救护理基础上进行院前急救护理干预。
1.2.1电话干预:接受到救助电话后,迅速通知急诊人员出车,同时了解患者受伤情况、病情轻重情况、受伤部位。通过电话指导患者进行自救或者是指导患者旁边的人对患者进行伤情处理。
1.2.2评估病情:见到患者后,迅速对患者病情做出判断,立即处理紧急情况。若患者已经出现心跳停止的情况,即刻检查患者意识是否清晰,检查气道是否通畅,保证呼吸道的畅通后,立即进行胸外按压。防止患者错过最佳治疗时机,并为患者后期的诊断以及治疗提供帮助。
1.2.3呼吸道干预:患者遭受严重创伤后,会出现分泌物增多的情况,导致患者呼吸不畅,严重者出现窒息。因此,发现患者呼吸道存在异常时,应将患者头部偏向一侧,若患者衣物阻碍急救措施时,立即对其进行相应处理,然后将患者下颌抬起,清理患者口鼻内的异物。异物清理完成后,立即进行插管,避免患者出现呼吸窘迫综合征。
1.2.4静脉通路的建立:对于创伤性休克患者来说,及时的补液以及输血对于提升其抢救成功率能够起到决定性作用,因此,及时对患者建立静脉通道属于抢救措施中关键性的一步。然后根据患者当时具体状况,调整适宜输液速度,确保治疗效果达到最佳。
1.2.5止血:止血成功与否决定着后续的抢救及治疗的效果。倘若患者出血较多,应立即使用加压止血带;如果患者出现脏器破裂或四肢大血管受到损伤,并且出血量无法控制,院内应当启用绿色通道,进行手术止血,防止患者病情加重。
1.2.6止痛:患者受到严重创伤后,会产生剧烈疼痛,会导致休克反应加重。因此可以给予患者杜冷丁 50-100mg或者吗啡 3mg静脉注射,缓解患者疼痛症状。用药后,密切观察患者病情状况。呼吸不畅的患者慎用。
1.2.7病情变化:密切监察患者病情变化情况,若患者血压、体温 、脉搏、呼吸等生命体征出现异常变化,应立即采取相应措施措施进行对症处理,防止患者病情加重,甚至危及生命。
1.2.8心理干预:此类患者往往是由于突发事故进入医院,心理遭受突然打击,往往会出现不安、焦躁、恐惧等心理,会对病情产生不利影响。应在抢救同时,对患者进行心理干预,减轻患者不良情绪,提升其对病情恢复的信心。
1.2.9防止出现并发症:创伤性休克往往会出现呼吸困难、肾功能衰竭等并发症,会导致患者病情病情加重,甚至危及生命。因此应密切观察患者病情变化,防止发生感染。
1.3观察指标
比较两组抢救成功率,记录两组患者的抢救治疗介入时间及两组死亡病例数。
1.4统计学方法
本次研究使用SPSS19.0软件,涉及计量资料比较用t检验,以(均数±标准差)的形式表现;计数资料用卡方检验,以率(%)的形式表现,差异有统计学意义的基准为P<0.05。
2结果
由表1获悉,观察组抢救成功率(96.7%)明显高于对照组(86.7%),死亡病例数仅1例,较对照组的6例明显少出5例,并且观察组抢救治疗介入时间明显早于对照组,组间对比差异显著且符合统计学意义(P<0.05)。
3讨论
创伤性休克往往具有病情危机、变化快、死亡率高等特点,因此正确的判断,及时有效的措施,对于患者抢救成功率具有重要作用[3-5]。在院前急救护理干预中,相关医护人员应及早对患者病情做出评估,及时发现休克的早期症状,严格规范操作流程,对于各项急救工具的使用必须熟练掌握[6-7]。对于患者受到的各种创伤,及时采取相应措施进行处理,为患者后续的抢救及治疗提供帮助。本次研究发现,实施院前急救护理干预的观察组患者抢救成功率(97.5%)明显高于对照组(87.5%),并且观察组死亡率(2.5%)远远低于对照组死亡率(15.0%),抢救介入时间也明显较对照组早,可见院前急救护理干预措施的实施有利于提高抢救成功率,缩短抢救介入时间,减少死亡病例数。
综上所述,对于创伤性休克患者,实施院前急救,能够大大提升患者抢救成功率,缩短抢救介入时间,降低患者死亡率,有助于患者预后的改善。
参考文献:
[1]郑春群,邵凤娣,黄紫桃,等.院前急救护理路径在创伤性休克患者院前救治中的应用观察[J].中国医药科学,2018,8(8):185-187.
[2]代光秀,张云.院前急救护理干预在创伤性休克患者抢救中的应用[J].中国保健营养,2017,306(20):213-214.
[3]殷加玲.创伤失血性休克的院前急救护理方式探讨[J].智慧健康,2017,42(7):92-93.
[4]常玉霞.院前急诊护理干预对创伤性休克患者抢救效果的影响[J].河南医学研究,2015,97(12):132-133.
[5]于洋,邱杰,李玲.院前急诊护理干预对创伤性休克病人抢救成功率的影响[J].中国伤残医学,2015,127(19):162-163.
[6]邢琳娜.失血性休克患者急诊护理体会[J].中国保健营养(上旬刊),2013,333(7):3725.
[7]黄雪红. 院前急救护理干预对创伤性休克患者抢救成功率的影响[J].医学理论与实践,2016,29(1):110-112.
论文作者:袁烨
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第02期
论文发表时间:2019/3/26
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