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摘要：目的：探讨对慢性阻塞性肺疾病患者实施肺康复强化护理对患者肺康复治疗依从性的影响。方法：择本科室2015年6月到2017年6月间120例慢性阻塞性肺疾病患者，随机分为传统组（n=60）和强化组（n=60），传统组实施传统护理，强化组实施肺康复强化护理，对比两种护理模式的运用效果。结果：强化组患者肺康复治疗依从性、护理后FVC、FEV1较传统组显著升高（P<0.05）。结论：对慢性阻塞性肺疾病患者实施肺康复强化护理可提升患者肺康复治疗依从性。
关键词：慢性阻塞性肺疾病；肺康复强化护理；肺康复治疗依从性
慢性阻塞性肺疾病患者病情呈现慢性进展性，以持续性气流阻塞为主要特征，病情进展可导致肺心病、呼吸衰竭发生，威胁患者生命安全，导致患者生活质量下降。肺康复治疗过程是改善患者肺功能的重要方式。而患者肺康复治疗依从性状况直接影响患者治疗效果。为此，本科室在2015年6月到2017年6月间60例慢性阻塞性肺疾病患者治疗过程中实施了肺康复强化护理，现将患者护理后治疗依从性状况行回顾性总结：
1 资料与方法
1.1 一般资料
择本科室2015年6月到2017年6月间120例慢性阻塞性肺疾病患者，随机分为传统组（n=60）和强化组（n=60），传统组患者男33例，女27例；患者年龄跨度45-79岁，平均年龄63.2岁（s=9.5）；病程跨度2-12年，平均病程6.2年（s=4.1）；强化组患者男34例，女26例；患者年龄跨度45-80岁，平均年龄63.3岁（s=9.6）；病程跨度2-12年，平均病程6.3年（s=4.1）。传统组与强化组患者一般基线资料独立样本检测结果符合对比研究标准（P>0.05）。
纳入标准：通过肺部CT、肺功能检查等，参照中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组发布的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）》确诊为慢性阻塞性肺疾病患者[1]；患者或家属自愿签署知情同意书，医院伦理委员会批准研究内容。排除标准：其他严重慢性疾病患者；严重脏器合并症患者；肢体功能障碍患者；认知、沟通、精神障碍患者。
1.2 方法
传统组实施传统护理，对患者进行常规治疗辅助，根据患者实际状况实施吸氧护理、病情监测、用药检测、饮食指导、生活指导等。
强化组实施肺康复强化护理：①病情评估：在患者病情稳定后，由护理人员对患者实施病情评估，了解患者一般资料、个性特点、心理状态、认知状态等，为患者建立针对性康复护理方案。②强化健康教育：根据患者疾病认知状况，对患者进行慢性阻塞性肺疾病发病机制、治疗方案、治疗注意事项、预后等相关知识教育，耐心回答患者关于康复治疗的问题。③强化心理护理：积极与患者及家属沟通，提升患者及家属信任，针对患者实际心理状态，为患者创建舒适的治疗环境，积极满足患者合理需求，对患者实施针对性心理疏导、心理安慰、心理支持，积极鼓励患者，向患者介绍预后良好病例，改善患者治疗信心。④强化康复训练：根据患者实际状况实施针对性康复训练指导，指导患者训练时实施呼吸肌和肢体同步训练，呼吸肌训练采取腹式呼吸和缩唇呼吸两种，2次/d，10-15min/次，肢体训练以下肢训练为主，指导患者实施步行训练，2次/d，以患者微出汗为准，可根据实际病情指导患者改变训练强度。避免患者过度疲劳。均实施6个月干预。
1.3 观察指标
①对比两种护理模式下患者肺康复治疗依从性状况。完全依从：完全按医嘱实施肺康复治疗过程，无需监护；依从：患者需在家属及医护人员监护下实施相关治疗过程；不依从：患者不按医嘱治疗[2]。
②对比两种护理模式下患者肺功能（肺活量FVC、第一秒用力呼气量FEV1）恢复状况。
1.4 数据统计
用SPSS20.0软件处理，用均数±标准差表示肺功能状况，t检验。用率表示治疗依从性，X2检验，P＜0.05表示存在统计学意义。
2 结果
2.1 两种护理模式下患者肺康复治疗依从性状况分析
强化组患者肺康复治疗依从性较传统组显著升高（P<0.05），见下表2。
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病在40岁以上年龄人群中发病率高达9%-10%，是中老年人群最为常见的肺部疾病类型，患者病情不完全可逆，病情常反复发作，给社会及家庭均带来极大的负担[3]。不断改善患者肺功能，积极预防患者并发症发生是临床治疗慢性阻塞性肺疾病的主要原则。慢性阻塞性肺疾病患者康复治疗过程主要涉及用药治疗和肺功能康复训练，但患者肺康复治疗过程时间较长，患者治疗过程中治疗依从性直接影响患者治疗效果。因此，积极改善患者治疗依从性是患者护理的重点。临床研究发现心理因素和疾病因素是影响患者治疗依从性的主要影响因素[4]。为此，本研究对强化组患者实施了肺康复强化护理，结果显示强化组患者治疗依从性达98.3%，谭平[5]等人的研究中观察组患者治疗依从性90.0%也明显高于对照组66.7%，与本研究相符，说明实施有效的护理过程可改善患者治疗依从性。本研究中强化组护理后肺功能明显优于传统组，分析原因是通过强化健康教育、心理干预、肺康复训练可改善患者疾病认知、负面情绪、康复认知，改善患者治疗依从性，保证患者实施有效的康复训练过程，保证治疗效果，改善患者预后。
综上所述，对慢性阻塞性肺疾病患者实施肺康复强化护理可提升患者肺康复治疗依从性，提升患者肺功能，运用价值高。
参考文献：
[1]沈月娟，杨文红，郭云，等.延续护理对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者吸入治疗依从性的影响[J].临床与病理杂志，2015，35（12）：2117-2120.
[2]潘建芬，李琴珍.集束化护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者自我效能及依从性的影响[J].检验医学与临床，2016，13（z2）：28-31.
[3]谭春苗，周向东，陈海燕，等.呼吸指导小组对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸康复锻炼依从性的影响[J].广东医学，2016，37（20）：3146-3148.
[4]胡欢欢，喻思红，张华君，等.慢性阻塞性肺疾病患者康复锻炼依从性影响因素及对策[J].现代临床护理，2015，14（4）：68-72.
[5]谭平，龙苗.护理干预对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者负性情绪及治疗依从性的影响[J].河北医学，2016，22（10）：1706-1708.
论文作者:唐丽娟
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第8期
论文发表时间:2018/5/27
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