黑龙江省牡丹江神经精神病医院 157400
摘要：目的：探讨癫痫性精神障碍的临床护理措施。方法：我院收治38例癫痫性精神障碍患者，对其进行有效地护理，回顾性分析护理资料。结果：38例患者经过护理后，显效30例、有效6例、无效2例，护理总有效率94.7%。结论：对患者采取精心地心理护理、安全护理、用药护理等综合护理措施，可有效使精神病人能早日康复，减少精神残疾，减轻社会的负担。
关键词：癫痫性精神障碍；护理
癫痫性精神障碍是临床上精神科的常见病，据相关统计报道约1/3的癫痫患者存在精神障碍[1]。癫痫伴发精神障碍的病人常有幻觉妄想，较易激惹，易怒，易冲动，报复心理强的特点[2]。精神运动性发作、短暂精神分裂症样发作，发作具有突然性、短暂性、反复刻板的特点，还伴有人格改变和智能衰退，由于这类患者存在精神病症状、异常心态等，给医护人员的病房管理和护理增加了很多难度。我院选取2014年1月～2015年10月接收的38例癫痫性精神障碍病例，现将护理分析报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料 本组癫痫性精神障碍患者38例，所有患者符合癫痫以及精神障碍临床诊断标准相[3]；其中男18例，女10例；年龄19～66岁，平均年龄35.6岁；病程2～37年；癫痫类型包括有强直性大发作、失神发作、精神运动性发作、强直性阵挛发作和精神运动性发作、强直性发作以及强直阵挛与失神发作混合。
1.2临床疗效 显效：症状较治疗前明显减轻；有效：症状有所减轻；无效：治疗前后临床症状无改善。
2护理
2.1加强基础护理 病房要求安静、整洁、舒适、温度适宜，设备简单，易于观察的重症病房，病床可加床栏。尽量避免与其他精神患者同居一室，一面激惹患者，诱发癫痫。帮助患者养成良好的生活习惯，做好晨晚间护理、二便护理及睡眠护理。规律生活，培养自己的兴趣爱好，避免过度紧张、劳累，禁止做危险和刺激性运动。
2.2心理护理 42%的癫痫性精神障碍患者都患有很强的恐惧心理，因此，她们往往需要比常人更多的心理关怀，构建和谐的护患关系能够提高护理质量，有利于护患交流，促进广大癫痫性精神障碍患者实现早日康复。当癫痫性精神障碍患者来到陌生的医院环境中，护士应该热心为她们提供帮助，主动地向患者介绍医院和科室的情况，告诉她们治疗须知，同时向患者致以问候。要用恰当的语言真诚且和善地与癫痫患者进行交流，对其困惑进行耐心解释，使其逐步了解自身所患疾病的特点，尽可能控制并克服其不良情绪反应，消除其自卑心理，从而使其配合治疗。另外，护理人员在护理中举止不得体会很容易加重其猜疑，从而影响患者的病情特别是敏感多疑的患者。所以护理人员在护理时要表现得落落大方以及和蔼可亲，以消除其异常心态。当患者的情绪处于恢复稳定期时，可鼓励其适当参加娱乐活动，多与其他病友进行交流，以分散其注意力，缓解精神心理压力。
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2.3安全护理 患者有冲动、伤人、毁物等行为，病人住的病房要有可靠的安全措施及设备。对易自伤的病人，病室要安静而舒适，光线暗淡避免不良刺激，护士走路、说话要轻，癫痫大发作时要有专人护理，防止舌咬伤，并保护好病人四肢，对精神运运性发作引起的冲动行为要保护好病人安全，室内禁放危险品，及时观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化并及时报告医生。对有幻觉的病人，护士要密切观察病人的情绪和行为，因为病人有时受幻觉支配，可引起相应的情感和行为上的反应，护士要加强护理确保病人安全。
2.4癫痫发作的护理 患者出现癫痫先兆或发作时，应马上使患者取平卧位，立即将患者平卧，迅速清除口腔和呼吸道分泌物或呕吐物，用裹有纱布的压舌板或牙套置于齿间以防唇、舌咬伤。将患者下颚托起，必要时使用口咽通气管。抽搐时可使用约束带保护，给予超声雾化吸入稀释痰液、消除炎症、解除支气管痉挛、改善通气。迅速给患者吸氧，改善脑组织缺氧，若出现紫绀、呼吸不畅等窒息表现时，必要时行气管插管或切开，备好抢救物品[4]。及时进行人工呼吸，必要时给予吸氧或者注射呼吸兴奋剂。若癫痫连续发作很容易导致呼吸衰竭以及电解质紊乱，危及患者的生命。
2.5癫痫发作的用药护理 此时应立即进行抢救护理，根据病情需要给予缓慢静注10-20mg地西泮，或肌注0.2-0.4mg苯巴比妥钠[5]。及时给予20%甘露醇125～250ml快速静脉滴注以减轻脑水肿，降低颅内压，同时给予中高流量吸氧。准确记录24h出入量。监测血电解质变化。实时监测并记录患者的抽搐发作频率、持续时间以及间隔时间，保持其呼吸道通畅，同时密切观察其脉搏、呼吸、血压、瞳孔以及意识的变化。
2.6饮食护理 有规律的饮食习惯也是癫痫的护理方法之一。良好的饮食习惯一定是有规律的，定时定量的饮食，不要有暴饮暴食的恶习，合理的营养搭配，要多吃一些新鲜的蔬菜和水果，避免辛辣刺激，油腻不消化的食物。同时可以每月组织一次家属和患者的座谈会，及时总结反馈意见，将患者和家属的反馈意见作为改进自身服务的突破口，根据整改意见来有的放矢地提高患者的满意度、为患者提供更加优质的服务、改善不合理服务环节[6]。
2.7康复护理 对患者采取联合使用药物，可以让患者临床症状得到明显改善，同时患者以及其亲属对这种疾病的认知明显提高，促进患者与亲属的关系，使不良应激明显减少，这对于病情以及心理康复当中起到非常关键的作用。另外，患者在出院以后要对其进行健康宣教，不但可以使患者自主能力明显提高，同时又使得患者的人际交往能力明显提高，使患者建立一个战胜疾病的自信心。
3讨论
癫痫造成的精神障碍在精神科当中属于一种常见疾病，其病程较长，反复发作。癫痫性精神障碍分为非发作性以及发作性。其中发作性精神障碍与大脑反复异常放电密切相关。临床根据患者的具体情况合理选择药物，配合使用抗精神药治疗，尽可能选择副作用小的药物，密切观察药物的不良反应，同时加强对患者进行检测护理、心理护理、安全护理以及饮食护理，提高其生活质量，树立其战胜疾病的信心，提高其配合治疗的积极性，从而提高患者的康复率。
参考文献：
[1]谭正强，韦安枝.癫痫性精神障碍15例诊治分析[J].中国医药科学，2011，4（8）：1.
[2]曹新妹.精神科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2009：04.
[3]杨勇.癫痫病所致精神障碍临床用药观察[J].现代预防医学，2008，35（10）：1886.
[4]周丽萍，余志红，癫痫持续状态27例的急救护理体会[J].齐鲁护理杂志，2008，14（1）：55-56.
[5]孙秀芳.100例癫痫所致精神障碍的临床分析及护理对策[J].齐齐哈尔医学院学报，2007，12（28）：1498-1450.
[6]耿淑霞.精神病病人饮食不安全因素分析及对策[J].中华护理杂志，2005，（01）：143-147.
论文作者:黄志茹
论文发表刊物:《健康世界》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/14
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