黑龙江省伊春市汤旺河医院 153000
【摘要】：目的 探讨彩色多普勒超声（彩超）在筛查胎儿先天性心脏病中的临床应用价值。方法 选择我院2016年6月-2018年6月收治的行胎儿心脏彩超检查的孕妇1244例，分析彩超诊断结果以及于病理诊断结果的符合率。结果 本次我们对1244例胎儿心脏彩超检查结果进行了分析，彩超结果显示，本次彩超共检出胎儿心脏病15例，占1.21%，其中，室间隔缺损、房间隔缺损以及大动脉转位合并室间隔缺损各3例，各占0.24%，左心室发育不良以及单心房各2例，各占0.16%，法洛四联症以及心内膜垫缺损各1例，各占0.08%。病理检查结果显示，本组共检出胎儿先天性心脏病19例，占1.53%，其中，大动脉转位合并室间隔缺损4例，占0.32%，室间隔缺损、房间隔缺损以及心内膜垫各3例，各占0.24%，法洛四联症、左心室发育不良以及单心房各2例，各占0.16%。本次彩超检查胎儿先天性心脏病漏诊4例，确诊率78.95%。结论 彩色多普勒超声心动图可以对胎儿心脏畸形做出较为准确的诊断，具有无创、快速、安全、高效的优点，在胎儿先天性心脏病的诊断中具有十分重要的临床价值。
【关键词】：；彩色多普勒超声 胎儿 先天性心脏病 应用 价值
The value of color doppler ultrasound in diagnosing fetal congenital heart disease
[abstract] : objective to investigate the clinical value of color doppler ultrasound (cdfi) in screening fetal congenital heart disease.Methods 1244 pregnant women admitted to our hospital from June 2016 to June 2018 who underwent fetal heart ultrasound examination were selected to analyze the diagnostic results of ultrasound and the coincidence rate of pathological diagnosis.The results of the examination results of 1244 cases of fetal heart colour to exceed our was analyzed, and the colour to exceed, according to the results of this colour to exceed a total of 15 cases, detection of fetal heart disease accounted for 1.21%, among them, the ventricular septal defect, pathogenesy and aorta transposition with ventricular septal defect, 3 patients all (0.24%), left ventricular dysplasia and single atrium in 2 cases, 0.16% each, tetralogy of fallot and endocardial cushion defect in 1 case, 0.08% each.The pathological examination results showed that 19 cases of fetal congenital heart disease were detected in this group, accounting for 1.53%. Among them, 4 cases of great artery transposition combined with ventricular septal defect (0.32%), 3 cases of ventricular septal defect, 3 cases of atrial septal defect and 3 cases of endocardial pad (0.24%), 2 cases of tetralogy of fallot, left ventricular dysplasia and 2 cases of single atrium (0.16%).Four cases of congenital heart disease were missed in this color ultrasound examination, with a diagnosis rate of 78.95%.Conclusion color doppler echocardiography is a noninvasive, rapid, safe and effective echocardiography in the diagnosis of fetal congenital heart disease.
【 key words 】 :;Application value of color doppler ultrasound in fetal congenital heart disease
先天性心脏病是新生儿常见先天性畸形，发病率在新生儿中约占5%～10%，占新生儿出生缺陷病的第二位，其中复杂的、难治的、易出生死亡的占20%，是新生儿及儿童期死亡的主要原因[1]。在妊娠期尽早发现胎儿心脏异常，可降低畸形儿的出生率，对优生优育、提高人口素质、减轻家庭及社会负担具有重要意义。本研究回顾性分析了我院2016年6月-2018年6月收治的1244例行胎儿心脏彩超检查的孕妇的彩超检查结果，探讨彩超在临床诊断胎儿先天性心脏病的临床价值。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2016年6月-2018年6月收治的行胎儿心脏彩超检查的孕妇1244例作为研究对象，孕妇年龄20-47岁，平均年龄（32.8±6.7）岁；孕周23-37w，平均孕周（26.5±2.6）周；初产妇829例，经产妇415例。
1.2检查方法 所有孕妇均使用GE Logiq-S6、PHILIPS IE-33彩超仪，探头频率为2.5-3.5MHz，行常规四腔心切面检查，复杂畸形者采用心脏三级顺序分段法进行检查。孕妇取平卧位或侧卧位，产科超声检查后纵切扫查胎儿脊柱，若胎儿位置不理想，可让孕妇左、右侧卧或走动一段时间后再检查。首先确定胎儿方位后，明确胎儿心脏位置，从多个切面，重点是从胎儿四腔心方面了解房、室的左右关系、连接及比例关系，一般正常四腔心切面的胎儿左右心室、心房对称，基本对应关系为1：1。正常心脏与胸腔面积比为0.25～0.33，注意观察心脏大小、卵圆孔瓣开闭情况、房室间隔是否连续、房室大小、两组半月瓣及两组房室瓣是否开闭好。尽量显示观察胎儿双流出道、主动脉、肺动脉内径和心脏与腔静脉、肺静脉，确定心室与大动脉的连接关系，彩色及脉冲多普勒、观察二尖瓣、三尖瓣口血流状况，测量各瓣膜处血流速度及反流情况；彩色血流成像观察心房、心室水平有无分流信号。M型超声心动图评价心律失常、室壁厚度和搏幅。经过以上检查，对疑有或确诊先心病的胎儿长期动态追踪观察及产后超声心动图检，对未引产的胎儿进行产后超声心动图检查并追踪手术结果和病理结果。
2 结果 如表1所示，本次我们对1244例胎儿心脏彩超检查结果进行了分析，彩超结果显示，本次彩超共检出胎儿心脏病15例，占1.21%，其中，室间隔缺损、房间隔缺损以及大动脉转位合并室间隔缺损各3例，各占0.24%，左心室发育不良以及单心房各2例，各占0.16%，法洛四联症以及心内膜垫缺损各1例，各占0.08%。病理检查结果显示，本组共检出胎儿先天性心脏病19例，占1.53%，其中，大动脉转位合并室间隔缺损4例，占0.32%，室间隔缺损、房间隔缺损以及心内膜垫各3例，各占0.24%，法洛四联症、左心室发育不良以及单心房各2例，各占0.16%。本次彩超检查胎儿先天性心脏病漏诊4例，确诊率78.95%。
3 讨论
先天性心脏病是临床上一种常见的先天性畸形，孕24周后行超声检查需要全面检查胎儿的心血管系统，从而尽早发现心内畸形[2]。本次我们对1244例胎儿心脏彩超检查结果进行了分析，彩超结果显示，本次彩超共检出胎儿心脏病15例，占1.21%，其中，室间隔缺损、房间隔缺损以及大动脉转位合并室间隔缺损各3例，各占0.24%，左心室发育不良以及单心房各2例，各占0.16%，法洛四联症以及心内膜垫缺损各1例，各占0.08%。病理检查结果显示，本组共检出胎儿先天性心脏病19例，占1.53%，其中，大动脉转位合并室间隔缺损4例，占0.32%，室间隔缺损、房间隔缺损以及心内膜垫各3例，各占0.24%，法洛四联症、左心室发育不良以及单心房各2例，各占0.16%。本次彩超检查胎儿先天性心脏病漏诊4例，确诊率78.95%。与普通心动图检查比较，胎儿超声心动图诊断的精确性会受到频繁胎动、过于肥胖、胎儿体位等多方面因素的影响，导致彩超诊断胎儿先天性心脏病存在一定的局限性[3]。临床上为了提高先心病诊断准确性，需注意使用高档彩色多普勒超声诊断设备进行产前筛查，小型室间缺损及房间隔缺损易造成回声中断而无法完全清晰显示造成漏诊，应谨慎进行诊断。
参考文献
[1]曹丽.彩超筛查胎儿先天性心脏病的临床资料构架和分析[J].中国卫生标准管理,2015,6(29):158-159.
[2]谢缤纷.彩超诊断胎儿先天性心脏病的应用[J].医疗装备,2016,29(23):56-57.
[3]黄梅，熊瑜.彩超筛查胎儿先天性心脏病的临床价值分析[J].中国优生与遗传杂志,2016,24(10):97-99.
论文作者:耿晶
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年24期
论文发表时间:2019/6/4
标签：胎儿论文; 先天性论文; 室间隔论文; 心脏病论文; 彩超论文; 多普勒论文; 各占论文; 《中国医学人文》2018年24期论文;