王婷婷
（南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）肿瘤内科 江苏南京 210000）
【摘要】目的：分析综合护理干预对宫颈癌患者化疗依从性及预后效果的影响。方法：抽取48例宫颈癌患者，随机分组，对照组（24例）和研究组（24例），前者行宫颈癌常规护理，后者采用综合护理干预，比较两组的护理效果。结果：护理后，化疗依从性的比较上，研究组为91.67%明显优于对照组66.67%，P＜0.05；在预后效果的比较上，研究组为8.11%优于对照组33.33%，P＜0.05；在生活质量评分上，研究组的物质生活、心理健康、躯体健康及社会功能评分分别为（97.26±6.15）分、（94.17±5.73）分、（95.56±4.73）分、（94.18±8.13）分明显高于对照组（88.57±5.31）分、（80.68±4.37）分、（71.38±3.17）分、（82.43±7.47）分，P＜0.05。结论：综上，在宫颈癌患者的治疗中采用综合护理干预效果明显，值得临床推广。
【关键词】综合护理；宫颈癌；化疗依从性；预后效果
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）21-0220-02
本次研究中，对我院肿瘤内科宫颈癌患者行综合护理干预，分析其对患者的影响，具体见下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
抽取南京医科大学附属南京医院肿瘤内科宫颈癌患者48例，收治时间在2015年1月3日—2018年1月3日期间，其中，年龄28～62岁，平均年龄（38.5±4.5）岁。经临床诊断，48例患者均为宫颈癌患者、均已知悉并签订知情同意书，排除智力异常、沟通障碍患者，随机分组，此次研究已通过伦理文员会的批准。
研究组（24例）：年龄28～60岁，平均年龄（38.1±4.2）岁。
对照组（24例）：年龄29～62岁，平均年龄（38.8±4.7）岁。
一般资料上，48例患者的数据无差异，可比较。
1.2 方法[1-3]
对照组给予宫颈癌化疗常规的护理干预，包含提供患者整洁干净的住房环境，保持室内通风，对患者进行饮食干预，清淡饮食，多食用维生素丰富的水果、蔬菜，指导患者正确服用药物，观察患者的生命体征，发现患者出现并发症时，及时告知医师进行处理，同时指导患者选择正确的体位休息，减少伤口疼痛感。
在对照组的基础上，研究组行综合护理干预，具体见下。
a、心理干预：对患者进行个性化的心理干预，针对性地开导患者，解决患者的疑虑、困惑，缓解患者的负面情绪，积极与患者交流，借助治愈病友交流会，让患者互相分享心得，提高患者对治疗的信心，让患者保持积极的心态进行治疗，提高化疗配合度。
b、健康教育：对宫颈癌相关知识（治疗方式、并发症、预后情况、用药注意事项等）进行宣教，让患者对化疗有一定的了解，护理人员告知患者化疗过程中可能会出现的消化道不良反应（呕吐、恶心等）情况，指导患者正确的处理方式，减轻患者在化疗中的不适情况，缓解不良情绪，提高依从性。
c、社会支持：建议患者家属、朋友多与患者沟通交流，告知患者家属、朋友社会支持的重要性，让其多陪伴患者，提高患者的归属感。
d、回避负性刺激：化疗过程中，尽量让患者处于稳定和谐的环境中，避免负面事件的发生，密切留意患者的情绪变化，及时疏导，让患者了解化疗方案的实施情况，提高患者对治疗的信心，减少患者自杀事件。
1.3 观察项目[4-5]
（1）评定患者的化疗依从性情况。（0级：患者自愿按照医嘱按时化疗；Ⅰ级：在家属、医护人员的叮嘱下，按照医嘱，按时化疗；Ⅱ级：在家属、医护人员的反复督促、说服下按时化疗；Ⅲ级：在家属、医护人员反复督促下进行化疗，但化疗次数＜常规化疗次数；Ⅳ级：拒绝化疗。总依从率=（0级+Ⅰ级+Ⅱ级）/24×100%）。
（2）观察并记录患者的预后情况。
（1）对患者的生活质量进行评定（GQOLI-74生活质量评定问卷），分数越高，质量越好。
1.4 数据处理
采用SPSS17.0软件处理、分析数据,生活质量用（x-±s）表示，采用t检验，化疗依从性、预后情况采用百分比（%）表示，采用χ²检验，P＜0.05，对比有意义。
2.结果
2.1 化疗依从性
干预后，研究组化疗依从性0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级的患者人数分别为9例、7例、6例、1例、1例，对照组化疗依从性0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级的患者人数分别为4例、5例、7例、5例、3例，前者的总依从性率为91.67%（22/24），后者为66.67%（16/24），前者高于后者，P＜0.05。
2.2 预后情况
干预后，研究组出现淋巴结转移、胃肠道反应、骨髓抑制的患者人数分别为1例、1例、0例，发生率为8.11%（2/24）；对照组出现淋巴结转移、胃肠道反应、骨髓抑制的患者分别为3例、3例、2例，发生率为33.33%（8/24），前者明显低于后者，P＜0.05。
2.3 生活质量
干预后，在生活质量（物质生活、心理健康、躯体健康及社会功能）的比较上，研究组均高于对照组，P＜0.05，见表。
3.讨论
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，在临床上，该疾病的治疗方式主要为手术切除，该方式有效，治疗效果好，但术后化疗副作用大，对患者的心理、生理均有巨大的影响，在化疗过程中，患者的化疗依从性差，这很大程度地影响了治疗效果。同时，由于失去女性特征性生殖器官，患者承受着巨大的心理压力，在疾病的折磨、心理的负担中，患者很容易处于自卑、压抑、焦虑的状态里，极其容易失去对生活的信心，这对预后、生活质量均有极大的影响。
结果显示，护理后，化疗依从性的比较上，研究组为91.67%明显优于对照组66.67%，P＜0.05；在预后效果的比较上，研究组为8.11%优于对照组33.33%，P＜0.05；在生活质量评分上，研究组的物质生活、心理健康、躯体健康及社会功能评分分别为（97.26±6.15）分、（94.17±5.73）分、（95.56±4.73）分、（94.18±8.13）分明显高于对照组（88.57±5.31）分、（80.68±4.37）分、（71.38±3.17）分、（82.43±7.47）分，P＜0.05。
综上，在宫颈癌患者的治疗中采用综合护理干预，能够提高化疗依从性、预后效果，改善患者的生活质量，值得临床推广。
【参考文献】
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论文作者:王婷婷
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月21期
论文发表时间:2018/8/13
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