贵州省黄平县人民医院中医康复科 556100
摘要：目的：探讨黄鳝血结合针灸治疗面神经麻痹的临床疗效。方法：将76例确诊为面神经麻痹的患者纳入研究并随机分组，对照组40例采用针刺治疗，观察组36例则联合黄鳝血面部外涂治疗。比较两组患者治疗后负面情绪（HAMA评分），生活活动状态（KPS、QOLS、MUNS量表）情况，比较两组临床疗效差异。结果：2组治疗前各项量表评分有可比性，治疗后观察组HAMA评分更低，KPS、QOLS、MUNSh量表评分则更高，差异显著，P<0.05；两组大多数患者症状较前改善，两组患者总有效率无显著差异，但观察组治愈率更高，差异显著，P<0.05。结论：黄鳝血结合针灸治疗面神经麻痹疗效显著，可更好地改善改善生活活动状态，改善负面情绪，优于单用针灸治疗，具有较大的临床意义，值得推广。
关键词：黄鳝血；针灸；面神经麻痹；临床疗效
面神经麻痹又称为面神经炎，俗称“面瘫”、“歪嘴巴”，是一种以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，可对患者的形象造成巨大伤害，严重影响其身心健康。面神经麻痹于任何年龄均可见，患者以男性略多，起病急，症状可在1至3天，甚至数小时内达到高峰[1]。本病临床治疗方面，多选择针灸及抗病毒干预，几年来诸多学者对于本病的治疗进行了较多临床研究，但疗效仍难以令人满意。我们应用黄鳝血结合针灸治疗，效果显著，在此汇报成果。
1资料与方法
1.1一般资料
病例均为2013年8月到2014年9月于我院门诊及住院部就诊且确诊为面神经麻痹（参考 《神经病学》）的患者共78例，依据随机数据表法进行分组。观察组中男23例，女15例，年龄47.65±9.87岁，病程21.65±9.02天；对照组40例，男24例，女16例，年龄46.86±9.98岁，病程22.36±9.64天。两组一般资料具可比性，P>0.05。
1.2纳入标准
①符合诊断标准，并知情同意者；②受试者自身无其他严重疾病者；③未服用本研究以外治疗药物者；④均经我院医学伦理会审核通过。
1.3排除标准：
①不符诊断标准者；②肝肾功能及凝血功能障碍；③精神病不配合治疗者；④受试药物过敏者；⑤晕针反应明显者；6孕妇及哺乳期妇女不便纳入者。
1.4治疗方法
对照组：采用针灸治疗，针刺时所有患者均用1.5寸华佗牌一次性针灸针进行操作，进针前嘱患者平卧，安抚并消除其紧张及顾虑，以免发生晕针。针刺时取患侧攒竹、阳白、太阳、地仓、四白、颊车、下关、承浆、合谷为主穴，并随证加减，浅刺静留针30min，1次/d，10次为1疗程。
观察组：联合黄鳝血治疗，每天取1条鳝鱼，将从尾部提取的血液均匀涂抹在患侧面部面颊、额和下颌部，30min后用水洗净，1次/d，30次为1疗程。
1.5观察指标
比较两组患者治疗后负面情绪（HAMA评分），生活活动状态（KPS、QOLS、MUNS量表）情况，比较两组临床疗效差异。汉密尔顿焦虑情绪量表（HAMA）评价治疗前后负面情绪；卡氏行为状态评分表（KPS）评价活动状态，通过幸福度量表（MUNSH）评价主观幸福感，生活质量量表（QOLS）评价生命质量[5]。
1.6疗效指标
比较两组患者治疗前后疗效差异，疗效标准参考《中药新药临床研究指导原则》[2]。痊愈：症状体征消失，面部表情肌恢复，眼睑闭合正常，面部外观正常，口角无歪斜，鼓腮不漏气，额纹对称；显效：症状体征、面部表情肌、面部外观基本恢复，鼓腮动作时可见轻度口角歪斜，眼睑闭合不紧；有效：症状体征部分消失，仍可见口角歪斜、眼睑闭合不全等症状，表情肌部分恢复；无效：症状体征改善不明显。
1.7统计方法
SPSS17.0统计分析，均双侧检验，统计前进行正态分布检测，计量资料值以表示，用t检验，计数资料率用百分数表示，用卡方检验。P<0.05：差异有统计学意义。
2结果
2.1相关疗效指标
两组治疗前各项指标均有可比性，P<0.05；治疗后观察组HAMA评分评分更低，KPS、QOLS、MUNS量表评分则更高，差异显著，P<0.05。详见表1。
3讨论
面神经麻痹多于上呼吸道感染或受凉后起病，大多专家认为可能与面神经急性病毒感染及水肿引起局部血液循环障碍或神经受压密切相关[3]。多数人认为，本病亦属一种自身免疫反应。部分病人可由带状疱疹病毒引起膝状神经节炎，面神经水肿，髓鞘脱失、肿胀等为主要病理表现。
本病隶属于中医“面瘫”、“吊线风”等范畴，正气存内，邪不可干，患者素体亏虚，平卫外不固，风寒邪气侵袭面部经筋，引起气血不调，经筋失于濡养，故而面瘫[4]。《素问·刺要论》曰：“病有沉浮，刺有浅深，……深浅不得，反为大害。”可见本病病位浅，因而针刺亦浅刺留针即可。针灸刺激头面经络，促进气血调和，平衡阴阳，疏风化瘀，活血通络，可抑制神经受损，促进其再生修复。考虑针灸治疗对于本病疗效显著，临床应用较普遍，故将此定为对照组治疗方案。观察组联合鳝鱼血外涂，治疗后HAMA评分及KPS、QOLS、MUNSh量表评分改善情况均更优；观察组治愈率及有效率更高，表明其方案可有效改善负面情绪及生活活动状态，提高临床疗效。林立卿[5]在研究时，治疗组应用鳝鱼血治疗，临床治愈率更高，总有效率却无显著差异，与本研究结果相一致，均证实了鳝鱼血作为辅助治疗的独特优势。本研究立足临床，对于鳝鱼血的临床疗效进行了较全面的论述，将负面情绪及生活活动状态相关评分均纳入研究，数据更为翔实，具有一定的临床及科研价值。《本草汇言》：“鳝鱼，味咸甘，气平，无毒，去风活血。”《本草汇言》首次提出黄鳝活血祛风功效，《本草纲目》则更明确地将其应用于面瘫的治疗，充分体现了“血行风自灭”理论。观察组巧妙地将鳝鱼血外涂与针灸治疗相结合，活血祛风之力倍增，因而更适合作为本病的常规治疗方案。综上，我们认为黄鳝血结合针灸治疗本病疗效显著，以后的研究可行动物造模进一步明确鳝鱼血的作用机制。
参考文献：
[1]赵宁侠，史恒军.周围性面神经炎急性期面颊区闪罐疗效观察[J].贵阳中医学院学报，2010，32（2）：72.
[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：162．
[3]张璞璘.面神经麻痹中医证治体会[J].河南中医学院学报，2008，23（3）：51-54．
[4]刘和满，马文，沈卫东，等.（磙针）疗法治周围性面神经麻痹30例临床观察[J].江苏中医药，2012，44（3）：57-58.
[5]林立卿，曾科学.针灸结合黄鳝鱼血外涂治疗周围性面瘫30例[J].中医药导报，2014，20（12）：92.
作者简介：陈先祥，土家族，生于1971年6月，大专，主治医师。贵州省黄平县人民医院中医康复科。邮编556100。
论文作者:陈先祥
论文发表刊物:《健康世界》2016年3期
论文发表时间:2016/5/31
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