双鸭山煤炭总医院检验科 155100
摘要：目的 探讨糖尿病患者血脂与血糖水平变化的异常关系。方法 用酶法分别对3561例健康人和583例糖尿病患者测定血糖、血清三酰甘油（TG）、胆固醇（TCh）、高密度脂蛋白胆固酵（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。结果 健康人群高脂血症发生率为22.5％，糖尿病患者高脂血症的发生率为49.6％。二者比较差异有统计学意义（P＜0.05），三组血糖水平值与血脂水平的变化经统计分析：TG水平变化与血糖水平不断升高差异无统计学意义（P＞0.05），TCh随血糖水平值升高而不断增加（P＜0.05），HDL-C随血糖水平值升高降低不显著（P＞0.05），LDL-C血清含量随血糖值升高而明显增加（P＜0.05），差异有统计学意义。结论 糖尿病患者存在严重的脂质代谢紊乱，糖尿病患者血糖水平高低对不同脂质异常变化存在差异。
关键词：糖尿病患者；血脂；血糖；监测与分析
近年来，糖尿病的发病率呈逐年上升趋势，糖脂代谢紊乱是糖尿病患者体内主要的生化及病理生理变化，直接或间接参与动脉粥样硬化的发生或发展，是糖尿病患者合并心脑血管疾病的危险因素。近年来，对糖尿病患者血清脂质代谢紊乱在糖尿病的并发症和治疗原则上已愈来愈引起人们的重视。本研究旨在通过对583例糖尿病患者（DM）与3561例健康人群血清脂质检测和三组血糖值与血脂结果变化的分析，探讨糖尿病患者血脂、血糖间异常的关系。
1 资料与方法
1.1 检测对象
收集2010年6月至2011年4月在我院确诊的糖尿病患者583例，平均（47.3±8.3）岁，平均病程2~12年，诊断按世界卫生组织糖尿病诊断标准，正常对照组3561例，平均年龄（52.5±9.6），为本院同期健康体检者，排除糖耐量异常及心脑血管病，肝肾功能正常。
1.2 方法
采取受检对象空腹静脉血，待分离血清后上机检测，葡萄糖氧化酶法测血糖（FBG）。总胆固醇（ＴＣ）TG采用酶法，HDＬ-Ｃ、LDL-C 用直接法测定。以上试剂均购自北京中生公司、仪器为日本东芝公司生产的（TBA-40FR型）全自动生化分析仪，测定结果经χ2检验处理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2 结果
本文各项指标的参考值范围均以人民卫生出版社卫生部规划第五版教材为标准，空腹血糖≥7.0 mmol／L，或餐后2 h血糖≥11.1 mmol／L，TCh3.84~5.32 mmol／L，TGO.79~ 1.69 mol／L，HDL~C1.02~1.48 mmol／Ｌ，LDL~C2.15~3.39 mmol／L。结果2368例健康人群中，胆固醇升高者163例占6.9％，TG升高者326例，占13.7％，二者均升高者44例，占11.1％，高脂血症的发生率为22.5％，而在794例糖尿病患者中，胆固醇升高者122例，占15.3％，甘油三酯升高者174例，占21.9％，二者均升高者98例，占12.3％，高脂血症的发生率为49.6％，糖尿病患者高脂血症发病率高于健康人。两组结果比较，经统计学处理差异有统计学意义。（χ2=4.49，P>0.05），另将血糖人为分成7.0 mmol／L≤12 mmol／L，＞12 mmol／L≤17 mmol／L，＞17 mmoｌ／L以上三组，将三组血糖值与相应组血脂水平比较并经统计学处理，发现糖尿病患者血糖不断增高与TG变化无显著性差异，（χ2＝2.386，P＞0.05），TC水平随血糖升高而不断升高（χ2＝4.54，P＜0.05），HDL－C在糖尿病患者血清中含量普遍降低，但随血糖不断升高HDL-C降低不明显（χ2＝0.843，P＞0.05），LDL-C随血糖水平的升高而增高明显（χ2＝5.91，P＜0.05＝，具有显著性差异。3 讨论
脂质代谢紊乱是糖尿病患者最常见的情况，而血脂紊乱和高血糖，高血压这些显著风险因素又常常与心血管疾病相伴存在，高血糖和胰岛素抵抗与高TG和高密度脂蛋白胆固醇降低有关，调查发现，大多数血糖控制较好的糖尿病患者血脂水平异常者较少，ＨＤＬ-Ｃ＞1.0ｍｍｏｌ／Ｌ以上，持续高三酰甘油血症或甘油三酯水平较高的通常提示存在家属性高脂蛋白血症或导致TG升高的其它原因。因此，采取措施纠正和控制血糖水平应引起糖尿病患者的高度重视。除了联合用药外，还要因人而异，制定标准食谱“量身定制”饮食计划，计划需要包括总热量和碳水化合物，蛋白质以及脂肪的含量。限制饮食中饱和脂肪酸的摄入，糖尿病患者本身发生高脂血症和心血管疾病的风险就会增加，而任何人过多摄入脂肪都会增加心脑血管病的风险。适量的运动，减轻体质量也很重要，无论摄入过多的是碳水化合物、脂肪还是蛋白质，如果不增加运动来消耗饮食中过多的热量，都将导致体质量增加，经常运动是糖尿病治疗中很重要的一部分，运动可以燃烧热量，减少脂肪，增加肌肉，这些都帮助控制血糖，运动除了能改善血糖，还能够增进整体的心身健康，同时应戒烟、戒酒。糖尿病是一种慢性代谢性疾病，常伴有多组织、多器官的结构和功能的改变，不能只注重血糖和血脂的监测，还应及时作相关的实验室检查，对指导治疗和预防并发症都有极其重要的意义。综上认为，糖尿病患者机体环境的改变是一个复杂的问题，糖脂代谢紊乱是其主要的生化及病理生理异常，且常与肥胖，胰岛素抵抗，性激素水平失衡等临床状态组合在一起，故应重视血糖和血脂指标及相关实验室检查的联合监测。了解血糖与血脂及相关检查指标之间的关系，在对糖尿病患者的治疗中，不仅要降血糖，而且还要经常监测血脂水平，若血脂增高还要降血脂。血糖的有效控制，对于改善脂质代谢紊乱是非常必要的。
参考文献：
[1]廖奔兵；叶妙琴；；糖尿病患者血脂及凝血指标的监测[J]；实用医技杂志；2007年25期
[2]华；郑定容；周伟；；糖尿病PT、APTT、FIB、TT检测的临床意义[J]；现代医院；2009年02期
[3]刘凤华，李彩霞，周银锁；影响凝血四项检测结果的主要原因分析[J]；内蒙古医学院学报；2004年04期
论文作者:张楠
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/10/27
标签：血糖论文; 糖尿病患者论文; 血脂论文; 水平论文; 紊乱论文; 血清论文; 统计学论文; 《健康世界》2015年3期供稿论文;