（四川省成都市蒲江县人民医院 四川 蒲江 611630）
【摘要】目的：探讨米索前列醇预防产后出血的临床效果。方法：从我院收治的孕产妇中抽选60例作为临床研究对象。随机分组：对照组30例，采用缩宫素预防产后出血；观察组30例，在对照组的基础上加用米索前列醇预防产后出血。对两组产妇的产后出血情况进行对比分析。结果：观察组产妇持续宫缩时间明显长于对照组，产后2h出血量、产后24h出血量、产后出血率均明显低于对照组，结果对比差异显著（P＜0.05）。两组产妇的不良反应发生率对比无明显差异（P＞0.05）。结论：米索前列醇在产妇中的应用能够有效预防产后出血的发生，并减少产后出血量，值得推广使用。
【关键词】米索前列醇；预防；产后出血
【中图分类号】R714.461 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）15-0140-02
产后出血是危害产妇身心健康的产科并发症，发病率和致死率均较高。从临床实际情况来看，产后出血事件多发生于胎儿娩出后24小时内，因此在这段时期医护人员应加强监测，随时关注产妇的情况[1]。而除了加强监测之外，在产后出血事件发生之前采取预防性措施也非常重要，如果预防措施得当，则产后出血率和死亡率可大大降低。目前，临床中预防产后出血的方法较多，比如应用缩宫素、按摩子宫等[2]。米索前列醇是产科临床中比较常用的抗产后出血药物，本次研究对其预防产后出血的临床效果做了探讨，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取60例在我院分娩的产妇作为研究对象，入选年限2016年5月至2017年5月。纳入标准：单胎且足月妊娠，没有产科并发症。排除标准：合并呼吸系统疾病、肝肾疾病、心脑血管疾病、泌尿系结石的患者。随机将产妇分为观察组和对照组，每组30例。观察组：年龄21～38岁，平均年龄（31.12±6.44）岁；孕周39～41周，平均（39.57±0.55）周。对照组：年龄20～37岁，平均年龄（30.98±6.52）岁；孕周39～42周，平均（39.49±0.57）周。两组产妇的一般资料比较无明显差异性（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采用缩宫素预防产后出血：在胎儿娩出之后，给予产妇缩宫素（马鞍山丰原制药有限公司，国药准字H34020474）肌内注射，剂量为10U。观察组在对照组的基础上使用米索前列醇预防产后出血：在胎儿娩出之后，先给予产妇缩宫素肌内注射，剂量与对照组一致，之后再给予产妇米索前列醇片（华润紫竹药业有限公司，国药准字H20000668）口服，剂量为0.6mg。
1.3 测量产后出血量
（1）容积法。在胎儿娩出并且羊水排尽之后，把弯盘放在产妇的臀部，收集阴道流出的血液，之后将血液导入量杯中，测量产后2h内出血量。（2）称重法。从产后2h开始，给予产妇特制的塑料袋以及预先称量过的卫生巾，收集产后2～24h产妇所使用过的卫生巾，减去卫生巾自身的重量之后计算出出血量。产后24h出血量等于两种测量方式所得到的产后出血量之和。
1.4 观察指标
记录两组产妇的持续宫缩时间、产后2h出血量及产后24h出血量，以及不良反应发生情况。产后出血的诊断标准：如果产后24h内产妇的出血量≥500ml，则诊断为产后出血。
1.5 统计学分析
数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为具有统计学意义。
2.结果
2.1 宫缩及产后出血情况
观察组产妇的持续宫缩时间明显长于对照组，产后2h出血量、产后24h出血量、产后出血率均明显低于对照组，结果对比差异显著（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
产后出血是指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产分娩者出血量≥1000ml，导致产后出血的原因为子宫收缩乏力、软产道损伤、胎盘因素和凝血功能障碍[3]。产后出血不仅大大增加了产褥期感染率，而且还增加了产妇的死亡率，因此临床医务人员需高度重视，积极采取措施预防产后出血的发生。
米索前列醇是前列腺素E1 的衍生物，近年来在临床中得到较多的应用，其适应症主要为消化性溃疡、早期妊娠等。有研究认为，米索前列醇在预防产后出血方面具有良好的效果，其作用机制为：口服吸收后转化为血浆活性代谢产物米索前列腺酸，米索前列腺酸软化宫颈、增强子宫张力并促进子宫平滑肌收缩，进而增加子宫收缩频率，促使胎盘从子宫壁上分离出来，减少出血量[4]。米索前列醇口服吸收快，半衰期长，不良反应少，患者耐受性好，因此在临床中得到广泛的应用。除此之外，米索前列醇还有多种给药方式，比如阴道给药、直肠给药、舌下含服等，患者可根据实际情况选择给药方式[5]。本次研究对米索前列醇预防产后出血的效果做了探讨，并与缩宫素进行对比。结果表明，采用米索前列醇的产妇其持续宫缩时间明显更长，产后2h、产后24h出血量以及产后出血率明显更低，不良反应对比无明显差异。这就说明，米索前列醇可有效预防产后出血，并且用药安全性高。与缩宫素相比，米索前列醇具有多种优点，比如它不受产妇孕激素、雌激素水平的影响，药效的个体差异性较小；同时，其半衰期要明显长于缩宫素，药物作用时间长，患者不需多次给药。总而言之，米索前列醇是一种药效显著、安全可靠的药物，如果产妇没有特殊原因，则可优先选择米索前列醇预防产后出血。
综上，米索前列醇能够有效预防产后出血，值得推广使用。
【参考文献】
[1]刘亚静,邬玺钻,李红云,等.缩宫素联合米索前列醇预防产后出血的临床效果观察[J].中国生化药物杂志,2016,36(3):37-39.
[2]杨玲.缩宫素及米索前列醇在预防产后出血中的临床应用观察[J].临床合理用药杂志,2014(19):37.
[3]吴明园.缩宫素及米索前列醇在预防产后出血中的临床应用观察[J].中国实用医药,2016,11(15):172-173.
[4]马秀玲.探讨米索前列醇预防产妇产后出血的临床疗效[J].临床医学研究与实践,2016,1(14):121.
[5]杨秀娟.缩宫术和米索前列醇预防产后出血的临床效果对比分析[J].中国医药指南,2016,14(22):156-157.
论文作者:吕红
论文发表刊物:《医药前沿》2018年5月第15期
论文发表时间:2018/6/1
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