摘要：目的：分析老年糖尿病患者发生低血糖的因素，并制定应对措施。方法：回顾性我院2017年1月至2018年6月收治发生低血糖老年糖尿病患者计84例临床资料，分析其发生低血糖的原因，并结合临床经验制定干预措施。结果：该84例患者发生低血糖的原因包括：药物性低血糖31例，进食延迟26例，进食量不足16例，过度饮食控制计5例，饮酒计2例，运动量太大计4例。根据其原因可将诱发其低血糖因素划分为药物因素（36.90%）、饮食因素（58.34%）与运动因素（4.76%）。结论：老年糖尿病患者发生低血糖的原因主要为药物因素、饮食因素以及运动因素，可从用药、饮食、运动指导上进行护理干预，以降低其低血糖发生率。
关键词：糖尿病；低血糖；护理；对策
糖尿病属于临床常见代谢疾病，而不少老年糖尿病患者由于缺乏对疾病的认知，在日常很容易出现低血糖的情况，常见表现为冷汗、心悸、精神失常等，对患者的日常生活质量存在严重的影响，且存在诱发心梗、脑梗的可能，为此重点加强对老年糖尿病患者出现低血糖原因的分析，制定相应的应对措施是非常有必要的[1]。故本次研究以我院收治发生低血糖老年糖尿病患者为研究对象，分析了其出现低血糖的原因，并制定了相应的干预措施，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择我院2017年1月至2018年6月收治发生低血糖老年糖尿病患者计84例临床资料，该84例患者中包括男44例，女40例，年龄67~85岁，均数（73.6±3.4）岁，合并基础疾病包括肾病31例，高血压35例，肾病21例，治疗方式包括口服降糖药物计35例，注射胰岛素49例，低血糖反应包括冷汗、全身乏力、心悸、饥饿、四肢抽搐等。
1.2方法
对该84例发生低血糖糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析，总结其出现低血糖的原因，并将其进行归类，而后针对具体影响因素，制定具有针对性的干预措施。
1.3观察指标
观察患者出现糖尿病的原因。
1.4统计学方法
所有数据资料均采用Excel进行处理分析。
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2.结果
该84例患者发生低血糖的原因包括：药物性低血糖31例，构成比为36.90%（31/84），进食延迟26例，构成比为30.95%（26/84），进食量不足16例，构成比为19.05%（16/84），过度饮食控制计5例，构成比为5.95%（5/84），饮酒计2例，构成比为2.38%（2/84），运动量太大计4例，构成比为4.76%（4/84）。根据其原因可将诱发其低血糖因素划分为药物因素（36.90%）、饮食因素（58.34%）与运动因素（4.76%）。
3.讨论
根据对老年患者低血糖发生原因的分析可得出，其主要因素包括药物因素、饮食因素以及运动因素三种。其中药物因素普遍为药物使用不当，如患者肝脏、肾脏功能异常，长期服用磺脲类降糖药，可导致其血糖降低，而在注射胰岛素时，如果未控制好剂量，也容易诱发低血糖。在饮食因素方面，部分患者由于不愿意吃医院的饭菜，更愿意等待家属送饭，导致在家属送饭延迟的情况下，可能出现低血糖，如果患者合并消化道疾病等，食欲不佳，也能够导致饮食量不足引发低血糖，另外部分患者为控制自身体重或血糖，盲目节食，也容易引发低血糖。在运动方面，虽然适量的运动也能够增强患者的免疫力，但在运动量过大的情况下，很容易造成葡萄糖的过量消耗，继而引发低血糖[2]。针对该类因素，必须做好对患者的临床护理工作，首先在用药上，需要做好用药指导工作，叮嘱患者晨起与晚间不可服用药物，并培养患者遵医嘱用药的良好习惯，在患者出现较多不良反应的情况下，也需要及时将情况反馈给医师，以便于其重新开具处方，提高临床用药的合理性[3]。在注射胰岛素时，必须做好剂量控制，另外也不可长时间在一个位置进行注射，防止皮下出现硬结而影响效果。如果患者存在肝肾功能障碍，则应该加强监控工作，定期做好血糖的测试，实现对低血糖的有效预防。在饮食方面，需要培养患者合理用餐的习惯，告知其控制好用药时间与用餐时间的必要性，减少患者出现血糖低谷、用药时间、胰岛素分泌高峰的交叉，在使用降糖药物之后，如果家属为及时送饭，也需要为患者准备好糖水，叮嘱家属送饭准时的必要性，避免耽误患者饮食。如果患者存在食欲减退的问题，可告知医师，适当降低降糖药物的剂量。另外，还需要告知患者过度节食的危害，培养其规律的用餐习惯，另外要求患者在治疗期间戒酒，尤其需要告知家属，做好对患者的监督工作，避免出现患者偷偷饮酒的问题[4]。在运动上，除了指导其进行舒缓运动，如太极拳、散步、五禽戏等，以提高患者的免疫力，改善其心肺功能，也需要为其准备好糖水或糖果，并由专人陪同，全程观看患者的运动，以减少低血糖的发生率，防止患者出现意外，并确保患者在出现低血糖症状时，能够及时进行干预，促进患者血糖的恢复，切实保障患者的安全。综上所述，诱发老年糖尿病患者出现低血糖的因素较多，主要包括药物因素、饮食因素以及运动因素三大类，如不加以重视很容易造成患者的损伤，为此必须做好临床护理工作，需要针对上述因素，加强用药、饮食以及运动指导，以切实降低患者出现低血糖的 几率，维持其血糖浓度的稳定，保障患者的安全，提高其日常生活质量。
参考文献：
[1]吴新华. 老年糖尿病患者低血糖昏迷的原因分析及护理对策[J]. 护士进修杂志, 2003, 18(7):655-656.
[2]桂明东, 朱德发, 张丽燕,等. 住院老年2型糖尿病患者低血糖发生原因分析及护理[J]. 护理学报, 2015(12):56-58.
[3]张艳芬. 老年糖尿病患者发生低血糖的原因分析和护理[J]. 糖尿病新世界, 2017, 20(10):122-123.
论文作者:姚志芬
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第03期
论文发表时间:2019/6/12
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