淮安市肿瘤医院淮安市淮安医院 223200
【摘要】：目的：总结30例超声乳化白内障术后眼内炎患者的护理心得与体会。方法：对30例超声乳化白内障术后眼内炎患者的护理需求进行评估，有针对性得实施心理护理，用药护理，饮食指导以及协助生活护理，并对患者进行健康教育。结果：患者通过积极治疗和护理，眼内炎症得到有效控制，视力、眼压恢复状况显著（P<0.05）。结论：针对超声乳化白内障术后眼内炎患者的具体护理问题，采取的护理措施有针对性、实际性，能取得显著的护理效果。
【关键词】：超声乳化白内障术；眼内炎；护理
由于超声乳化白内障术创伤小、切口小、术后视功能恢复较快的特点，在白内障治疗中得到了广泛应用。感染性眼内炎是超声乳化白内障术并发症之一，应在临床上受到重视[1-2]。经过积极的手术治疗和精心的护理指导，患者的病症得到了极大地改善。本文总结了我院自2012年1月至2015年12月期间的30例白内障术后眼内炎的治疗和护理体会，以期为白内障术后眼内炎护理提供参考依据。
1资料与方法
1.1基本资料
选取2012年1月~2015年12月我院治疗的30例白内障术眼内炎患者作为研究对象。患者男女比例为2:1；右眼18例，左眼12例；最低年龄53岁，最高年龄79岁，平均62岁；其中有10例糖尿病患者。患者临床症状[3]有：术眼怕光、疼痛、流泪、视力减弱，结膜水肿、充血，前房有大量渗出、甚至积脓，玻璃体有不同程度的混浊。
1.2治疗方法
30例眼内炎均在表面麻醉后，抽取房水及玻璃体进行细菌培养，行万古霉素十头孢他啶，前房内及玻璃体腔内注射，病情得到有效的控制，无一例行玻璃体切割术，患者病愈出院。
1.3护理方法
1.3.1心理护理
由于患者白内障术后出现视力减弱、视物模糊，而产生极度的焦躁恐惧的情绪，对术眼视力恢复情况非常忧虑。针对患者的心绪和担忧，作为护理人员应及时和患者沟通，耐心向患者讲解治疗和护理中的注意事项，稳定患者的情绪，让患者以积极的心态配合治疗；并向患者介绍之前的成功病例，消除患者的担忧；与家属共同探讨患者思想动态和对策，增强患者对医护人员的理解和信任，有助于患者病症的痊愈。
1.3.2用药护理
为避免交叉感染，眼药水点眼应该专药专用。眼局部注射药物，要做到定时定量，同时还要观察药物对患者是否有不良反应。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因眼药水难以吸收，需结膜下注射时，要注意注射后结膜水肿；护理人员做球旁注射或球结膜下注射时，要有熟练的技术，注射不宜过重，尽可能减少患者的不适和疼痛；玻璃体腔内注射时，充分麻醉避免注射时患者眼球转动，协助医生精确抽取注射药物，药物浓度要准确，否则会导致药物损害眼内结构或药效不足。
1.3.3饮食指导
为提高患者机体抵抗力，病症尽快痊愈，患者进食的食物应该营养丰富、富含蛋白质。豆制品、瘦肉、蛋类食品、新鲜蔬菜水果等为最佳饮食，应多多食用；切不可食辛辣、刺激性食物，也不宜食过咸过硬的食物，还要禁烟禁酒。有糖尿病的患者应予以糖尿病饮食，稳定血糖。
1.3.4生活护理
多数患者年龄偏大，行动不便，且术后视力严重障碍，不同程度上缺乏自我照顾能力，不易适应医院的陌生环境和治疗。因此，在治疗期间给患者提供一些生活上的便利，如静脉滴注注液体时帮助患者如厕，生活用品放在患者易取之处等，增强患者对医护人员的信任和认可。
1.3.5健康教育
向患者和家属详细讲解出院的注意事项。嘱患者注意术眼卫生，不可用手揉眼睛，忌用脏毛巾擦眼睛，防止脏水流入术眼，不宜剧烈咳嗽、剧烈运动；指导患者及家属正确点眼药水、眼药膏以及注意事项；嘱咐出院后定期复查，如遇眼红、有分泌物、视力下降等情况时，应马上来院就诊。
1.4统计学处理
采用统计软件SPSS19.0进行数据的处理分析，干预前后患者视力采用（均数±标准差）表示，行卡方检验。P＜0.05，统计差异显著。
2结果
通过治疗护理，所有患者眼内炎症均得到有效控制，病症没有继续恶化。对眼内炎症控制效果以及视力恢复情况，均达到了满意的疗效。与治疗前比较，93.3%（28/30）患者视力均有不同程度改善，其中有25例矫正视力0.3～0.6，3例矫正视力0.1～0.2，3例矫正视0.06～0.1。还有2例因来院时玻璃体腔已经大量积脓，经过玻璃体腔注药术后，眼球得以保留，但视网膜受损严重，恢复最佳矫正视力仅为0.02。30例患者入院时视力0.1~0.15，平均（0.12±0.03），干预后视力（0.33±0.06），视力明显恢复，差异有统计学意义（t=10.84，P＜0.05）。所有病例出院后随访6个月，视力稳定，痊愈无复发。
3讨论
由于夏季温度高、湿度大，是超声乳化术后眼内炎的易感染期。因致病菌毒力不同，白内障术后眼内炎可分为急性和慢性发病，本文探讨的30例眼内炎在1d至5d出现病症，均属急性发病。白内障摘除术后感染急性眼内炎发生率约为0.04%～ 0.12%，而影响患者的视力恢复因素有感染的菌种、致病菌的毒力、治疗的时间和方法以及精心全面的护理[2]。眼内炎严重损害患者视功能，必须注重预防，以避免感染白内障术后眼内炎。
从这30例病患护理中我们应明白，护理人员要能将所学知识充分、灵活运用，熟悉眼内炎的潜在病发元素:如当患者年龄较大、免疫功能低下、机体防御机制受损伤时，感染发生率明显增加，发生眼内炎可能性大[3]。根据老年患者的个性特征，护理人员制定的护理措施应人性化、具体化。心理上关心患者、生活中帮助患者，使患者心理压力得到纾解。护理人员还应消除患者焦躁痛苦的情绪，让患者在舒适的环境休养，适时对患者进行健康教育，如饮食指导、眼部保养、预防感染、协助生活护理等。因此，要根据患者的实际护理问题，采取具体的护理措施，达到良好的护理效果，促进患者康复。
参考文献
[1]王健,蔡华敏.白内障超声乳化术后眼内炎患者的护理[J].中国微生态学杂志,2010,4（31）:275-276.
[2]陈梅影,黄小琼,王琛等.超声乳化白内障吸出术后感染性眼内炎的相关因素及护理对策[J].现代中西医结合杂志,2007,13（12）:3411-3412.
[3]郝婷.白内障术后眼内炎54例的回顾性临床分析[J].广西医科大学,2014,5（12）:75-76.
论文作者:金朦,王宝霞
论文发表刊物:《医师在线》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/5/20
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