分娩球配合自由体位助产应用于初产妇分娩护理中的临床价值论文_沈珊

沈珊（广元市第一人民医院；四川广元628000）【摘要】目的:探讨分娩球配合自由体位助产应用于初产妇分娩护理中的临床价值。方法：选取96例初产妇为研究对象，按照随机均等原则分为2组，每组48例，对照组给予常规助产护理，观察组在此基础上采取分娩球配合自由体位助产模式，比较两组护理效果。结果：观察组分娩时间明显比对照组短，新生儿Apgar评分及LAS评分明显比对照组高，比较差异存在统计学意义（P<0.05）。观察组剖宫产率8.3%，对照组剖宫产率25.0%，观察组低于对照组（P<0.05）。结论：初产妇分娩护理中分娩球配合自由体位助产模式有助于缩短产程时间并改善分娩结局，有较高的临床应用价值。【关键词】分娩球；自由体位助产；初产妇；产程；剖宫产阴道分娩是女性的自然生理过程，分娩过程中的剧烈疼痛在所难免。以往多数女性分娩时取仰卧位，这有助于阴道及胎位检查，但其骨盆可塑性受限，胎儿娩出难度更大，易延长产程时间，增加胎儿宫内缺氧的风险，从而导致剖宫产率大大增加[1]。因此，如何选择一种合适的分娩体位促进阴道分娩具有重要临床价值。本文观察分析分娩球配合自由体位助产在初产妇分娩护理中的临床价值。1资料与方法1.1一般资料选取本院收治的96例初产妇为研究对象，收治时间2018年5月-2019年3月。纳入标准：（1）单胎头位；（2）产妇为足月初产妇；（3）母、胎儿均生命体征稳定，无妊娠合并症；（4）自愿参与，知情同意本研究并签署知情同意书；排除标准：（1）合并意识障碍及精神异常者；（2）应用过催产、镇痛或人工破摸者。按照随机均等原则分组，每组48例，对照组年龄22-35岁，平均（28.0±2.8）岁；孕周38-42周，平均（39.1±0.7）周；观察组年龄23-37岁，平均（28.4±2.2）岁；孕周37-42周，平均（39.3±0.6）周。2组产妇基线资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)。1.2方法对照组产妇给予常规助产护理，第一产程认真观察产程、宫缩情况，监测胎心、宫口扩张和胎头下降情况，密切观察产妇血压、活动、二便情况；进入第二产程后密切监测胎心，助产护士指导产妇屏气用力及要领，做好接产准备；第三产程则要认真清理新生儿呼吸道、新生儿评分及脐带处理，协助产妇娩出胎盘并检查胎盘、胎膜以及软产道情况，预防产后出血，密切观察产妇及新生儿一般状况；在此基础上，观察组采取分娩球配合自由体位助产模式：（1）准备足量分娩球并做好健康宣教，护理人员与初产妇一对一沟通，为其详细讲解分娩球相关知识、原理等，并告知其挑选方式、使用方式以及起效时间等；（2）指导产妇调整分娩体位，依据产妇自身需求选择合适的分娩体位，如产妇选择跪姿，则要在其膝下置放瑜伽垫，然后使其双臂环抱分娩球于胸前，并保持产妇身体前倾，放置分娩球到头部；如产妇选择坐姿，则应在分娩球上弹跳，并协助产妇晃动骨盆；如产妇选择站立体位，则要将分娩球放到床上，产妇立于床边并用双手环抱分娩球，同时产妇要身体前倾，从而使得头部靠近分娩球，整个分娩过程要结合产妇的需求适时改变分娩体位，确保产妇舒适度。1.3观察指标统计两组分娩时间（总产程）；对两组新生儿进行出生1min Apgar评分[2]，Apgar得分范围0-10分，得分＜7分则考虑新生儿存在窒息情况；采用分娩控制量表(LAS)评价两组产妇阴道分娩中的分娩控制感，LAS共29个条目，总分29-203分，得分越高，代表其分娩控制感越好[3]；统计两组剖宫产率。1.4数据分析方法分析软件采用SPSS20.0，计量资料用()表示，计数资料用%表示，分别采取t检验和卡方检验进行数据比较。P<0.05差异有统计学意义。2结果观察组分娩时间明显比对照组短，新生儿Apgar评分及LAS评分明显比对照组高，比较差异存在统计学意义（P<0.05），见表1。观察组转行剖宫产4例，剖宫产率8.3%，对照组转行剖宫产12例，剖宫产率25.0%，观察组剖宫产率低于对照组，比较差异有统计学意义（x2=4.80，P=0.029）。3讨论传统分娩时产妇多采取仰卧位，但此体位不但限制产妇活动，而且也不利于其排便、进食等，影响其舒适度，不利于加快分娩进度。自由体位是指产妇分娩时根据自身需求选择适宜的体位，包括坐位、站位、跪位等。由于自由体位更能满足产妇的舒适需求，因此有助于减少其不必要的体力消耗，从而有助于促进分娩进程。同时，自由体位有助于产妇更方便的进食、活动，从而改善其心理状态，减少抑郁、焦虑、恐惧等不良情绪，对阴道分娩成功更有信心，从而促进产程顺利进行，改善分娩结局。分娩球是一种富有弹性的柔软橡胶球，其直径一般在55cm-100cm之间，产妇可根据自身情况选择合适直径的分娩球，在宫缩期间骑坐或环抱分娩球，这有利于放松盆底肌并缓解其焦虑、紧张情绪。本研究结果显示，观察组分娩时间更短，其新生儿Apgar评分及产妇LAS评分明显比对照组高，剖宫产率明显低于对照组，提示分娩球配合自由体位有助于促进产程进展并改善妊娠结局。研究中发现，分娩球配合自由体位有助产妇身体与分娩球充分配合并从不同方向晃动，从而促进胎头与宫颈的结合，有助于胎儿顺利进入产道；同时，分娩球运动有助于提高宫缩规律性，促进宫颈口扩张，从而加快产程。综上所述，初产妇分娩护理中分娩球配合自由体位助产模式有助于缩短产程时间并改善分娩结局，有较高的临床应用价值。参考文献[1]张璠,曹方超.分娩球和自由体位助产护理在初产妇中的实施效果分析[J].数理医药学杂志,2019,32(11):1710-1711.[2]赵海艳 于雪娟 董慧,等.自由体位助产联合分娩球运动在初产妇足月分娩中的应用价值[J].河北医药,2019,41(22):3518-3520[3]许佩杏.第二产程中采取自由体位对分娩效果影响分析[J].数理医药学杂志,2017,30(10):1473-1474.

论文作者:沈珊

论文发表刊物:《医师在线》2019年11月22期

论文发表时间:2020/4/17

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