（乐山肛肠医院肛肠科 四川 乐山 614000）
【摘要】目的：探讨瘘管潜行剥离术治疗复杂性肛瘘的临床效果。方法：回顾分析2013年10月—2015年9月我院收治的76例复杂性肛瘘患者的临床资料，根据手术方式的不同分为治疗组和对照组，每组38例，对照组患者行传统肛瘘切除术进行治疗，治疗组患者行瘘管潜行剥离术治疗。比较两组患者愈合情况及复发情况。结果：治疗组患者治愈率、创口愈合时间及住院时间均明显优于对照组（P<0.05）：并且治疗组患者术后出现明显疼痛、出血感染、肛门功能障碍等并发症发生情况及3个月复发情况均明显优于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。结论：瘘管潜行剥离术治疗复杂性肛瘘的疗效确切，能够促进患者恢复，且并发症发生率及复发率较低，是临床治疗复杂性肛瘘较为理想的方法。
【关键词】瘘管；剥离术；复杂性肛瘘；临床效果
【中图分类号】R657.1+6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）05-0164-02
肛瘘是临床肛肠科常见疾病，是指肛管与肛门皮肤有相通的感染性管道，通常是由直肠肛管周围的脓肿溃破所引起[1]。肛瘘包括简单性肛瘘和复杂性肛瘘，复杂性肛瘘是指有两个以上瘘管或瘘管较长并弯曲的肛瘘。临床中主要通过传统切除术治疗复杂性肛瘘，该方法患者痛苦较大，而且还会损害肛门功能[2]。随着“微创治疗”理念的不断深化，我院采用瘘管潜行剥离术治疗复杂性肛瘘。本研究通过回顾分析2013年10月—2015年9月我院收治的76例复杂性肛瘘患者的临床资料，采用分组治疗，取得了良好的效果。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年10月—2015年9月我院收治的76例复杂性肛瘘患者作为研究对象，所有患者均符合美国结直肠医师协会制定的复杂性肛瘘诊断标准[3]，且经过肛周内B超或CT检查确诊。排除合并有消化道感染性疾病及严重心血管疾病患者。本组病例中男性有41例，女性有35例，年龄为24～56岁，平均年龄为（37.6±6.3）岁；病程为2个月～10年，平均为（3.1±1.5）年。根据手术方式的不同分为治疗组和对照组，每组38例，两组患者的的一般资料没有显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者均于术前8h禁水禁食，常规消毒铺巾。对照组患者行传统肛瘘切除术进行治疗。治疗组患者行瘘管潜行剥离术治疗，具体措施为：患者取截石位，行硬膜外麻醉或局部浸润麻醉，主治医师用探针或手触的方式查找主管的准确位置及支管走向，于肛瘘主管外口做一个直径为2～3cm的切口，沿瘘管方向潜行剥离瘘管组织，最后将内口及感染的肛腺及坏死组织一同切除，探查支管和浅腔，在支管外口作椭圆形切口，行剥离切除，之后用纱布包扎。术后根据患者个人情况，给予静滴或口服抗生素。观察并比较两组患者治愈情况、创口愈合时间、住院时间、术后出现明显疼痛、出血感染、肛门功能障碍等并发症发生情况及3个月复发情况。
1.3 疗效判定标准
根据全国肛肠学会议制定的《肛肠科常见病诊断与疗效标准》[4]进行疗效判定。包括痊愈、显效、有效及无效四个级别。
1.4 统计学方法
利用统计学处理软件SPSS 17.0进行处理分析，计量资料以百分数（%）表示，采用卡方检验对数据资料进行对比分析，计量资料以均数±标准差（x-±s）来表示，以P＜0.05来显示结果差异性显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组临床疗效比较
治疗组患者的痊愈率和总有效率明显高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。见表1。
3.讨论
肛瘘作为临床常见的肛肠疾病，多采用手术疗法进行治疗，主要包括切开挂线术、瘘管潜行剥离术等[5]，前者会为患者带来较大的痛苦、恢复时间长及复发率高，因此很多患者不愿接受。潜行剥离术具有创伤小、愈合时间快、复发率低而被广泛应用于治疗复杂性肛瘘疾病。本研究结果表明，治疗组患者治愈率、创口愈合时间及住院时间均明显优于对照组（P＜0.05）：并且治疗组患者术后出现明显疼痛、出血感染、肛门功能障碍等并发症发生情况及3个月复发情况均明显优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。综上所述，瘘管潜行剥离术治疗复杂性肛瘘的疗效确切，能够促进患者恢复，且并发症发生率及复发率较低，是临床治疗复杂性肛瘘较为理想的方法。
【参考文献】
[1]李浩然.对口切开瘘管潜行剥离术治疗低位复杂性肛瘘84例患者的临床疗效分析[J].中国民康医学，2016，28（01）:28-29.
[2]尹和宅，陈会林，刘铫，王启，童蕾.对口切开瘘管潜行剥离术治疗低位复杂性肛瘘的临床观察[J].中国中西医结合外科杂志，2015，21（02）:179-180.
[3]欧阳可鉴.肛门括约肌间瘘管结扎术治疗复杂性肛瘘的效果探讨[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（10）:116-118.
[4]李建业.用三种不同的手术方法治疗复杂性肛瘘的临床效果分析[J].当代医药论丛，2015，13（18）:237-238.
[5]叶敏馥.肛门括约肌间瘘管结扎术治疗复杂性肛瘘的临床效果研究[J].临床医药实践，2014，23（03）:189-191.
论文作者:曾佳成
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第5期
论文发表时间:2017/3/13
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