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【摘 要】目的 为了研究在严重呼吸道烧伤护理中心理疏导的应用效果。方法 选取2018年8月～11月在我院急性门诊处接收的严重呼吸道烧伤患者20例，对这些患者的临床资料展开回顾分析，同时分析心理疏导在烧伤护理中的具体应用。结果 本次研究的20例患者，除1例死亡外，剩余患者都接受心理疏导，并且康复效果良好，均可出院。结论 为严重呼吸道烧伤患者提供心理疏导护理内容，不仅可以帮助患者走出阴影，使患者积极配合治疗，还能帮助患者尽快康复，使患者获得良好预后。
【关键词】呼吸道烧伤；严重；心理疏导；效果
ABSTRACT：Objective To study the effect of psychological counseling in nursing of severe respiratory burn.Methods Twenty patients with severe respiratory burns received in our acute outpatient department from August to November 2018 were selected.The clinical data of these patients were retrospectively analyzed，and the specific application of psychological counseling in burn nursing was analyzed.Result Of the 20 patients in this study，except one died，the rest received psychological counseling，and the rehabilitation effect was good，all of them could be discharged from hospital.Conclusion Providing psychological counseling and nursing for patients with severe respiratory burns can not only help patients get out of the shadows，make patients cooperate actively with treatment，but also help patients recover as soon as possible，and make patients get a good prognosis.
Key words：respiratory tract burn；severe；psychological counseling；effect
呼吸道烧伤通常发生于伤员的面部，大多数患者主要是因为吸入蒸汽、火焰、刺激性烟雾、干热空气、有毒气体导致的，呼吸道烧伤一般可分三种，轻度烧伤、中度烧伤以及重度烧伤[1]。本次研究的患者全部为重度烧伤，烧伤部位深至小支气管，较早发生呼吸困难，并且通常不会因切开气管而使病情得到改善，较早出现肺水肿，肺部呼吸音减弱。医护人员在护理严重呼吸道烧伤患者时，除了需做好常规护理外，还应加强心理疏导，以便使患者能够积极配合治疗，这样才会获得良好预后[2]。严重呼吸道烧伤患者不仅要忍受身体上的痛苦，还要承担心理上的强大压力，这会让患者的精神陷入崩溃边缘，这需要医护人员及患者的家属对患者的心理进行耐心疏导，帮助患者建立战胜疾病的信心，使患者能尽早康复。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2018年8月～11月在我院急性门诊处接收的严重呼吸道烧伤患者20例，其中男性13例，女性7例；年龄15～68岁，中位年龄为（38.2±1.7）岁。其病情较为危重，但语言正常、意识清醒，临床表现为眉毛、睫毛、头发烧焦，面部水肿，嘴唇水肿。
1.2方法 为严重呼吸道烧伤患者提供紧急救治，持续为患者给予氧气支持，使用动态心电仪24h监测患者的心跳、血压等情况，为患者建立静脉通道方便输液、提供特别护理、使用气管切开插管，以防呼吸道粘膜水肿、喉咙水肿导致呼吸道梗塞。经积极救治，除1例患者死亡外，剩余患者均度过危险期，住院20d后全部出院。在救治不同时期的严重呼吸道烧伤患者时，使用相应的心理疏导护理措施，能促进患者有效康复。
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1.3心理疏导策略
1.3.1提供心理安慰，解除顾虑 刚开始烧伤时，患者及其家人都处在较为恐慌的心理状态下，对突发事件缺少心理准备，对治疗效果有很多疑虑。医护人员应先将病房中的闲杂人员清理干净，只留下和患者最亲近的人员陪伴在患者身边，保持较为安静的医疗环境，帮助患者放松紧张情绪。及时向患者及其家属讲述治疗措施及目的，拉近和患者之间的关系，让患者对医护人员产生信任感[3]。耐心解答患者提出的疑问，对患者提出的合理要求尽量满足，接触患者的心中疑虑，提高患者自信心，以便使患者能够积极配合医生治疗。临床护理服务人员应用鼓励、同情。快慰的话语对待每名患者，多给与患者一些心理安慰，以便保持患者心理情绪的稳定，提高患者对疼痛的耐受性。
1.3.2运用语言表情，增加交流 患者烧伤8h后，头面部和颈部的水肿现象越来越严重，鼻腔变得狭窄，口腔周围水肿现象严重，张嘴困难，易出现呼吸道梗阻现象。在得到患者及其家属的同意后，应立即为患者提供气管切开插管手术。手术后，患者会在胰腺时间内出现语言交流障碍，身体上的不适对患者的心理造成严重影响[4]。为患者提供镇静药物，除了为患者提供必要的语言安慰外，临床护理人员还应使用温和的语言、亲切的表情、温柔的动作、严谨的工作态度为患者提供周到的护理服务，使患者的身体和心理都得到舒适感受，从而获得心理支持。
1.3.3真诚精心护理，建立信心 患者的头面部和颈部的水肿在发展阶段时，应保持气管插管的松紧适宜，以便减少紧迫感。确保敷料清洁，保证吸入空气的湿润，使患者的口腔与鼻腔变得舒适，避免痰液粘稠而出现阻塞现象。体液渗出的高峰阶段，患者的口腔、耳部、鼻腔、眼部都会有体液不断渗出，这时临床护理服务人员应不断清理渗出的体液。当患者烧伤3～5d后，极易发生气管壁坏死组织溶解脱落而产生窒息。所以，在这一阶段要对患者严密观察，只要发现有坏死物脱落应立即吸出。吸出时动作要快、准确，并保持冷静，并且为患者提供心理暗示，避免患者因情绪紧张出现窒息感，鼓励患者积极配合医生治疗。另外，临床护理人员应及时告示患者其及家属烧伤病情的发展过程，让其家属不要在患者面前流露唏嘘、感叹等同情声音，家属应积极配合医护人员。由于患者在烧伤后，丧失自理能力，对医护人员与家属的依赖性增加，并且强烈的自尊心以及敏感的神经害怕被人嫌弃。所以，在护理过程中，医护人员应保持态度真诚、和蔼，让患者感到被人重视的感觉，进而提高患者度过难关的信心。
1.3.4加强饮食护理，恢复机体 在临床护理患者期间，医护人员应向患者宣传有关心理健康方面的知识，并向患者讲解营养支持的必要性以及重要性，同时了解患者以往的饮食习惯与爱好，方便为患者安排合理的饮食。为患者提供含有大量维生素、热量、蛋白质的食物。鼓励患者通过空腔进食，等患者的免疫力提升后，并且没有出现严重的并发症及感染现象后，患者的心情自然变得开朗、轻松起来。
2结果
本次研究的20例患者，除1例死亡外，剩余患者全都接受心理疏导，并且康复效果良好，均可出院。
3讨论
在烧伤患者中，呼吸道烧伤患者所占比例较大，由于严重呼吸道烧伤患者的病情不仅复杂而且容易发生变化，常伴有严重并发症，具有较高的死亡率，因此在治疗中具有一定困难[5]。严重呼吸道烧伤患者的心理较为脆弱，容易出现烦躁、恐惧、焦躁等应激性心理反应，由于严重呼吸道烧伤患者易发生呛咳、呼吸困难等症状，所以患者易陷入绝望、不安、惊慌等不良心理状态中，因此医护人员应为患者做好心理疏导工作，通过对患者进行心理安慰，消除患者顾虑，提高患者自信心，加强饮食护理等方面，做好心理疏导工作。
综上所述，心理疏导在严重呼吸道烧伤患者中具有重要作用，有效的心理疏导不仅可以帮助患者走出阴影，使患者积极配合治疗，还能帮助患者尽快康复，使患者获得良好预后。
参考文献：
[1]王丽，陈存富，周兵，等.严重呼吸道烧伤护理中的心理疏导[J].实用医药杂志，2013，17（08）：210-212..
[2]林宝玉，罗显利，黄爱好，等.浅谈关于呼吸道烧伤的临床护理体会[J].中国医药指南，2012，24（18）：365-267.
[3]于建玲.关于严重烧伤患者的护理研究与探讨[J].中国保健营养，2012，18（22）：190-192
[4]戴金大，王佳华，梁飞，等.严重呼吸道烧伤护理中的心理疏导[J].医学研究，2010，13（07）：287-289.
[5]杨文霞.头面部烧伤并吸入性呼吸道损伤患者的护理[J].大家健康（学术版），2013，18（07）：290-292.
论文作者:胡玉凤
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年3月上第5期
论文发表时间:2019/7/17
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