山东省泰安市妇幼保健院 271000
【摘要】目的 探讨重度子痫前期患者使用静脉留置针的改良固定方法。方法 选择在我院产科重度子痫前期使用静脉留置针的患者200例，随机分为观察组和对照组各100例。对照组运用常规的方法固定，而观察组运用改良方法固定，观察两组的固定效果。 结果 观察组正常拔管96例，异常拔管4例；对照组正常拔管70例，异常拔管30例。两组比较差异有统计学意义。结论 在重度子痫前期患者使用静脉留置针过程中，采用改良固定方法优于常规固定方法，值得临床推广使用。
【关键词】重度子痫前期；静脉留置针；固定；改进
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-124-01
2012年1月至2014年6月，在我院产科重度子痫前期使用静脉留置针的患者200例，采用改良固定留置针的方法，效果满意，现报到如下。
1 资料与方法
1 .1一般资料。本组重度子痫前期的200例患者中，年龄21-40岁。随机分为两组，观察组100例，年龄21-40岁，对照组100例，年龄21-40岁。两组年龄方面无统计学意义。
1.2 方法
1.2.1材料选择及操作前准备。准备好患者的输液瓶，检查药液质量，检查输液器有效期、包装是否完好等。选择BD公司生产的直型静脉留置针，根据患者血管情况和病情需要选择型号合适的静脉留置针1-2支，检查包装是否完好。3M公司生产的无菌透明贴膜1-2张，一次性医用胶贴1包，碘伏或皮肤消毒液，棉签、止血带。
1.2.2 血管选择及操作方法。观察组选择血管弹性好、血流丰富、相对较直且较粗的、无静脉窦的四肢表浅静脉作为穿刺部位。进行扎止血带，止血带在消毒上方10-15cm左右处进行结扎即可。对穿刺部位进行消毒，消毒范围在8cm×8cm，可用碘伏或皮肤消毒液进行消毒。常规消毒后进行穿刺，右手持针翼与皮肤成150_300进针，进针角度过小造成留置针在皮下运行太长，外套管进入血管内有效长度缩短，导致液体外渗、脱管；进针角度过大则易刺破血管，导致穿刺失败【1】。穿刺见回血后，右手固定针翼继续将套管针顺血管方向前进，将外套管与针芯全部送入血管内，松开止血带，抽出针芯，拧紧肝素帽。取一条带敷料的输液贴横贴穿刺点。双手将无菌透明贴膜作封闭式固定。将输液器与肝素帽连接，第二条输液贴横过针栓部下方向上交叉固定在肝素帽上，第三条横贴肝素帽并覆盖前一条，第四条固定头皮针软管。调节滴速，在无菌透明贴膜上注明穿刺日期时间及执行人。对照组选择血管方法和穿刺方法一样，穿刺成功后按照常规方法固定留置针，并注明穿刺日期时间和执行人。两组患者的操作对象都是工作五年上护师职称的技术过硬和操作熟练的护理人员。
1.2.3 数据处理。采用SPSS15.0软件进行统计学处理，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者固定方法效果比较见
3讨论
3.1从表1可以看出，观察组正常拔管96例，异常拔管4例；对照组正常拔管70例，异常拔管30例，说明改良固定方法优于常规固定方法。静脉留置针改良固定取材方便，所需材料与改良前相同，成本相同，未增加患者经济负担，未增加护士操作时间。静脉留置针穿刺操作简单、安全、可靠、方便，可减轻患者痛苦，减少静脉损伤和降低导管感染率【2】。]静脉留置针改良固定方法可有效降低异常拔管事件，减少静脉反复穿刺风险，减轻患者痛苦，提高护士工作效率。
3.2带敷料的无菌医用胶贴直接固定穿刺点，再用无菌透明贴膜作封闭式固定，在能有效固定静脉留置针的同时，覆盖穿刺点，减少局部感染的发生。另外，取无菌透明贴膜固定时，双手操作较常规方法更科学、更便于操作。如果患者不配合或不经意间活动了穿刺侧肢体，极易导致留置针外套管滑出血管，使穿刺失败，使用改良后的固定方法，可避免以上情况发生。
3.3由于浅静脉留置针的可保留性及随时处于可使用状态，满足了急救的需要，保证了患者在抢救过程中保持静脉通道的通畅、用药及时，避免了延误抢救时机[3]。随着医学的进步，留置针的应用也日渐广泛，可应用于难以进针的血管或者静脉较脆弱的患者，或常用于手术中。由于运用日渐广泛，静脉留置针的并发症也逐步增多，经临床护理研究证明，在临床使用过程中，采用改良式方法固定静脉留置针，可有效地降低或杜绝静脉留置针引起的并发症。因静脉留置针的改良固定方法具有众多优点，应在临床中广泛推广使用，护士在使用过程中要提高自己的业务水平，置针期间应加强观察与护理，才能提高医疗及护理质量。
参考文献
[1]汪艳珍，张建华，李秀英,等.颈外静脉穿刺置管建立血液透析通道效果观察[J].护理学杂志,2007,18(3):199
[2柏春楠．静脉留置针常见并发症及预防[J]．中国现代药物应用，2011,5（15）:111．
[3]董岫茹，张淑红．静脉留置针在患者的急救护理中运用体会[J].中外健康文摘，2009,2（4）:171-172．
论文作者:王晓春
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第5期
论文发表时间:2016/8/10
标签：静脉论文; 方法论文; 患者论文; 血管论文; 止血带论文; 肝素论文; 两组论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第5期论文;