刘国红
（吉林省双辽市那木乡卫生院 吉林 双辽 136400）
【摘要】 讨论和研究护士如何自觉的遵守职业道德不断提高慎独意识，慎独是一种较高的道德修养境界，是指在无人监管的情况下，也能自觉、严格按照某种道德规范行动，在临床工作中护士许多的工作，是在无人监管的情况下完成的，那么护士怎样遵守慎独修养和提高慎独意识呢？本文就这个问题从以下几个方面作试述：⑴操作规程的慎读修养；⑵消毒隔离中的慎独修养；⑶夜班护士护理工作中的慎独修养；⑷危重病人观察的慎独修养；⑸老年病人护理工作中的慎独修养。
【关键词】慎独；护士职业道德
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）13-0332-02
随着社会主义市场经济的深入发展，商品经济大潮席卷着社会上的一切领域，对医疗卫生部门也不例外，无形中也影响到了临床护理工作，做为一名护士，如果慎独修养不够，意识不高，那么护理质量也就无从谈起了，慎独是一种较高的道德修养境界，慎独意识是指在无人监管的情况下，也能严格按照某种道德规范行为进行有效的工作，护理人员必须自觉加强慎独的修养，要自觉努力做到：工作不怕苦、脏、累，不管白班夜班，无论有无人监管工作态度都要始终如一，恒定进行，在临床上护理工作许多时间是在无人监管的情况下完成的，护士平时工作中应怎样遵守慎独修养，笔者从以下几个方面谈谈自己的看法，仅供临床上参考。
1.操作规程中的慎独修养
1.1 在临床护理工作进行时
在临床护理工作进行时，各项护理操作都有一定的操作规范，护士在执行时，是否每项护理操作时都能按操作规程去完成，这就要求每一位护士具有内心信念，自我监督起主导作用，例如肌肉注射，静脉输液等操作前后要洗手，认真执行三查七对和注射输液前进行局部严格的无菌消毒等，在无人监管情况下主动自觉的完成，不延误对患者的治疗，每一个护士的慎独意识的提高，对预防院内交叉感染起决定作用，对杜绝事故和医院的医疗纠纷也起到不可忽视的作用。
1.2 配制液体操作进行时
不论白班夜班护士在配制液体时，只有慎独意识修养好才能进行合理配制，并且能熟练配伍禁忌，在进行中能严格掌握无菌操作技术，而且不违反操作规程，在配制中决对不出现少加或不加药，或者给患者兑换过期失效药品，在液体配制上能一定想着医院的声誉，想到自己的荣誉，想到患者的健康。
1.3 无菌导尿是否按无菌原则进行
不论白班及夜班，在执行给病人导尿时是在无人监管下进行的，如果其慎独意识强的护士在操作上是态度和蔼，动作软柔，无菌观念极强，在操作中一般无损伤尿道粘膜的事故发生 ，如慎独意识不高的护士以上情况不但易发生而且导尿会失败或为女病员导尿时误插入阴道内，而且无菌观念也很淡薄，在消毒不彻底的情况下进行给患者导尿易造成患者的沁尿系统感染出现反应给患者增加了新的痛苦。
2.消毒隔离的慎独修养
2.1 护理人员应自觉认真严格执行消毒隔离制度，在工作中护士对用过的擦手巾一定要进行清洁处理后再用，无菌容器内的消毒液应按规定时间进行更换，避免过期，对治疗室、处置室能进行定时定期进行消毒，对扫床巾，擦桌布应实行一人一巾，一桌一布，用后及时清洗，浸泡，消毒后再用，不马虎从事，不产生“侥幸、懒惰”心理，如慎独意识不强的护士，上述工作马虎从事，并存在侥幸、懒惰心理，极易造成院内交叉感染的发生，不但给病人带来身心痛苦，给患者造成经济损失，同时给科室及单位造成不良负面影响，严重时可影响医院的声誉及经济和社会效益。
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2.2 严格执行五分开制度，对治疗室、护办室、处置室、厕所、病房走廊的拖把、笤帚、定位、定量放置，不可混用，达到病房及走廊，应进行定期消毒，每日对走廊至少要用拖布拖地面两次，并及时消除分沁物及排泄物，并及时处理用过的废针及棉签和药瓶。
3.夜班工作中的慎独修养
夜班工作是鉴定护士慎独意识高低的最佳时机，夜班护理工作几乎无人监管，这主要靠护士本身的较高的慎独修养来完成工作，慎独意识高的护士不但要有同情心，把病人的疾苦放在首位，而且对夜间的处置均在规定范围内完成的很出色，在第2天交接班时，可清楚的看到桌明几净，物品摆放井然有序，病房整理的有条不紊，在患者的口中就能听到对当班护士的赞美及表扬，并对当夜的废物能及时规位，摆放及处置，可对慎独意识不高的护士则不同，不但物品摆放凌乱，桌上血液、药迹到处可见，夜间使用过的废物到处都是，给人一种不适感觉，而且病房也很脏乱，从患者表情上看，对这位当班护产生了不满意情绪，或能听到批评意见，所以说夜班护士工作是最好的检验护士慎独意识高低的有效方法。
3.1 按护理规定定时巡视病房
在巡视病房时要认真，仔细的观察每一位患者的病情变化，发现问题及时报告当班医生给予及时处理，因为有很多疾病易在夜间发作及加重，如能及时发现病情变化，随时可以挽救病人的生命，必须认真履行自己的工作职责，做好夜间巡视病房的工作。
3.2 对发热病人应给予每4小时测体温一次，在执行夜班护理时测体温是件非常麻烦的事情，只有较高慎独意识的护士才能按时执行，按时来完成，对于体温升高者，报告当班医师，进行物理降温，以防引起高热抽搐及意外发生，并把每次测的体温认真的进行登记，为第二天主治医师提供诊断处置治疗的依据。
3.3 夜班护士应认真观察术后病人的各项观察指标
但有手术后的病人，夜班护士是相当辛苦的，夜班护士不但要对其它病人进行巡视和病情观察，而且对术后病人的各种引流管的通畅情况进行观察，并对引流物的多少、颜色，都应进行观察和记录，在观察引流时，注意防止外管扭曲，受压及血块堵塞和脱落等，并且还要严密的观察切口敷料渗血情况，发现异常立即报告当班医师给予及时处理。
3.4 对危重及手术病人，夜班护士应按时为病人翻身，检查受压部位的皮肤，避免发生压疮，在无人监管情况下应主动观察危重病人及手术病人及术后病人的病情变化及异常表现，对所观察的情况应及时记录，对异常情况应及时报告当班医师，对慎独意识修养好的护士在无人监管下，也能认真履行自己的职责和遵守护士的职业道德。
3.5 夜间进行无菌操作时也应严格按照无菌操作原则进行
夜间值班如患者多时，特别夜间处置多时，由于过份劳累和困乏，易忽视无菌操作，但对慎独意识较强的护士，仍能认真严密的执行无菌操作，并能做到操作前洗手、消毒、戴口罩，无菌操作后严密的认真处理污物及废物，并在操作后进行洗手，严防院内医院传染。
4.危重病人病情观察中的慎独修养
4.1 危重病人一般有急、险、重、危四大特点，这就要求值班护士具有高度的责任心和高度的慎独意识，才能担当危重病人的护理工作，决对不可掉以轻心，不能马虎大意，粗枝大叶，一但忽略对病情的观察，小则延误治疗时间，大则可危及患者生命，所以要求当班护士必须有精湛的护理技能和高超的护理经验，担当护理危重病人的护士在观察病情时要细致不漏掉一个可疑的症状及体征，而且要求处理问题要果断，动作要敏捷，在护理危重病人上护理的好坏、成功与失败是考验每个护士的慎独修养高低的最有效的检验。
4.2 护士应树立全心全意为病人服务的思想及敬业精神，当护士接到护理危重病人时，首先是不怕脏、不怕累，应定时给病人变换体位，翻身、擦背、观察受压皮肤，对受压部位进行皮肤护理，对因大小便失禁浸湿的被褥要及时更换，保持床铺和皮肤的清洁干燥，在预防并发症的同时，随时清理昏迷病人的呼吸道以防呼吸道阻塞造成病人的窒息，在护理危重病人时，不论白天黑夜在无人监管情况下都要持之以恒，周到细致认真热情。
4.3 认真观察病情变化，在值班担当护理危重病人时，要随时随地的进行病人病情变化的严密观察，因危重病人的病情不稳定，险情常可突然发生。临床实践证明，许多病情变化是由护士首先发现的，所以护理人员要细心观察一些微妙的病情变化及时发现危险信号及险情，迅速反馈给当班医师，为病人抢救争取时间。
5.老年病人护理工作的慎独修养
5.1 老年病人自理能力差，反应较迟钝，在生理、心理方面处于衰退阶段，病情复杂多变，根据老年病人的心理变化，从某种意义上来讲，对护理要求更高，任务更重。
5.2 护理人员要视病人如亲人，细心观察病情，尊重和理解老年病人，认真倾听她们的诉说，诚恳相待，主动帮助老年病人，对待老年病人要象对待自己的长辈一样充满爱心，不能出现反感、厌恶情绪，使老年病人感到护理人员的亲切可信，才能积极配合治疗及护理。
总之慎独修养是要求护理人员具备较高的思想素质，在无人监管的情况下，能始终如一的履行自己的职责，不做有损于病人利益和不道德的事情，严格遵守职业道德，争做一名合格的护理人员。
论文作者:刘国红
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第13期供稿
论文发表时间:2015/7/29
标签：慎独论文; 护士论文; 病人论文; 修养论文; 夜班论文; 意识论文; 病情论文; 《医药前沿》2015年第13期供稿论文;