（1廊坊市人民医院河北廊坊065000；
2廊坊卫生职业学院河北廊坊065001）
【摘要】骨性膝关节炎的治疗还多集中于缓解疼痛，运用的方法多是临床对症治疗，效果欠佳。为此，本研究将采用等速训练进行评测，同时结合中频中药导入进行训练和治疗，将可能达到预防膝关节功能障碍的发生，提高日常生活动能力，提高生活质量，并开辟一条新的康复治疗治疗思路。
【关键词】等速训练；中药导入；骨性膝关节炎；疗效The isokinetic training combined with medium frequency introduction of traditional Chinese medicine in treating knee osteoarthritis summary
Zhang Xiaofei, Yang Haitao(Langfang People's Hospital, Hebei, 065000;Langfang health Career Academy, Hebei, Langfang, 65001)
【Abstract】Treatment of osteoarthritis of the knee joint is more focused on relieving pain, the method is clinical symptomatic treatment, poor effect. Therefore, this study will use the isokinetic training evaluation, combined with traditional Chinese medicine into the frequency of training and treatment, could reach the prevention of knee joint dysfunction, improve the daily life ability, improve the quality of life, and open up a new way of thinking of rehabilitation therapy.
【Key words】The isokinetic training, introduction of traditional Chinese medicine, knee osteoarthritis, curative effect
【中图分类号】R27422【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0473-01
目前，对于骨性膝关节炎的治疗还多集中于缓解疼痛，运用的方法多是临床对症治疗，效果欠佳。为此，本研究将采用等速训练进行评测，同时结合中频中药导入进行训练和治疗，将可能达到预防膝关节功能障碍的发生，提高日常生活动能力，提高生活质量，并开辟一条新的康复治疗治疗思路。
1一般情况
骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是一种常见的关节炎，其特征是关节软骨的变性、破坏、关节边缘骨赘形成及软骨下骨质病变。常常引起疼痛、肿胀、关节功能障碍。多累及手、膝、髋及脊柱关节。其中以膝关节骨性关节炎多见，常发生于中老年人。膝关节骨性关节炎是以膝关节骨及软骨的退行性变为主的疾患,主要表现为膝关节的疼痛和功能障碍，同时伴有膝关节屈肌群、伸肌群肌力的下降。致病因素多为超重、老龄、关节损伤，但疼痛发生原因尚未能解释清楚，目前认为可能有两种机制：一是由于关节各构成组织的破损造成的机械性因素(半月板、韧带、骨软骨损伤)直接刺激位于滑膜、韧带、骨、关节囊的神经末梢，二是由于某些原因产生致痛物质，刺激神经末稍。临床上常采用非甾体抗炎镇痛药，配以缓解肌肉痉挛的药物和维生素等。
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2治疗措施
目前治疗还多集中于缓解疼痛，运用的方法多是临床对症治疗，效果欠佳。据流行病学调查研究显示：膝OA在55岁以上人群中的发病率为44~70%,其中10%有功能受限,这部分患者最终将发展为残疾,最后不得不靠手术来解决问题，给患者带来很大的痛苦。为此，本研究将采用等速训练惊醒评测，并结合中频中药导入进行治疗，将可能达到预防膝关节功能障碍的发生，并开辟一条新的治疗思路。
21根据史书记载，公元前四世纪的希腊人及罗马人即利用鱼类产生的电流来治疗足部关节炎，电刺激的广泛应用于关节炎的治疗则在世纪之后。其原理一般可用门阈控制学说(gate control theory)及内啡(endorphin)的分泌来说明。使用电刺激治疗关节炎的主要目的是止痛。它的作用还包括：增强肌肉力量、延缓肌肉萎缩及减轻肌肉痉挛等。临床上电刺激常用来治疗下背痛、骨性关节炎、类风湿性关节炎、僵直性脊椎炎及其它软组织病变。尤其慢性关节炎患者，因为长期口服药物治疗而导致胃及十二指肠溃疡,使用电刺激可以减少消炎止痛药的剂量。此外，当关节炎患者并发周边神经病变时，电刺激疗法可以减轻疼痛或延缓肌肉萎缩。依电刺激的频率可将其分为两大类：一是低频波，频率在100 pps(pulse per per second)以下，即一般所谓的经皮神经电刺激(transcutaneous electric nerve stimulation,TENS)；二是中频波，频率通常介1000 至10000 pps之间。低频波作用处为局部电极片放置处，而中频波作用范围较广且较深，治疗时感觉较舒服。所以我们实验拟采用中频波。
22药物治疗骨性关节炎并非针对骨刺，而是针对骨刺所继发的无菌性炎症和软骨退行性变。药物可以消除炎症，还可在一定程度上减缓或部分修复软骨破坏。文献报告显示：中药治疗各期骨关节炎的总有效率为89~985%。而且中药通过电刺激导入受损部位使药物有效成份更容易直达病患所在部位，提高了局部的药物浓度，使其充分发挥治疗作用。
23目前，临床已将运动疗法作为一种治疗膝关节骨性关节炎的重要方法。而运动疗法中趋向于肌力训练，以等速肌力训练和多点等长训练为主。大量的研究显示这种肌力训练可提高伸、屈肌力，平衡肌张力，提高代偿和适应能力，保持关节稳定性，加大膝关节活动范围。因此增强肌力是骨关节炎康复的关键。根据肌肉收缩时肌肉纤维的长度变化可分为等速离心及等速向心运动。近几年人们对肌力训练在膝骨关节炎治疗中的应用进行了大量研究，其中包括等张、等长和等速训练。研究显示，等速与等张和等长相比，更能提高运动单元的募集率，从而达到最好的训练效果。因此等速运动测试和训练越来越受到运动医学和康复医学重视。
综上几种目前普遍采用膝关节骨性关节炎的治疗方法，虽然都可缓解一定的临床症状，但是往往顾此失彼。所以本实验将等速肌力训练与电刺激导入中药结合起来，这样既可以缓解临床症状，同时又能提高病人的生活质量，为临床膝关节骨性关节炎的康复提供一种新的治疗视角。
3进展
等速训练和中频中药导入结合方式治疗骨性关节炎治疗机制其评定的探讨，为达到国内领先治疗膝关节炎非手术疗法提供一定的思路方法。既可以降低膝关节功能障碍，减轻疼痛症状，又可以修复关节内组织，为临床提供新的治疗思路。
参考文献
［1］刘卫民，等. 速运动训练对膝关节骨性关节炎患者功能和症状的影响［J］.中国临床康复，2003，11.
［2］俞晓杰,吴毅,白玉龙,等. 速离心和向心肌力训练治疗膝关节骨性关节炎患者的有效性研究［J］.中国康复医学杂志，2007，11.
基金项目：本文为廊坊科技支撑计划项目论文，项目名称：等速训练结合中频中药导入对治疗骨性膝关节炎的疗效观察，编号2010013114
作者简介：张晓飞，男，1983年1月生，河北医科大学临床医学专业本科毕业，学士学位，廊坊市人民医院主治医师，研究方向：普通外科。
杨海涛，男，1974年6月生,临床医学专业本科毕业，学士学位，廊坊卫生职业学院讲师、主治医师，研究方向：人体解剖学。
论文作者:张晓飞1杨海涛2
论文发表刊物:《河南中医》2013年10月第2期供稿
论文发表时间:2014-3-19
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