李四海
（岳池县疾病预防控制中心 四川广安 638300）
【摘要】目的：分析岳池疾控中心犬伤门诊2013年1月～2014年12月接诊处置的狂犬病暴露患者中6624例的流行病学特征，探究动物咬抓伤的现状及发生规律。方法：选取岳池疾控中心犬伤门诊2013年1月～2014年12月接诊处置的狂犬病暴露患者中6624例作为研究对象，对其相关资料进行回顾性分析。结果：在6624例患者中有258例患者由于被犬类动物所伤而患病，所占比率为89.58%。在6624例患者中有281患者被动物所伤之后于一天之内就诊，其所占比率为95.57%。结论：加强对疾病预防控制中心门诊狂犬病暴露病的病例分析，有助于采取针对性地提高公众的狂犬病预防意识，能够最大程度的降低狂犬病的发病率，具有一定的现实意义。
【关键词】狂犬病暴露病病例；特征；分析
【中图分类号】R18 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）19-0254-02
为了解狂犬病暴露人群流行病学特征及动物致伤的现状及规律，探讨防治策略，现对岳池县疾控中心犬伤门诊2013年1月-2014年 12月接诊处置的6624狂犬病暴露病例流行病学情况分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料 选取岳池县疾病预防控制中心犬伤门诊2013年1月～2014年12月期间收治的狂犬病暴露病例6624例作为本次研究对象，对其相关临床资料进行回顾性分析。
1.2 方法 运用描述性研究方法对6624例患者的相关临床资料数据进行整理分析，其中包括常规的患者性别、年龄指标、就诊时间指标，在此基础上还有患者的暴露级别指标等等[1]。
2.结果
2.1 性别、年龄指标分布情况 6624例患者中有女性患者3744例、男性患者2880例，男女性别比为1:30；患者的年龄最小为7月龄，最大为78岁，各年龄组均有病例发生，但差别较大，病例主要集中在0～20岁及50岁以上最多，占病例总数的70.11%。
2.2 年份、月份指标分布情况 对6624例患者的临床资料进行回顾性分析，各月均有狂犬病暴露病例发生，以5～10月最多，共占病例总数的58.61%（3882/6624）。图1为2013年～2014年每个月份的统计总数据。
2.5 就诊患者暴露后就诊时间分布
在6624例患者中有5698例患者被动物所伤之后于一天之内就诊，其所占比率为86.02%；有628例于48小时内就诊，占9.48%；有260例于一周内就诊，占3.93%；其余38例于一周内就诊，占0.57%。
2.6 狂犬病暴露后预防接种分析
依照狂犬病处理规范对狂犬病暴露人群的伤口进行冲洗和消毒处理，采用国产疫苗处理接种者6164例(93.06%)，采用进口疫苗处理接种者459例 (6.93%)；使用狂犬病免疫球蛋白注射者3689例，其中Ⅱ级暴露者2069例(45.43%)，Ⅲ级暴露者1620例(80.04%)。
2.7 伤人动物分类
伤人动物有犬、猫、鼠及其它动物，其中以犬最多5558例，占83.91%，其次是猫738例，占11.14%；鼠223例，占3.37%；其他105例，占1.59%。
2.8 伤人动物免疫史分布
对伤人的动物免疫状况进行统计显示，具有免疫接种史的伤人动物统计数据为40.26%，不具有免疫史的伤人动物统计数据为14.21%，有免疫史不详的伤人动物为45.53%。
3.讨论
根据相关研究报告显示，近年来，我国狂犬病疫情稳中有升，发病率逐年上升，且以农村为主。这种情况主要是农村青壮年外出务工越来越多，家中留守人员为看家护院饲养犬只数量增加所致。同时越来越多的人开始关注宠物，导致宠物的数量激增。同时由于人们的狂犬病预防意识还不强，被犬猫等动物咬抓伤后未能及时、规范处置。人类一旦被动物所伤没有进行及时治疗，会具有较高的狂犬病患病机率，并且狂犬病的死亡率也极高，严重威胁患者的生命安全[2]。
本次分析结果可以看出，狂犬病暴露病例中女性患者与男性患者相比，女性较高。主要是由于女性更偏爱犬猫等小动物，并且自我保护意识不强等原因造成的。从狂犬病暴露病例年龄的分布可以看出，低年龄的青少年及中老年是狂犬病暴露病例的主要人群，这跟当前农村留守人员多为青少年及老年人及喜养犬猫等宠物有关。动物伤人的高发期多为夏秋季，主要集中在五月到十月这几个月当中。主要原因是5～10月正值夏秋季，气温比较高，动物比较躁动，并且此时大多数人穿短袖、短裤、凉拖等，肌肤暴露较多，动物一旦对人发起攻击很容易将人类暴露的肌肤咬伤。在此基础上还有另外一种原因是五月到十月中有两个月是学生的暑假时间，人数的增加也是造成狂犬病暴露病患病率上升的主要原因之一[3]。
降低狂犬病暴露病患病率的主要措施有两方面。一方面是加强犬猫等动物免疫和管理。无论是城市还是城乡结合地区，对于小动物的饲养方法要具有一定的科学性，对犬只进行栓养，并且定期到指定地点对进行疫苗免疫注射。另外一方面加强狂犬病防治知识的宣传教育，提高公众的防范意识和自我保护能力。相关政府部门要加强宣传狂犬病暴露病的有关健康知识，提高人们狂犬病预防的意识。还要加强动物管理，将狂犬病患病率控制到最低[4]。
【参考文献】
[1]欧志梅，刘毅，马丽源等.成都市主城区狂犬病免疫预防门诊卫生人力资源调查[J].现代预防医学，2013，40(23):4334-4337，4341.
[2]刘云波，刘占伟，陈春勇等.为1000例狂犬病暴露者接种疫苗的免疫效果观察[J].当代医药论丛，2014(14):202-203.
[3]蔡炜儿，李伟强，苏宁等.广州市番禺区2008～2011年狂犬病流行病学分析[J].中国医药导报，2013，10(15):152-153，156.
[4]赵久军.宿迁市某开发区预防接种门诊2012～2013年狂犬病暴露人群流行病学分析[J].医学信息，2015(37):285-286.
论文作者:李四海
论文发表刊物:《心理医生》2015年19期供稿
论文发表时间:2016/5/13
标签：狂犬病论文; 患者论文; 病例论文; 动物论文; 免疫论文; 伤人论文; 门诊论文; 《心理医生》2015年19期供稿论文;