郑清奇
福州市第二医院 福建 福州 350000
【摘要】目的 研究在椎间孔镜下腰椎间盘突出髓核摘除术中采取集束干预管理路径的效果。方法 对2015年1月～2015年12月间在本院就诊的腰椎间盘突出髓核摘除患者76例进行研究，随机分成对照组与实验组，每组各由38例患者组成，分别实施常规护理与集束干预管理护理，对比两组的疼痛持续时间、疼痛评分。结果 实验组的疼痛持续时间、疼痛评分均低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。结论 在椎间孔镜下腰椎间盘突出髓核摘除术中采取集束干预管理路径可有效缓解患者疼痛，适合普及应用。
【关键词】髓核摘除；手术；护理
[中图分类号] R47[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）01-105-01
前言
传统开放治疗与微创治疗是治疗腰椎间盘突出的主要方法，椎间孔镜下腰椎间盘突出髓核摘除方法较新，研究发现将集束干预管理应用于这一新型治疗方法有其优势[1-2]。为探讨在椎间孔镜下腰椎间盘突出髓核摘除术中集束干预管理的效果，本院特对2015年1月～2015年12月间76例患者进行研究，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
对2015年1月～2015年12月间在本院就诊的腰椎间盘突出髓核摘除患者76例进行研究，排除意识不清、肿瘤或畸形患者，将其随机分成对照组与实验组，分组方法为数字随机法。对照组中男患者与女患者分别为14例、24例；年龄25～70岁，平均（51.68±2.73）岁。实验组中男患者与女患者分别为13例、25例；年龄25～69岁，平均（51.23±2.45）岁。两组患者的一般资料经统计学分析无明显差异，P>0.05，有可比性。
1.2方法
对照组采取定期检查、体征监测、饮食护理等常规护理。在上述方法之上，实验组加以集束干预管理。①将本科室护士、主管护师与1名护士长组织起来，完成专科小组的建立，开展集束干预培训，对手术的影响因素进行全面评估，对风险管理组织流程进行熟悉，考核小组理论操作培训成果。②国内外现状、生理解剖知识、并发症的产生与预防等是培训与考核的主要内容，考核主要是对护理人员的体位护理、术前评估、物品准备等工作进行评价。③术前对患者的年龄、病情、肢体活动情况等进行了解并做好评估，为个性化体位安置方案的制定提供依据，给予患者手术体位指导，将动作要点与注意事项告知患者。④实施体位训练，手术所用体位为俯卧位，双手尽量抬高向后，身体向一侧偏，训练时应逐渐提升强度，保证患者俯卧能够超过1小时。⑤术后以患者情况为依据实施直腿抬高运动，对于无不适症状患者可在手术2小时后进行，并保持2～3周的腰围佩戴。对患者进行观察，是否有头晕、头痛、渗出淡黄色液体等现象，为防止脑脊液漏可用低脚高卧位。
1.3观察指标
以视觉模拟评分法评价两组患者的疼痛评分，10分为总分，代表疼痛剧烈，0分则为无痛。对两组患者的疼痛持续时间进行统计，对比两组的数据。
1.4统计学方法
在SPSS18.0统计学软件中录入研究所统计的数据，并对数据进行分析处理，计数资料的表示与检验分别使用（n，%）、X2，计量资料的表示与检验分别使用±s、t。P<0.05代表差异具有统计学意义。
2.结果
实验组的疼痛持续时间、疼痛评分均低于对照组，两组对比差异显著，P<0.05，有统计学意义。见表1。
表1 两组的疼痛持续时间、疼痛评分对比（±s）
3.讨论
传统微创手术对患者疼痛症状缓解的方法主要是降低受压部位压力，即减压髓核中心，收回突出物。但该方法在清除突出物方面并不彻底，检查可发现突出物依然存在，此外，在控制病情复发方面也不理想[3]。传统髓核切除术会给患者带来较大的伤害，出现长期下腰痛、腰椎不稳的可能性较大。相较于传统方法，对腰椎间盘突出采取椎间孔镜下治疗在微创上更有优势，能够将病变髓核彻底摘除，有效减压神经根与脊髓，显著降低了患者痛苦。尽管这一新型方法有其优势，但护理工作仍然是不可或缺的[4]。
集束干预管理路径的重要基础是循证医学，是将各种有效措施集合起来的整体[5]。在本次研究中将集束干预管理路径引至该病的治疗中，首先完善了专科小组的建立，进行国内外现状、生理解剖知识、并发症的产生与预防等知识的培训与考核，以循证医学为基础完善护理方案，并将其应用于整个治疗的过程中。通过术前评估、体位训练等护理尽可能的保证患者的舒适感，降低相关因素可能造成的影响。经过护理干预，实验组患者的疼痛持续时间与疼痛评分均明显低于对照组，提示在椎间孔镜下腰椎间盘突出髓核摘除术中采取集束干预管理路径是科学、可行的方法。
参考文献
[1]苏丽萍，黄梅香.探讨腰椎间盘突出患者手术前后的护理经验[J].中国伤残医学，2014，22（05）：187.
[2]王少芝，卜秀娟.腰椎间盘突出手术术后护理措施分析[J].大家健康，2015，9（10）：247.
[3]韩东.经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出的手术护理[J].内蒙古中医药，2015，34（03）：172-173.
[4]金花.椎间孔镜治疗腰椎间盘突出的围术期护理要点[J].中国保健营养，2015，25（15）：161.
[5]罗祖媚，杜海红.集束化护理在外科临床护理中的应用价值[J].国际护理学杂志，2014，33（06）：1492-1493.
论文作者:郑清奇
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第1期
论文发表时间:2016/5/24
标签：患者论文; 疼痛论文; 腰椎间盘突出论文; 实验组论文; 方法论文; 体位论文; 统计学论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第1期论文;