（柳州市妇幼保健院小儿外科 广西柳州 545001）
【摘要】目的：探讨柳州市妇幼保健院小儿外科对新生儿先天性肠闭锁术前、术后护理体会，总结临床护理经验。方法：分析150例1至10天新生儿肠闭锁患儿手术治疗前后以及出院后恢复情况。结果：148例新生儿术后恢复良好，2例恢复不显著，恢复率达98.6%。结论：新生儿肠闭锁实行相应的护理措施，能提高治疗效果，减少并发症的发生率。
【关键词】先天性肠闭锁；新生儿；护理体会
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）22-0183-02
先天性肠闭锁是新生儿肠梗阻中较常见的主要畸形之一[1]，也是新生儿期主要急腹症之一，症状多出现在早产儿，临床主要表现为呕吐、腹胀、大便排出异常[2]。近年来，由于精细的护理，使患儿治愈率得到大的提升。本文研究在对新生儿先天性肠闭锁术前和术后精细护理后，效果较好，现将护理体会报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2013年1月-2016年4月收治的150例先天性肠闭锁患儿为研究对象，以上150例新生儿都经过B超确认为肠闭锁患儿，年龄为1～7天，平均年龄为（3.5±2.5）天 体重为1.3～3.5kg，平均体重为（2.4±1.1）kg，住院时间为15～21天，
2.护理
2.1 术前护理
2.1.1保暖护理 立即将患儿置暖箱保暖，维持恒定体温。新生儿体温调节中枢发育不完善，皮下脂肪比成人薄，保温能力差，新生儿的体表面积相对较大，按体重计算的话，是成人的3倍，因此，新生儿身体散热的速度也快，比成人快4倍。完全靠新生儿自己来保持正常体温非常困难，必须采取一些措施来补救。除了控制新生儿的室温外，还可以借用衣服被褥的保暖作用。也可采取其他一些保暖措施。
2.1.2禁食护理 给予6号胃管插入，保持胃肠减压，减少呕吐、腹胀。
2.1.3补液护理 遵医嘱抗炎、补液等处理。
2.1.4吸氧护理 术前给予低流量氧气吸入，提高新生儿血氧浓度。
2.1.5呕吐护理 由于频繁呕吐，很快出现全身脱水症状，且伴有吸入性肺炎，病情迅速恶化，出现呼吸困难、发绀、四肢发冷及全身中毒症状。护理人员应严密观察新生儿患者生命体征，及时做出抢救处理。
2.1.6心理护理 术前做好与患儿家长沟通，让其了解手术的必要及其出现的各种突发情况，使其接受手术治疗方案。减轻患儿家长焦虑情绪，配合治疗。
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3.术后护理
3.1呼吸道护理
术后返回监护室接呼吸机，吸痰时如果分泌物比较粘稠，要加予湿化气道，向气管导管内滴注无菌生理盐水6～10滴左右。吸痰时将6号吸痰管插入导管内，当遇有阻力时开始负压吸引，边旋转吸痰管边退出，直至吸痰管完全退出。要观察吸引的分泌物量、色、味和粘。
3.2中心静脉压（CVP）监测
是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。它可判断病人血容量、心功能与血管张力的综合情况，有别于周围静脉压力。CVP正常值为（5～12cmH20）。如休克病人CVP＜5cmH20表示血容量不足，应迅速补充血容量。在补充血容量后，患儿仍处于休克状态，而CVP＞12cmH20,则表示容量血管过度收缩或有心力衰竭的可能,应控制输液速度或采取其他相应措施。操作时必需严格无菌。
3.3 保暖护理
新生儿体多为早产儿或低体重儿,体表温度调节能力较差，外界温度影响较大，因此保暖护理在手术前和术后是较为重要的常规护理，新生儿暖箱温度应设置在30～32℃为宜，湿度控制在55%～65%，严格监测温度和湿度,避免发生新生儿硬肿症。
3.4 生命体征的观察
术后患儿应密切观察病情变化，严格监测呼吸机各项参数变化及血气分析结果，准确记录血压、心率、呼吸、中心静脉压，准确记录每小时的入量及出量，特别注意监测血糖和胆红素及电解质的变化。
3.5 胃肠道的护理
术后插胃管期间，密切观察胃管是否打折，保持通畅，每30～60分钟对患儿胃管进行挤压抽吸，记录引流液颜色、性状、量，观察有无腹胀，有无大便，并记录，及时汇报主管医生。
3.6 营养支持疗法
患儿在手术后要进行较长时间禁食，所以需要进行有效的静脉营养。新生儿补液时要注意输液的速度，不可太快或太慢，密切注意穿刺处有无红肿及液体渗出。关注血糖及电解质变化，及时报告管床医生。
4.讨论
先天性肠闭锁是新生儿常见的消化道疾病，手术治疗是一直是唯一有效的治疗方法[3，4]，但新生儿普遍抵抗力比成人差，手术后容易感染，易引起肠坏死，影响新生儿生命安全[5]，由此精细、合理的护理起到重要作用。
综上所述，在新生儿先天性肠闭锁护理过程中，护士的专业知识、精心、合理护理及熟练程度在该病中起到降低新生儿并发症的风险，为新生新儿减轻痛苦，提前康复起到重要作用。
【参考文献】
[1]武晋萍.新生儿先天性十二指肠闭锁与狭窄的围术期护理[J].实用医技杂志，2014,21(5):570-572.
[2]郭凯娜.先天性肠闭锁及肠狭窄的新生儿围手术期的护理体会[J].当代医学，2014,20(15):106.
[3]刘玲，刘凯歌，王雪.新生儿肠闭锁的临床分析及护理观察[J].临床监护，2015,1(1):214.
[4]张云霞，高慧，张玉环.新生儿肠闭锁的护理体会[J].中国实用医药，2016,1(1):105-105.
[5]蓝凤林，周小芳.新生儿肠闭锁手术治疗的护理体会[J].中国保健营养（中旬刊），2013,（9）：270-271.
论文作者:李小灵
论文发表刊物:《心理医生》2016年22期
论文发表时间:2016/11/30
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