德兴市妇幼保健院 江西上饶 334200
摘要；目的 观察预见性护理干预对自然分娩产妇产后大出血的预防效果。方法 选取本院2014年8月至2016年12月产科70例自然分娩产妇，随机分为两组，对照组及观察组各35例。对照组施以传统护理，观察组施以预见性护理干预。观察两组出血量及护理满意度。结果 观察组产后2h及产后24h平均出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对自然分娩产妇实施预见性护理干预，有效减少产妇产后出血量，护理满意度高，临床护理效果显著。
关键词：预见性护理干预；自然分娩；产后出血；预防效果
产后出血是常见的分娩并发症，产妇出血后常发生睡眠紊乱、血压下降等不良情况，出血≥500mL，将严重威胁产妇的生命安全[1]。为减少产妇出血情况发生，对其围产期实施一定护理干预显得极为必要。本研究就预见性护理对自然分娩产妇产后出血的预防效果作如下研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2014年8月至2016年12月产科自然分娩的产妇70例，随机分为对照组及观察组，各35例。观察组平均年龄（27.89±8.01）岁；平均孕周（39.17±1.02）周。观察组平均年龄（28.01±7.98）岁；平均孕周（39.12±0.97）周。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组施以传统护理（分娩前准备、分娩时体征监测、分娩后出血护理等），观察组实施预见性护理：（1）产前护理。为产妇进行皮肤护理，毛发剔除器应进行有效消毒才可使用，在产前1周左右为产妇提供正确生产指导，告知其可能出现的不良情况，使其做好心理准备，对产妇要求尽量满足，与之建立良好关系；（2）产时护理。在产程进行到第3产程时为产妇实施腹部按摩，减轻其生产痛苦，对其给予鼓励，指导正确的用力方式及呼吸方法；（3）病房环境护理。根据产妇基本情况对病房内温度及湿度进行合理调节，保证产程最大舒适度，并给予产妇安静的睡眠环境；（4）心理护理。产妇分娩时积极的心态可促进产程顺利进行，护理人员应给予产妇鼓励支持与关心，帮助其树立信心，提升生产时配合度，保证其心情放松；（5）产后2h对产妇基本情况密切观察，根据其基本情况进行出血评估，并做好急救准备，若产妇出现出血情况，对其出血量进行记录，若出血量增加及时告知医生进行处理。
1.3 评价指标
采用贮雪盆容积剂量法记录产妇产后出血量，包括2h出血量及24h出血量，采用本院自制护理满意调查问卷调查产妇护理满意度，问卷总分为100分，分值≥60分为满意，分值＜60分为不满意。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料以 ±s表示，采用t检验；计数资料用百分比表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 出血量
观察组产后2h及产后24h出血量均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 护理满意度
观察组产妇护理总满意率为97.14%（34/35），高于对照组的74.29%（24/35），差异有统计学意义（χ2=10.058，P＜0.05）。
3 讨论
产后出血对产妇生命安全有着严重影响，因此，为避免产妇产后出血的发生，减少产后出血量，对产后出血高危产妇围生期施以合理有效的护理干预极为关键。由于产妇分娩存在的特殊性，传统护理应用于产妇围产期虽能促进产妇基础护理得到有效保障，然而在某种程度上其被动性较强，常常是在产妇发生出血后或出血量不断增多时才给予护理，对产妇预后有着不利影响。
本研究对观察组35例围产期足月且为单活胎的自然分娩产妇实施预见性护理，结果显示，观察组产妇产后2h、24h出血量均明显少于对照组（实施传统护理），且观察组护理总满意情况较对照组好，该结果同孔霞[2]研究结果相一致。表明对自然分娩产妇围产期实施预见性护理干预，有效减少产妇产后出血量，产妇护理满意度高。考虑其原因在于预见性护理干预较传统护理模式更具严谨性、合理性及预见性，在整个围产期护理过程中始终做到以产妇作为护理中心。产妇经阴道自然分娩过程较为特殊，因此对围产期护理需求大、要求高。预见性护理干预对产妇分娩前、分娩时、分娩后均实施不同的护理措施，分娩前对产妇身体情况进行了解，结合其心理状态及健康水平等对其在分娩时、分娩后可能出现的不良情况进行评估，并做好产前急救准备[3]；产前为产妇实施合理的心理护理干预，告知产妇自然分娩相关知识，对其进行正确分娩方式指导，常与产妇沟通并给予鼓励，可有效促进其心理压力的缓解，建立分娩信心；产时为产妇提供安静舒适的产房环境，指导其正确的用力方式及呼吸方法，促进产程进展，利于胎儿尽早娩出；分娩后对产妇出血情况给予密切观察，并给予其安静的休息环境，平复心情，对存在出血情况的产妇进行血量测量并给予相应处理，产后24h对其出血量密切监测，出现异常通知医生，可有效减少出血量[4]。产妇自然分娩全程实施预见性护理干预，可促进护理的主动性，对产后出血情况实施预见性处理，从源头上切断出血根源，有效避免产后出血发生。
综上所述，对自然分娩产妇围生期施以预见性护理干预，可降低产妇出血率，减少产后出血量，护理满意度高，临床护理效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]童玉荣，王兰云，李若云，等.产后出血的预见性护理[J].蚌埠医学院学报，2013，38（12）：1681-1682.
[2]孔霞.预见性护理对预防阴道分娩产后出血的临床护理效果[J].检验医学与临床，2015，39（20）：3113-3114.
[3]李敏.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察[J].国际护理学杂志，2014，33（11）：3095-3097.
[4]钟慧卿，黎美金，李文君.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果[J].国际护理学杂志，2013，32（6）：1208-1209.
作者简介：兰喜红，1972-，女，邮寄地址：江西省德兴市妇幼保健院，南昌大学护理学成教本科，主管护师。
论文作者:兰喜红
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第14期
论文发表时间:2017/10/18
标签：产妇论文; 产后论文; 预见性论文; 血量论文; 自然论文; 产期论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第14期论文;