摘要 蜂房药用历史悠久，临床应用广泛，为充分发挥其作用，现对其功效及应用作一概述。
关键词 蜂房；功效；临床应用
蜂房又名露蜂房、蜂肠、野蜂房、马蜂窝等，为胡蜂科昆虫果马蜂Polistes olivaceous (DeGeer)日本长脚胡蜂Polistes japonicus Saussure或异腹胡蜂Parapolybia varia Fabricius的巢。本品味甘性平，归胃经，具有祛风、攻毒、杀虫，止痛之功[1]。蜂房药用历史悠久，临床应用广泛，为充分发挥其作用，现对其功效及应用作一概述。
1．历史沿革
蜂房源于《神农本草经》，以后历代文献多有记载。其功效论述主要有以下几个方面：①攻毒杀虫疗疮：《名医别录》称其：“疗蜂毒，毒肿……治诸恶疽。附骨痈，根在脏腑，历节肿出，疔肿恶脉诸毒”。《本草纲目》进一步阐述其机理，谓：“露蜂房，阳明药也。外科齿科及他病用之者，亦皆取其以毒攻毒，兼杀虫之功耳。”②消肿散结止痛：《本草求真》称其为“清热软坚散结要药”，而《食医心镜》治小儿喉痹肿痛，以蜂房烧灰，以乳汁和一钱匕服，正是取其消肿散结止痛之功。③祛风熄风通络：《神农本草经》云其“主惊痫瘈疭，寒热邪气。”《本草便读》曰：“癣癞顽风可治。”④温肾助阳：《滇南本草》曰：“治一切虚证，阳痿无子，采服之。”《唐本草》言其：“主阴痿”。
2．化学成分及药理
蜂房的成分相当复杂，主要含蜂蜡、蜂胶（树脂）及蜂房油。蜂胶中含有包括槲皮素、山萘酚、木犀草素、芹菜素等黄酮化合物在内的多种有机化合物[2]；蜂蜡的成分主要分为酷类、游离酸类、游离醇类和烃类等四大类；而蜂房油则含有四特丁基焦儿茶酚、硬脂酸、软脂酸等抗癌成分[3]。蜂房有多种药理作用[4] [5]，如：抗菌、抗炎、抗病毒、抗肿瘤、麻醉镇静、促进血液凝固、降压利尿、促进胃肠平滑肌蠕动等等。
3．临床应用
3．1内科疾病
3．1．1痹证 马正义[6]运用自拟地龙蜂房散(地龙、蜂房、全蝎、白花蛇、乌梢蛇等)治疗类风湿性关节炎27例，总有效率为88．9％；王蔼平等[7]采用中药自拟痛风汤(金钱草、海金沙、薏苡仁、海藻、山慈菇、露蜂房)与西药(秋水仙碱)治疗痛风 56例，总有效率 98．1％； 代有礼[8]运用蜂房散（蜂房、炙川乌、桃仁、红花、三棱、莪术、赤芍、鸡血藤、五加皮、黄柏、冰片、沙松皮）连续外包14天治疗膝关节骨性关节炎 54例，总有效率为 92．5％。
3．1．2胃痛 蔡慎初等[9]运用含蜂房的中药对胃粘膜不典型增生症辨证治疗，疗效满意。
3．1．3咳喘 范杰等[10]采用自制蜂房射干散(蜂房为主，辅以射干、桔梗、百部、白前等)治疗支气管哮喘40例，总有效率为 97．5％；
3．1．4胁痛 段海涛[11]以复方蜂房乙肝液（蜂房、柴胡、桂枝、干姜、黄芪、白术、丹参、三七、郁金、穿山甲、水蛭、僵蚕、升麻、茵陈等）治疗乙肝病毒感染和慢性HBsAg携带者336例，能抑制病毒，改善恢复肝功能，对肌体细胞免疫，体液免疫具有调节作用。
3．1．5肿瘤 近些年来，用于恶性肿瘤的一直是蜂房研究重点，张雪莉等[12]认为露蜂房蛋白对白血病细胞具有抑制增殖的功效；魏金荣等[13]发现蜂房乙醇提取物对荷H22肝癌小鼠的放化疗均有明显的增效作用。刘德贵等[14]用以蜂房为主方的中药消瘤丸(露蜂房、全蝎、守宫、白僵蚕各等分，制丸)，5 g／次，2次／d，对肿瘤有一定控制作用，尤其对喉癌，鼻咽癌效果较好，并且运用复方蜂房汤(蜂房、当归、泽兰、穿山甲、丹参、山楂、茯苓)水煎服，用于葡萄胎刮宫后，尿妊娠试验仍为阳性者，对预防子宫绒毛上皮癌有一定临床疗效；何国兴[15]运用解毒抗癌汤(党参、半夏、半枝莲、露蜂房、紫丹参、广郁金，春柴胡等)辩证加减治疗晚期食道癌30例，结果显效20例，占86．6％ ，有效4例，占13．4％。
3．1．6其他 李卿[16]以蜂房为主辨证治疗死精症、精子动力异常、精子畸形等精液病变常可获良效；洪四清[17]用蜂房研粉内服治疗癫痫10例，疗效甚佳；李天升[18]运用蜂蜡丸（露蜂房、鸡内金、炼蜜、溶黄蜂）治疗梅核气21例，有显著疗效；
3．2外科疾病：
3．2．1皮肤病 张风华等[19]在临床中尝试用自拟蜂房消银汤(蜂房、银花，土茯苓、白癣皮、生地、白花蛇舌草等)辨证加减治疗银屑病108例，总有效率为92．6％ ；陈炯怡[20] 运用蜂房蝉白汤(蜂房、蝉蜕、白鲜皮、防风、苍术、苦参、甘草等)加减治疗荨麻疹，效果良好；刘月婵[21] 运用蜂房银菊汤(野菊花、金银花、蜂房、白芷、穿山甲片、皂角刺等)治疗脓疱疮52例，外涂醋调紫金锭，全部治愈；常开齐[22] 运用蜂房青黛散(蜂房、青黛、熟石膏、黄柏)治疗黄水疮88例，疗效较好，10 d治愈率100％ 。
3．2．2疮疡 蜂房自古以来一直用于治疗痈毒、恶疮。董庚生等[23]用露蜂房末治脓肿，疗效较佳；张新等[24]应用蜂房治疗172例顽固性外伤感染，取得满意疗效，尤其对伴有糖尿病的患者，更可促进感染创口愈合；贾霞英[25]运用蜂房末与蜂蜜调匀，加少量冰片，撒布外贴治疗淋巴结肿大之红肿热痛，疗效甚佳；陈红梅[26]用露蜂房外敷治疗有头疽，疗效显著；全韩[27] 应用巴豆蜂房方(巴豆子、露蜂房、野菊花根、地龙等)加减内服外敷治疗急性骨髓炎37例，并以氨苄青霉素常规治疗29例作为对照，结果中药组痊愈率89．2％ ，疗效优于西药静滴组。
3．2．3烧伤 杨庆堂[28]用蜂房外用治疗烧烫伤，可以促进创面愈合；文金辉等[29]通过烧伤药效学试验，证明了复方虎杖蜂房喷雾剂（虎杖、蜂房、冰片）具有抗炎、镇痛、抑菌和促进烧伤创面愈合等药理作用，主治Ⅱ度及小面积Ⅲ度烧烫伤。
3．2．4其他 马鸿鹦[30]用蜂房膏（露蜂房、黄蜡、香油）治疗脱疽101例，总有效率达99．04%；郭智涛等[31]用蜂房方（炙蜂房、公丁香、荜茇 、细辛、生半夏等）外用治疗乳腺增生 90例，总有效率为 97．8％；张新荣等[32]用蜂房粉治疗早秃 、斑秃、毛囊炎性脱发收到满意效果。
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3．3妇科疾病
董汉良[33]等在辨证施治中加露蜂房治疗带下，每获佳效；谢德聪[34]运用蜂花合剂(蜂房、花蕊石、太子参、麦冬、五味子等)治疗62例阴道出血，结果：显效47例，有效11例，无效4例，总有效率为93．15％。
3．4儿科疾病
成永明等[35]采用蜂针刺入患儿的一侧三阴交穴位，同时口服露蜂房免煎颗粒治疗小儿遗尿症60例，总有效率88．3％；崔雪艳等[36]用蜂房末，醋调外敷治疗流行性腮腺炎98例，全部治愈；姚必凤等[37]用龙蛇汤（地龙、白花蛇）内服兼外敷蜂房散（蜂房、藁奉、红花、僵蚕、川芎）治疗婴幼儿脑积水2l例，取得了较好疗效。
3．5口腔疾病
蜂房治疗龋齿在我国有悠久的历史，左渝陵等 [38] 研究证实蜂房提取物能够有效抑制口腔细菌产酸，对4种主要致龋菌—变形链球菌、内氏放线菌、粘性放线菌和乳酸杆菌生长的有较强的抑制作用；张兴成等[39]运用自拟牙周平(升麻、当归、丹皮、旱莲草、女贞子、生地、露蜂房、细辛等)治疗牙周疾病230例，总有效率为94．78％ 。
3．6鼻病
荣海龙[40]运用黄芪蜂房饮(黄芪、蜂房、丹参、党参、苍耳子、细辛等)治疗常年变态性鼻炎43例，疗效满意；贾文斌[41]自拟露蜂房汤（露蜂房、苍耳子、辛夷、防风、细辛、黄芩、连翘）治疗慢性鼻炎60例，总有效率为90．8％。
3．7伤科疾病
朱光宇等[42]用百穿(即露蜂房)装袋醋煮湿热外敷治疗急性软组织损伤，疗效优于其他中药。
4．毒副作用
历代本草皆言蜂房有毒。周业容等[43]报道12例急性蜂房中毒患者，3例出现头昏、恶心，9例出现抽搐，其机理主要与其含有神经毒素有关。
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论文作者:王庆林
论文发表刊物:《临床医学教育》2018年7期
论文发表时间:2018/9/12
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