1洪江市人民医院放射科 湖南怀化 418100；2中南大学湘雅医院放射科 湖南长沙 410008
【摘 要】目的：研究并对比CT、MRI在极外侧型腰椎间盘突出症中的临床诊断价值。方法：选取2013年5月~2015年5月在我院接受治疗的30例极外侧型腰椎间盘突出症患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，并对这30例患者进行CT扫描和MRI检查，对比极外侧型腰椎间盘突出症患者的CT和MRI的影像学表现，对比两种影像学检查方法的诊断结果。结果：CT诊断符合率为80%，MRI诊断符合率为96.67%，与CT诊断符合率相比，MRI的诊断符合率明显更高（P<0.05）。CT影像图中，在患者突入的椎间孔外和椎间孔内可见软组织的块状阴影，阴影形状多为不规则形。MRI影像图中，可见同节段的脊神经受到压迫，T1加权像呈高信号，T2加权像呈低信号。结论：对极外侧型腰椎间盘突出症患者进行CT扫描和MRI检查，具有较高的临床诊断价值，尤其是MRI，其诊断准确性较高。
【关键词】极外侧型腰椎间盘突出症；CT；MRI；诊断价值
极外侧型腰椎间盘突出症是一种较为少见的特殊型腰椎间盘突出症，主要是由于腰椎间盘向椎间孔内或孔外突出，导致同节段的脊神经根受到直接的机械性的压迫，并发生炎性反应，受脊神经支配的下肢出现放射性的疼痛和运动功能障碍，对患者的生活和工作造成严重的影响[1]。因此，对极外侧型腰椎间盘突出症患者进行尽早的诊断和有效的治疗，具有十分重要的意义。本次研究特选取30例极外侧型腰椎间盘突出症患者作为研究对象，对其进行CT扫描和MRI检查，以对比CT、MRI在极外侧型腰椎间盘突出症中的临床诊断价值，为极外侧型腰椎间盘突出症的临床诊断和治疗提供参考依据。现报告如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取2013年5月~2015年5月在我院接受治疗的30例极外侧型腰椎间盘突出症患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。这30例患者均经过手术被证实为极外侧型腰椎间盘突出症，其临床表现主要为跛行、下肢疼痛且肌力减弱、腰痛、膝关节反射减弱。30例患者中，有17例患者为男性，13例患者为女性，患者的年龄分布于41~65岁之间，平均年龄为（53.67±8.37）岁。30例患者均为单侧发病，其中20例患者病变位于右侧，10例患者病变位于左侧。
1.2方法
对这30例患者进行CT扫描和MRI检查。CT仪器为日本东芝株式会社生产的东芝320螺旋CT机，层厚设置为3mm，层距设置为1.5mm。患者采取仰卧体位，对患者可能发生病变的椎间盘和上、下椎体间进行反复的螺旋扫描和横断面扫描。
MRI仪器为德国西门子公司生产的超导型磁共振扫描仪，线圈为脊柱腰椎专用，层厚设置为3mm，层距设置为3mm，对患者进行T1、T2加权扫描，对椎管进行1mm厚度的矢状位薄层扫描。
对比极外侧型腰椎间盘突出症患者的CT和MRI的影像学表现，由2名影像学诊断经验丰富的医师对影像图进行分析和诊断，并对比两种影像学检查方法的诊断结果。
1.3统计学方法
将研究数据录入到SPSS17.0软件中进行处理。计数资料表示为[n（%）]，进行χ2检验。以P<0.05表示数据差异具有统计学意义。
2结果
2.1诊断结果对比
CT诊断符合率为80%，MRI诊断符合率为96.67%，与CT相比，MRI的诊断符合率明显更高（P<0.05）。详情见表1。
2.2 CT影像学表现
CT影像图中，在患者的椎间孔外和突入的椎间孔内可见软组织的块状阴影，阴影形状多为不规则形或丘形，形成组织密度影，密度较为均匀。椎间孔腔隙明显变窄，突入的深度为3~11mm。
2.3 MRI影像学表现
MRI影像图中，突入的脊髓核多为不规则形状，可见同节段的脊神经受到压迫，出现移位，并增粗。T1加权像呈高信号，其脊髓核信号高于脑脊液信号，低于硬膜外脂肪信号，界限较为清晰；T2加权像呈低信号，其脊髓核信号低于脑脊液信号，高于脊髓信号。
3讨论
由于椎间盘组织的血供严重不足，在日常生活和工作过程中，椎间盘容易受到损伤[2]；随着年龄的增长，椎间盘磨损增大，脊髓核中的含水量降低，纤维环逐渐失去弹性，脊髓核发生变性，最终导致腰椎间盘突出症[3]。腰椎间盘突出症是一种常见的临床脊椎类疾病，极外侧型腰椎间盘突出症是一种较为特殊的腰椎间盘突出症，其发病率在腰椎间盘突出症中所占的比例约为1%~11.7%，男性发病率高于女性，这可能和男性劳动强度高于女性有关[4]。极外侧型腰椎间盘突出症的解剖定位取决于CT或MRI影像学结果，在极外侧型之外，还有中央型、椎间孔型以及后外侧型。
CT诊断极外侧型腰椎间盘突出症的影像学表现主要有以下特点：椎间盘可见软组织密度影，形状不规则；椎间孔腔隙明显变窄；脊神经受到压迫，且发生移位。在对极外侧型腰椎间盘突出症患者进行CT或MRI检查的过程中，应对椎间孔区进行大范围的扫描，避免漏诊的发生[5]。本次研究中，选取30例极外侧型腰椎间盘突出症患者，对其进行CT、MRI检查。研究结果显示，CT诊断结果中，有24例患者被确诊为极外侧型腰椎间盘突出症，其诊断符合率为80%；MRI诊断结果中，有29例患者被诊断为极外侧型腰椎间盘突出症，诊断符合率为96.67%。与CT诊断符合率相比，MRI的诊断符合率明显更高（P<0.05）。这说明，对极外侧型腰椎间盘突出症进行CT或MRI检查，均具有较高的临床诊断价值，但MRI的诊断价值更高，其诊断准确性更高。这主要是因为CT扫描的范围主要为可能发生病变的椎间盘以及上、下椎体，容易遗漏其他发生病变的椎间孔；而MRI扫描过程中，通过加权扫描，能够通过矢状位图像对椎管内的病变情况予以显示[6]。
综上所述，对极外侧型腰椎间盘突出症患者进行CT扫描和MRI检查，具有较高的临床诊断价值，尤其是MRI，其诊断准确性较高。
参考文献：
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[4]江时忠，王士维，夏花等.极外侧型腰椎间盘突出患者CT与MRI影像学临床诊断对照探究[J].中华全科医学，2015，13（5）：816-818.
[5]刘永久.极外侧型腰椎间盘突出症的MRI评价[J].中国现代医药杂志，2012，14（5）：118-119.
[6]宋志勇.极外侧型腰椎间盘突出症的诊疗体会[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16（19）：82-83.
论文作者:周亮, 陈伟
论文发表刊物:《航空军医》2015年10期
论文发表时间:2015/12/22
标签：腰椎间盘突出论文; 患者论文; 影像论文; 脊神经论文; 信号论文; 椎间盘论文; 脊髓论文; 《航空军医》2015年10期论文;