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【摘要】：目的：探讨五味平喘汤联合西药治疗支气管哮喘的疗效。方法：将患者随机分为两组，观察组用五味平喘汤联合西药治疗。对照组用西药解痉平喘治疗1年。结果：观察组疗效显著，与对照组比较，肺功能改善优于对照组。结论：五味平喘汤优于西药。
【关键词】 支气管哮喘；五味平喘汤；西药
Discussion on the Application of Wuwei Pingchuan Decoction and Western Medicine in Treating Bronchial Asthma
【Abstract】 Objective: To investigate the efficacy of Wuwei Pingchuan Decoction combined with western medicine in the treatment of bronchial asthma. Methods: Patients were randomly divided into two groups. The observation group was treated with Wuwei Pingchuan Decoction and western medicine. The control group was treated with western medicine for one year. Results: Compared with the control group, the improvement of lung function was better than that of the control group. Conclusion: Wuwei Pingchuan Tang is better than western medicine.
Key words：Bronchial asthma; Wuwei Pingchuan Tang; Western medicine
哮喘发病的危险因素包括宿主因素（遗传因素）和环境因素两个方面。 遗传因素在很多患者身上都可以体现出来，比如绝大多数患者的亲人（有血缘关系、近三代人）当中，都可以追溯到有哮喘（反复咳嗽、喘息）或其他过敏性疾病（过敏性鼻炎、特应性皮炎）病史。大多数哮喘患者属于过敏体质，本身可能伴有过敏性鼻炎和/特应性皮炎，或者对常见的经空气传播的变应原（螨虫、花粉、宠物、霉菌等）、某些食物（坚果、牛奶、花生、海鲜类等）、药物过敏等。支气管哮喘是以多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）浸润及气道高反应性为特征的慢性变应性气道炎症性疾病，这种慢性炎症导致气道高反应性的产生，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和凌晨发作、多数患者可自行缓解或经治疗缓解。从目前医学发展的现状看，广泛使用常规疗法使部分患者的症状暂时得到缓解，但是长期服药带来的副作用以及难以根除的反复发作仍然成为目前治疗的难题。
1资料与方法
1.1 临床资料
选择2015年10月-2016年10月我院收治的支气管哮喘患者90例，随机分为观察组45例，男25例，女20例，平均年龄47.5岁，对照组45例，男30例，女15例，平均年龄45岁，两组病程2～4年，均反复或常年发作，经常服用各种平喘药。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其中27人间断服用激素，每年春秋季节好发，受凉或油烟刺激后即急性发作，喘甚者不能平卧。观察组40例合并有过敏性鼻炎，对照组35例合并有过敏性鼻炎。啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊阿啊啊啊啊阿啊
1.2 治疗方法
两组急性期使用多索茶碱和甲强龙，同时加用抗生素和孟鲁司特钠，缓解期口服氨茶碱缓释片和沙美特罗替卡松。观察组急性期经过治疗缓解后服用五味平喘汤：五味子15g，菟丝子 15g，苦参10g，穿山龙10g，钩藤10g。每日1剂，水煎分服，连服1年。在服用期间再次发作服用方法同急性期用药。期间如果复发均使用急性期发作用药。两组患者在治疗前均行肺功能检查。对照组急性期；氨茶碱加地塞米松静滴一天一次，有感染加用抗生素。酮体芬1mg，每晚服，喘止停药。对照组在缓解期的时候，使用氨茶碱缓释片，丙酸倍绿米松气雾剂。两组均在治疗前后行肺功能及免疫球蛋白检查，一年后评定疗效。
1.3疗效标准
临床控制：哮喘症状完全缓解，轻度发作不需用药即可缓解。FEV1（或 PEF）增加量>35％，或治疗后 FEV1（PEF）≥80％预计值。PEF 昼夜波动率<20％。显效：哮喘发作较前明显减轻，FEV1（或 PEF）增加量范围25％～35％，或治疗后 FEV1（PEF）达到预计值60％～79％ ，PEF昼夜波动率20％，仍需用糖皮质激素或支气管扩张剂。
2 结果
2.1 两组临床疗效
观察组45例，显效35例，好转8例，无效2例，总有效率95.56%，对照组45例，显效32例，好转6例，无效7例。总有效率84.45%。两组总有效率相比差异显著（P＜0.05）观察组治疗前后临床症状，体征改善明显优于对照组，平均住院天数也明显缩短，有效率为 90.0%。P＜0.01差异有显著性。观察组经上述方法治疗一年肺功能FVC、FEV1、MMEF 较治疗，前明显提高，与对照组相比P＜0.01。
3讨论
支气管哮喘是以多种炎细胞浸润及气道高反应性为特征的慢性变应性气道炎症性疾病，目前其确切的病因尚不十分清楚， 多认为哮喘是一种具有明显家族聚集倾向的多因素疾病，且受遗传和环境及个体体质等多种因素的影响。中医学认为支气管哮喘的发病机理主要与风、痰等因素密切相关，风、痰、气、瘀、虚、肝肺功能失调等是支气管哮喘发作的基本特点，中医在治疗上主要以祛风、止哮及调理脏腑并重为原则。本人认为无论是内源性还是外源性哮喘都是由于机体内部平衡失调所致，其主要特征：①气道非特异性炎症。②气道反应性增高，且有急性期及缓解期之分。通过本组资料的观察，本人认为发作期的治疗固然重要，但难以改变发作周期。最近研究发现哮喘者在轻症期和缓解期气道中也存在着广泛的炎症变化，引起这一炎症变化的主要机制是变态反应，患者缓解期的气道反应性仍为健康人的10～1000倍，这就是哮喘反复发作的重要宿根之一。如果我们能在急性期控制后，在轻症期和缓解期逆转或减轻气道的炎症反应，相应地降低气道高反应性，那么就有可能控制或减轻哮喘发作，甚至达到根治的目的。五味平喘汤由五味子、菟丝子、苦参、穿山龙、钩藤有舒张气道平滑肌，解除支气管痉挛，抑制迷走神经，阻抑过敏介质释放，解除非特异性炎症，降低气道高反应性，提高机体免疫力等作用。本着急则治标，缓则治本的原则，本组急性期背部敏感区注射药并口服复方安喘片起到迅速平喘作用，平均平喘时间为2d，缓解期用五味平喘汤提高免疫功能，起到扶正固本，防治结合，断绝入冬再发的作用，治疗前后肺功能及免疫球蛋白均较对照组明显改善，且服用方便，安全可靠，副作用少等优点，前列腺肥大，青光眼患者尤慎用或禁用。动物实验研究显示该药可能是通过升高支气管哮喘动物血 IFN的水平，明显降低哮喘动物IL-4水平，进而调节免疫平衡，抑制Ig E的水平来达到解痉平喘的效果。在本研究中，观察组患者在急性期病情缓解后，给予口服五味平喘汤，其平喘的疗效显著。
说明五味平喘汤有一定的抗平滑肌过敏的作用，可能会通过抑制气道重建和抑制炎症作用达到改善肺功能的作用，比西药的作用更为显著。
参考文献
[1]许志奇.中西医结合治疗支气管哮喘[J].中国中西医结合杂志,2007(6):10.
[2]中华医学会呼吸学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南[S].中华结核和呼吸杂志,2006,26:132-138.
[3]李树森.支气管哮喘病诊治[M].沈阳出版社,1993:247.
论文作者:徐立亭
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第5期
论文发表时间:2017/9/4
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