肖 艳
安州区妇幼保健计划服务中心 四川绵阳 622650
孕妇是社会中的特殊人群之一，因为“特殊”，所以生活中各方面都要格外注意。孕妇的体质与正常人大不相同，并且她们不仅对自己本身，还对胎儿有着很大影响。比如运动过度、食用禁忌食物、用药等等。其中用药是影响孕妇和胎儿的重要危险因素之一，如果用药不正确，可能会导致胎儿生理缺陷（肢体缺陷或畸形）、智力障碍等，甚至是生命危险。为了保护孕妇和胎儿，家人也要注意监督孕妇，询问医生，确保无事后再安全用药。那么妊娠期妇女是否可以用药？用药时应该注意些什么？
一、对妊娠期妇女和胎儿影响较大的药物
1.维生素类。维生素A缺乏会导致胎儿骨骼发育异常；维生素D过量会使胎儿智力障碍；
2.解热镇痛，阿司匹林最为常见，不尊医嘱胡乱食用易会导致胎儿异常，包括其它在内的这类药物都会导致胎儿出现异常等情况。
3.激素类药物。如糖皮质激素、抗甲状腺药物、性激素等，都可能会导致胎儿畸形、死亡。
4.其他药物。抗生素、减肥药、抗过敏药、抗疟药。
二、药物对孕妇和胎儿的影响
（一）针对不同孕期的胎儿，分析药物对其的影响
1.在胎儿尚未成型，也就是在胚胎形成的半个月左右时，药物对胚胎的影响并不明显，甚至几乎见不到。这是由于细胞本身发育不完整，对药物毒性识别吸收的功能弱。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆胚胎可能会继续存活，从而不影响胎儿发育，但是也可能导致细胞死亡。
2.胚胎形成三周到三月的时间段内是胎儿最敏感，最不稳定的时期，所以药物对胎儿的影响也比较大。胎儿在这个时期某些器官和神经系统开始发育，而孕妇在这时服药将会在不同时间、不同程度的影响胎儿，如在前期会造成胎儿肢体发育不全，四肢短缺甚至无肢；后期则可能会造成胎儿拇指短缺或者肛肠发育不良。
3.从三月后到十月的时间段内，胎儿的器官和神经系统慢慢发育完全，药物导致肢体畸形的概率很小，但是一定程度上会影响胎儿的生殖系统和中枢神经系统。孕妇在孕早和中期尽量避免用药，孕晚期时也会适当降低对胎儿的伤害。但是如果药物影响时间较长也可能会导致孕晚期的胎儿畸形。
（二）具体分析药物对胎儿的影响
1.药物对胎儿的影响，出现可能性较大的是畸形。有些孕妇初次怀孕保护意识薄弱，可能会药物误服。畸形的情况大概分为脑部、颅骨畸形；面部、五官畸形；四肢、手脚指短缺。
2.孕妇与胎儿本是“一体”，如果孕妇服用对神经系统方面的药物，如某些镇定剂、麻醉药等，这些药在影响孕妇的同时也会影响胎儿，易造成胎儿大脑发育异常。
3.经常服用一些清热止痛药（如阿司匹林）可能会造成胎儿溶血，孕妇大出血，从而导致胎儿丧失生命。
4.除此之外，还有一些药物会对胎儿产生影响。如孕妇服用抗甲状腺药会导致胎儿甲状腺肿大；维生素D过多会导致儿童高血压等等。
三、妊娠期妇女用药的基本原则
1.孕妇最好在需要用药前咨询医生，必须要明确知道该药物是否可以服用、服用方法和时间。
2.如果孕妇因为病情严重不得已用药，一定要考虑药物对胎儿的不良影响。可以适当减少服药量，病情得到控制后，尽快停药，尽可能地降低药物对胎儿造成的危害。孕妇病情更严重时，便要考虑是否需要停止妊娠。
3.孕妇服药时尽量选择对孕妇本身和胎儿伤害小或者无害的药物，既能抑制病情，也能降低危险性。根据孕妇身体情况确定服药时间和适当的剂量，如果需要可适当调整。
4.孕妇不可食用具有不确定性的药物，如平常流传的秘方和偏方，这些未经安全检测的药物可能会威胁孕妇和胎儿的生命。
5.在各类药物中，中药对孕妇伤害相对较少，所以孕妇治疗、调理身体时可以尽量选择服用中药，要根据医生制定的剂量和时间服药。但是也要避免服用一些对其作用不确定的药物，如柴胡等。
6.可以根据妊娠的不同时期服药。妊娠早期是胎儿最不稳定的时候，所以最好不要用药；妊娠中期胎儿稍稳定后，可以根据医生嘱咐适量用药，但是也要尽量避免对胎儿的伤害；在妊娠晚期充分考虑是否需要用药。
除上述原则之外，还应从以下几个方面考虑。（1）在女性怀孕前做好充分准备，去医院体检，如果检查出疾病，及时治疗。而不要盲目怀孕，在孕期治疗会带来很多麻烦，可能会威胁孕妇和胎儿的生命安全。（2）如果食用单独的药物可以控制孕妇的病情，就尽量避免与其他药物一起使用。当单独服用某种药物可能不会对胎儿造成伤害，但是联合使用也许就会产生某种反应而影响胎儿。（3）不能只按照说明书上的指示服药，避免意外，一定要咨询医生或者相关专业人员后再服药。
综上所述，孕妇在怀孕前一段时间尽量停止一切可能影响胎儿的药物，调理好自己的身体；在备孕时就远离以上所提到的药物，保证怀孕时身体健康；怀孕后更要注意用药或者避免用药，多了解孕期可以做的运动，提高身体免疫力，降低生病的可能性。孕妇家人也要多了解这方面知识，尤其是对初次怀孕的女性，不得已用药时，一定要尽责地监督她们，让孕妇安全地度过妊娠期，胎儿健康地出生。
论文作者:肖艳
论文发表刊物:《健康世界》2019年7期
论文发表时间:2019/8/14
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