鸡东县中医院妇产科
摘要：目的：分析患者行产科急症子宫切除术的原因。方法：选取2012年至2015年间我院产科48例子宫切除术的病例，对其产次、年龄、孕周及分娩方式等资料进行回顾性分析。结果：产次＜2的产妇其行子宫切除术的占比明显低于产次≥2的产妇（P﹤0.05），剖腹产产妇行子宫切除术的占比高于阴道分娩产妇（P＜0.05），均具有统计学意义；经过资料分析未产检、有流产史及使用宫缩剂都会引起产妇生产时的大出血情况，是导致患者进行子宫切除术的主要原因。结论：胎盘因素是产科急症子宫切除术的主要指征，加强产前的检查，积极预防和避免多次流产，从而有效的降低产科子宫切除的的发生率。
关键词：子宫切除；产科急症；产后出血
产后出血发病急，短时间内阴道大出血就会使产妇出现休克，严重的可危及产妇的生命[1]。经保守治疗无法完全止血，为抢救孕妇生命而必须对其行产科急症子宫切除术，子宫切除可有效缓解产妇大出血情况。随着临床治疗技术的不断成熟，产科子宫切除的概率有下降的趋势，但近几年因多方因素又呈增多的趋势，子宫切除术在产科领域中占据着愈来愈重要的地位[2]。虽说急症子宫切除术是抢救生命的有效措施，但同时意味着产妇永久的失去了生育能力，为减少子宫切除发生率。本文特针对本院产科急症子宫切除术48例进行多方位的研究。具体报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
此次研究的对象是本院产科2012年2月至2015年1月4年间行产科急症子宫切除术48例。产妇年龄为20～40岁，平均年龄为（30.2±3.4）岁，产次为1～5次，平均为1.3～2.2次，孕周期为31～42周，平均周期为（36.6±1.1）周。
1.2 治疗方法
研究的48种案例都是对患者进行保守的治疗后无法达到完全止血的效果，方使用子宫切除术进行治疗。
1.3 观察指标
对产妇的治疗情况及行产科急症子宫切除术后的并发症发生情况进行观察。
1.4 统计学方法
采取统计学软件SPSS13.0对上述汇总数据进行统计分析，正太分布的计量资料采用平均数（±）和标准差（x±s）表示，组间率对比采取卡方值（X2）检验；相关因素的对比分析以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义，一般资料对比，无统计学意义，P＞0.05。
2 结果
2.1 一般资料统计结果分析
产妇的一般资料详见表1，产次＜2的产妇其行子宫切除术的占比明显低于产次≥2的产妇（P﹤0.05），剖腹产产妇行子宫切除术的占比高于阴道分娩产妇（P＜0.05），均具有统计学意义；年龄＜30岁的产妇和年龄≥30岁的产妇，行子宫切除术的占比相差不大（P＞0.05），产妇的孕周＜36周和≥36周的产妇行子宫切除术的占比相差不大（P＞0.05），均无统计学意义。
表1 产妇一般资料统计结果[n（%）]
3、讨论
产科急症子宫切除术的发病率随着临床治疗技术的不断成熟，产科子宫切除的概率有下降的趋势，但近几年因多方因素又呈增多的额趋势[3]。通过对48例中产妇的年龄、产次、孕周、分娩方式、产检情况、流产史、宫缩剂的使用等情况分析产妇行子宫切除术的原因。
据数据分析，年龄＜30岁的产妇和年龄≥30岁的产妇，行子宫切除术的占比相差不大（P＞0.05），产妇的孕周＜36周和≥36周的产妇行子宫切除术的占比相差不大（P＞0.05），均无统计学意义。可见，产科急症患者进行子宫切除术与其年龄以及孕周关系不大。产次＜2的产妇其行子宫切除术的占比明显低于产次≥2的产妇（P﹤0.05），剖腹产产妇行子宫切除术的占比高于阴道分娩产妇（P＜0.05），均具有统计学意义。可见，产科急症患者进行子宫切除术与其产次以及分娩方式有一定关系。通过对剖腹产与阴道分娩的两种分娩方式的比较，剖腹产的孕妇行子宫切除术的比例为68%，剖腹产的产妇较阴道分娩的产妇更易发生大出血情况而行子宫切除术；通过对产妇有无产检的比较，有产检的产妇行子宫切除术只有13例，只占总比27%，有产检的孕妇行子宫切除术的机率明显要低；通过对孕妇流产史的对比，有流产史的孕妇发生子宫切除的情况有40例，占总比的83%，是导致孕妇行子宫切除术的重要因素因；通过对产妇有无使用宫缩剂的情况进行对比，有使用宫缩剂的产妇而行子宫切除术的情况有33例，占总比的68.75%，由此数据可知使用宫缩剂较没使用宫缩剂更易导致产妇行子宫切除术。
由本次研究可知导致产妇大出血是有多面原因的，而子宫切除术是挽救孕产妇的最有效措施。但对于产妇来说子宫切除就意味着剥夺其生育能力，为避免这一情况的发生，要在怀孕期间要重视围产期的保健工作，重视产检，及时的发现和处理孕间的异常情况，第一时间的发现和处理产妇产道、胎位和胎儿等异常情况，从而及时的解决和处理这些问题，降低行子宫切除术的发生率[4]。提高产妇的在分娩过程中的安全性，降低孕史、减少宫缩剂的使用可明显降低行子宫切除术。
参考文献：
[1]任淑文，那娜，季梅，等.产科急症子宫切除术48例临床分析[J].中国妇产科临床杂志，2013，1（03）：204-207.
[2]胡晓玲.产科急症子宫切除术106例临床研究[J].现代养生，2014，2（08）：55.
[3]甘伟华.产科急症子宫切除40例临床分析[J].现代诊断与治疗，2014，1（03）：576-577.
[4]刘锋锋.产科子宫切除70例临床分析[D].重庆医科大学，2012.
论文作者:关海涛
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/8
标签：产妇论文; 子宫论文; 切除术论文; 产科论文; 急症论文; 统计学论文; 情况论文; 《健康世界》2015年17期供稿论文;