（阳江市人民医院；广东阳江529500）
【摘要】目的探讨奥曲肽与垂体后叶加压素治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效。方法 对100例肝硬化上消化道出血患者进行观察，研究组50例患者采用奥曲肽治疗，对照组50例患者采用垂体后叶加压素治疗，治疗7天，观察治疗效果。结果 研究组患者的治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对肝硬化上消化道出血患者给予奥曲肽治疗的效果优于垂体后叶加压素，缩短了患者的出血时间，副作用更低，具有较高的临床应用价值。
【关键词】奥曲肽；垂体后叶加压素；肝硬化上消化道出血；临床疗效
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）01-0175-01
肝硬化患者主要表现为腹胀、腹腔积液、全身乏力、黄疸、牙龈出血、下肢水肿等症状【1】。上消化道出血是晚期肝硬化患者的最常见并发症，肝功能长期慢性损伤导致肝脏代谢异常、循環功能障碍、侧枝循环增加，从而导致静脉曲张引起上消化道出血【2】。本文就奥曲肽、垂体后叶加压素对肝硬化上消化道出血的疗效进行探讨，内容如下：
1 资料和方法[3]
1.1 一般资料
选用我院2017年1月-2018年12月收治的100例肝硬化上消化道出血患者作为观察对象，其中男55例，女孩45例，年龄38-74岁，平均年龄（47.2±3.2）岁。根据用药方案将患者平均分为研究组和对照组，每组各50例，两组患者的的一般资料无明显差异。所有患者在发病后12h送往医院救治。
纳入标准：（1）所有患者均有肝硬化病史；（2）年龄在38-74岁；（3）出血量为1000-2500ml；（4）对奥曲肽、垂体后叶加压素等治疗药物无过敏反应；（5）所有患者均签署知情同意书，愿意配合实验，获得我院伦理会批准。
排除标准：（1）对治疗药物过敏的患者；（2）因溃疡、非肝硬化引起的上消化道出血患者；（3）不愿意配合实验的患者。
1.2 治疗方法
对照组在常规治疗基础上采用垂体后叶加压素治疗，将10U垂体后叶加压素在20ml生理盐水中稀释后15min内静脉推注，再将20U垂体后叶加压素在500ml 5%葡萄糖注射液中稀释后维持0.2U/min的速度静脉注射。出血症状缓解后减少使用量，待出血停止后3天停药，治疗3-7天。
研究组采用奥曲肽治疗，静脉推注20ml生理盐水+0.1mg奥曲肽，再静脉滴注500ml 15%葡萄糖注射液+0.5mg奥曲肽，静脉滴注速度为25ug/h，出血症状缓解后减少使用量，待出血停止后3天停药，治疗3-7天。
1.3 观察指标
评价治疗效果的相关指标有：总有效率、平均出血停止时间、不良反应（恶心、心悸、头痛、血压升高、心律失常）。
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1.4 疗效评价标准
显效：用药24h后患者的出血症状基本消失，生命体征监测正常；有效：用药3天后出血症状基本消失；无效：用药3天后患者的症状依然存在，甚至有加重的趋势。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4统计学方法
处理数据的统计学软件为spss17.00，运用t检测；%运用x²检测，以P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 总有效率、平均出血停止时间
研究组平均出血停止时间（18±4h）明显低于对照组（29±6h）（T=12.1077，P<0.05），研究组总有效率比对照组高（P<0.05）。
2.2 不良反应
研究组不良反应发生率明显低于对照组，有统计学意义（P<0.05。
3 讨论
上消化道出血是肝硬化患者的一种常见的危重并发症，主要因肝脏长期慢性损伤导致循环功能和代谢障碍，损伤了胃粘膜。门静脉高压增加了侧枝循环，从而使消化道血管出现静脉曲张，增加了血管破裂的可能性【4】。奥曲肽属于消化系统药，比天然生长素的作用更强，药效维持时间更长，是临床治疗出血的首选止血药物【5】。垂体后叶加压素具有收缩动脉的作用，可以减少体内的血流量，降低血管压力，起到止血的作用。
本文中研究组患者的平均出血停止时间、不良反应低于对照组，且总有效率更高，说明奥曲肽的止血效果更优于垂体后叶加压素。奥曲肽的药物浓度不受胃酸影响，不影响血流，使用范围更广，安全性高，止血迅速，疗效安全。因此，建议肝硬化上消化道出血患者优先采用奥曲肽治疗。
参考文献：
[1]郁香菊.奥曲肽与垂体后叶加压素治疗肝硬化上消化道出血疗效比较[J].河南医学研究，2014，23（7）：60-61.
[2]郑家栋.奥曲肽与垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血临床疗效比较[J].基层医学论坛，2014，18（34）：4634-4635.
[3]曾微.奥曲肽和垂体后叶素在救治肝硬化上消化道出血的疗效差异[J].中国医学工程，2012，20（10）：137+139.
[4]梁予峰.奥曲肽、垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血的效果比较[J].河南医学研究，2015，24（11）：121-122.
[5]李同玉.奥曲肽和垂体后叶素救治肝硬化上消化道出血的疗效对比研究[J].求医问药（下半月），2013，11（2）：434.
论文作者:陈敬奎 李小素 陈思颖 韦晓奎 区晓萍
论文发表刊物:《医师在线》2019年1月1期
论文发表时间:2019/3/20
标签：肝硬化论文; 消化道论文; 垂体论文; 患者论文; 疗效论文; 对照组论文; 统计学论文; 《医师在线》2019年1月1期论文;