阜阳市人民医院 安徽阜阳 236000
摘要：目的 探讨妊娠期的糖尿病（GDM）患者血清铁蛋白（SF）和高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平变化及诊断意义。方法 选取我院2018年6月～2019年6月收治的50例处于妊娠期患者作为研究对象，根据患者血糖水平分为糖尿病组（观察组）25例和血糖正常组（对照组）25例，对照组患者均患有糖尿病，观察组患者血糖正常，对两组患者血清SF、hs-CRP水平、空腹血糖（FPG）和餐后2h血糖进行检测并对比。结果 观察组患者组血清SF、hs-CRP水平、空腹血糖（FPG）和餐后2h血糖均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 妊娠期患者血清SF和hs-CRP水平的显著升高对诊断糖尿病具有一定意义。
关键词：妊娠期；糖尿病；血清铁蛋白；高敏C反应蛋白；诊断意义
[Abstract] objective to investigate the changes and diagnostic significance of serum ferritin（SF）and high-sensitivity c-reactive protein（hs-crp）in patients with gestational diabetes mellitus（GDM）.Methods select our hospital from June 2018 to June 2019 were 50 patients in pregnancy as the research object，according to the patients' blood sugar levels are divided into 25 cases of diabetic group（observation group）and normal blood glucose group（control group）in 25 cases，control group patients with diabetes，the observation group of patients with normal blood glucose，serum of two groups of patients with SF，hs - CRP level，fasting plasma glucose（FPG）and postprandial 2 h blood glucose testing and comparison.Results serum SF，hs-crp，fasting blood glucose（FPG）and 2h postprandial blood glucose in the observation group were significantly higher than those in the control group，with statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion the significant increase of serum SF and hs-crp level in pregnant patients is of certain significance in the diagnosis of diabetes.
[Key words] pregnancy；Diabetes；Serum ferritin；High sensitivity c-reactive protein；Diagnostic significance
妊娠期糖尿病是妊娠期中一种较为常见的并发症。患者可能会出现异常糖代谢，导致妊娠期的妇女及胎儿健康受到威胁，所以在早期发现、早期诊断和早期治疗妊娠期糖尿病非常重要[1]。血清铁蛋白是在肝脏内合成的蛋白，含铁较为丰富，能够直接对人体中储存的铁含量进行反应。有相关调查显示，人体中所储存的铁蛋白情况和代谢性疾病有非常密切关系。若人体内铁储存过多，则发生2型糖尿病的风险也越高。高敏C反应蛋白（hs-CRP）是一种高敏标志物，能够反应炎性反应，若血糖出现异常代谢，则会导致炎性反应，从而使得患者hs-CRP水平升高[2]。为此本科室于2018年6月～2019年6月开展了GDM患者血清铁蛋白（SF）和高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平进行检测，评估其对糖尿病诊断意义，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2018年6月～2019年6月收治的50例处于妊娠期妇女作为研究对象，纳入标准：①均为女性；②患者神志清楚，病情稳定，愿意合作；③临床资料完整者；④患者及家属均被告知本研究并签署书面知情同意书；⑤已向我院医学伦理委员会申请并获得批准。排除标准：①合并严重肝肾肺疾病者；②严重免疫系统疾病者；③严重血液系统疾病者；④严重精神类疾病而导致无法正常沟通交流者；⑤对本研究药物过敏者；⑥有颅内出血病史者；⑦无法随访者或失联者。根据处于妊娠期患者是否患有糖尿病将患者分为分为观察组和对照组各25例，观察组患者合并有糖尿病，对照组患者正常血糖，其中观察组患者年龄24~33岁，平均年龄（27.38±4.43）岁，体质量指数（24.54±4.10）kg/㎡，孕周为27～33周，平均为（30.77± 2.17）周；体重为（54.35 ± 4.15）kg。对照组患者年龄26~34岁，平均年龄（32.95±1.95）岁，体质量指数（23.36±6.32）kg/㎡，孕周为25～32周，平均为（29.26± 2.84）周；体重为（55.36 ±3.26）kg，两组患者在以上年龄、体质量指数、孕周、体重等一般资料差异比较上均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
在进行口服葡萄糖耐量试验前，抽取妊娠期妇女空腹静脉血5ml，待血液凝固后立即用离心机4000rpm离心10分钟，取血清用来检测FPG和SF，使用全自动生化分析仪检测孕妇FPG、餐后2小时血糖以及SF水平，用全自动血液细胞分析仪检测hs-CRP水平
1.3 评价指标
对两组患者FPG、餐后2h血糖、hs-CRP水平、以及血清SF水平进行对比以及观察分析。
1.4 统计学处理
应用SPSS19.0版软件对本次研究数据进行统计分析，n或%表示计数资料，采用x2检验；（±s）表示计量数据，采用t检验；以P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者FPG、餐后2h的血糖对比分析
表1 两组患者FPG、餐后2h的血糖对比分析（±s）
3讨论
糖尿病是妊娠期常见并发症，发病率逐渐上升，使围术期的风险增加[3]。此种疾病有两种类型，一种是孕妇在妊娠前已患有糖尿病，叫做糖尿病合并妊娠；另一种是孕妇在妊娠后出现了代谢异常，患上糖尿病，叫做GDM，后者所占比例较高，并且在胎儿出生后会有所改善[4]。若GDM没有经过及时的诊断以及治疗，患者发生高血压、羊水过多以及胎儿早产等并发症的概率可能会增加，对胎儿的健康造成影响，严重时GDM甚至可导致妊娠期妇女和胎儿的死亡。
有相关调查显示，血清SF是铁代谢重要调控蛋白，若铁含量缺乏或升高，血清SF水平的高低也随之变化，直接影响妊娠期女性糖代谢[5]。糖尿病患者血清SF水平与胰岛素的抵抗以及体内产生的炎性反应有一定关联，其原因可能是铁超负荷，部分铁滞留在胰岛素β细胞内，对胰岛素的分泌产生了影响，除此之外，由于铁超负荷导致了肝脏的代谢功能出现异常，使得肝介导的胰岛素水平降低。GDM的有关机制目前还未明确，而受到大多数学者认同的可能主要机制为患者在妊娠期分泌了胎盘泌乳素、孕酮等各种激素，导致胰岛素产生抵抗或者导致胰岛素分泌不足。这种抵抗作用比较明显的时期是在25~28 周，高峰时期为 32~34周，在产妇分娩后抵抗作用会减弱或者消失。而hs-CRP是一种急性的时相反应蛋白，有肝脏的巨噬细胞在炎症因子的刺激下所分泌的，是一种炎症反应标志物。其主要的功效为对补体产生刺激以及对感染进行调节，可反映炎症反应的程度。hs-CRP 能够对动脉的血管壁造成一定损伤，使得内皮细胞的通透性升高，导致了胰岛素的抵抗，增加GDM发生风险。本研究结果显示，GDM患者血清SF以及hs-CRP与正常血糖的妊娠期女性来说显著较高。
当然本研究仍存在不足，如例数过少、对纳入标准的定义较为严格，无法开展更大样本量、更多适应症病例的观察；但总体而言，GDM患者血清SF以及hs-CRP的水平高于非糖尿病妊娠期女性。
综上所述，GDM患者血清SF以及hs-CRP水平显著较高，对于诊断GDM具有一定的参考价值和重要意义，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 张惠萍.妊娠期糖尿病患者细胞免疫功能及 hs-CRP、IL-6、TNF-ɑ 水平的研究 [J].中国妇幼保健，2016，31（6）：1189-1190.
[2] 徐晓萌，李齐.血清hs-CRP、SAA、IL-1β水平与妊娠期糖尿病患者血糖控制的关系研究[J].中外医学研究，2018，16（24）：51-52.
[3] 唐晓霞，黄健.血清hs-CRP和同型半胱氨酸检测在妊娠期糖尿病中的意义[J].海南医学，2017，28（22）：3716-3717.
[4] 陈富梅.血清hs-CRP、SAA、IL-1β水平与妊娠期糖尿病患者血糖控制状况的关系分析[J].河南医学研究，2017，26（18）：3313-3314.
[5] 叶绥艳，刘晓莺.血清SF和hs-CRP水平在妊娠期糖尿病患者中的诊断价值[J].检验医学与临床，2016，13（21）：3081-3083.
论文作者:程艳伟
论文发表刊物:《健康世期界》2019年15期
论文发表时间:2019/12/4
标签：血清论文; 患者论文; 血糖论文; 妊娠期论文; 水平论文; 糖尿病论文; 蛋白论文; 《健康世期界》2019年15期论文;