黑龙江省齐齐哈尔市齐二机床集团有限公司职工医院
【摘 要】目的 探讨急性出血性肠炎的围术期护理效果。方法 选取我院2016年4月至2019年4月收治的30例急性出血性肠炎患者资料，随机分为研究组和对照组各15例，对照组采用手术常规护理措施，研究组采用围术期护理措施，对比两组患者的护理总有效率及满意度。结果 两组患者经护理干预后，研究组患者的护理总有效率及满意度均优于对照组，两组比较差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论 对急性出血性肠炎患者实施围术期护理干预能够提高护理效果，有助于手术成功及术后恢复，提高护理满意度，值得临床推广应用。
【关键词】急性出血性肠炎；围术期护理
急性出血性肠炎又称急性坏死性肠炎，是—种好发于小肠的局限性急性出血坏死性炎症，病变主要在空肠或回肠，甚至整个小肠，偶尔也可累及结肠，是一种危及生命的暴发性疾病，病因不清，其发病与肠道缺血、感染等因素有关，春秋季节多发[1]。现选取我院收治的30例急性出血性肠炎患者资料作为研究对象，探讨急性出血性肠炎的围术期护理效果。报告如下。
1一般资料
选取我院2016年4月至2019年4月收治的30例急性出血性肠炎患者资料作为研究对象，其中男性患者21例（占70%），女性患者9例（占30%），年龄24～53岁，平均年龄（41.3±2.1）岁。将30例患者随机分为研究组和对照组各15例，对比两组患者的一般资料无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
2方法
对照组采用手术常规护理措施，研究组采用围术期护理措施，对比两组患者的护理总有效率及满意度。具体如下。、
2.1围术期护理措施
2.1.1术前护理措施
（1）心理护理：①向患者解释肠段切除手术的必要性、手术方式、注意事项；②安慰、鼓励患者，帮助其树立起战胜疾病的信心；③教会患者自我放松的方法；④针对个体情况进行心理护理；⑤鼓励患者家属和朋友给予患者关心和支持。
（2）病情观察及护理：①观察并记录患者腹部体征；②对消瘦及腹泻患者注意观察皮肤状况并加强护理；③注意观察出入量及电解质；④出血患者注意观察生命体征、出血量、尿量及使用止血药的效果。
（3）营养支持：①根据情况给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂、易消化、少渣食物；②无法进食者遵医嘱静脉补充热量及其他营养物质。
（4）胃肠道准备：①饮食：术前3天少渣饮食，术前禁食l2小时，禁饮4小时；②胃管：择期手术患者术晨安置胃管；③洗肠：择期患者口服高渗洗肠液，进行肠道准备。
（5）术前常规准备：①术前行抗生素皮试，术晨遵医嘱带入术中用药；②协助完善相关术前检查：心电图、B超、出凝血试验等；③术晨更换清洁病员服；④术晨备皮：范围为上至双乳连线平面，下至耻骨联合，两侧至腋中线；⑤术晨建立静脉通道；⑥术晨与手术室人员进行患者、药物核对后，将患者送入手术室；⑦麻醉后置尿管。
2.1.2术后护理措施
（1）常规护理：①全麻术后护理常规：了解麻醉及手术方式、术中情况、切口及引流情况；持续低流量吸氧；持续心电监护；床档保护防坠床；严密监测生命体征。②伤口观察及护理：观察伤口有无渗血渗液，若有应及时通知医生并更换敷料；观察腹部体征，有无腹痛腹胀等。③管道观察及护理：尿管按照尿管护理常规进行，一般术后第1日可拔除尿管，拔管后注意患者自行排尿情况。④疼痛护理：评估患者疼痛情况；对有镇痛泵(PCA)患者，注意检查管道是否通畅，评价镇痛效果；遵医嘱给予镇痛药；为患者提供安静舒适的环境[2]。⑤基础护理：做好口腔护理、尿管护理，定时为患者翻身、雾化、清洁等。
（2）饮食护理：术后在排除肠瘘后可以从饮水开始逐渐过渡至正常饮食，而有肠瘘的患者根据情况可选择性地进行肠内营养与静脉营养交替。
（3）体位与活动：活动能力根据患者个体情况，循序渐进，对于体弱患者相应推后活动进度。①全麻清醒前：去枕平卧位，头偏向一侧；②全麻清醒后手术当日： 低半卧位；③术后第1日：半卧位为主，增加床上运动，可在搀扶下下床沿床边适当活动；④术后第2日：半卧位为主，可在搀扶下在室内适当活动；⑤术后第3日起：适当增加活动度。
2.2观察指标
（1）护理总有效率；（2）护理满意度。
2.3统计学处理
本研究采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
3结果
3.1护理总有效率比较
研究组的护理总有效率为93.3%，高于对照组的护理总有效率73.3%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1.
表1 两组患者的护理总有效率比较[例数(%）]
4讨论
急性出血性肠炎以急性的腹痛、腹胀、呕吐、腹泻、便血等消化道症状为主，腹痛特点为阵发性绞痛、持续痛伴阵发性加重，常由脐周或上中腹开始[3]。可发生全身中毒、休克症状。本研究中两组急性出血性肠炎患者经护理干预后，研究组中，显效8例（占53.3%），有效6例（40%），无效1例（占6.7%），护理总有效率为93.3%（14/15），15例患者均对护理满意，即护理满意度为100%；对照组中，显效5例（占33.3%），有效6例（占40%），无效4例（占26.7%），护理总有效率为73.3%（11/15），12例患者对护理满意，护理满意度为80%（12/15）。可见研究组患者的护理总有效率及满意度均优于对照组，两组比较差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，对急性出血性肠炎患者实施围术期护理干预能够提高护理效果，有助于手术成功及术后恢复，提高护理满意度，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]张喆,林连捷,陈少夫,秦芳芳,王东旭.成人急性出血性坏死性肠炎的临床回顾性分析[J].国际消化病杂志,2016,(3).
[2]王慕芸.临床护理路径在急性出血性坏死性肠炎治疗中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2017,(28).
[3]徐君.急性坏死性肠炎的观察与临床护理[J].饮食保健,2016,3(6).
论文作者:卜南
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年11期
论文发表时间:2019/11/13
标签：患者论文; 血性论文; 肠炎论文; 术后论文; 有效率论文; 满意度论文; 两组论文; 《中国结合医学杂志》2019年11期论文;