（1南京医科大学附属苏州医院 江苏苏州 215011）
（2苏州科技城医院 江苏苏州 215011）
【摘要】目的：分析在前列腺癌诊断中超声弹性成像结合经直肠前列腺穿刺活检的应用效果。方法：随机选择2014年12月—2016年11月在本院接受治疗的前列腺病变患者50例参与研究，所有患者均接受超声弹性成像检查，并经直肠实施前列腺穿刺活检，分析诊断结果。结果：真阴性有73.7%，真阳性有74.2%，假阳性有26.3%，假阴性有25.8%。结论：超声弹性成像能够准确鉴别前列腺良恶性类型，同时经直肠前列腺穿刺活检能够降低穿刺次数。
【关键词】前列腺癌；诊断；超声弹性成像；前列腺穿刺活检
【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）05-0119-02
前列腺癌是男性人群中发生率第二的恶性肿瘤，临床诊断前列腺癌主要通过对前列腺特异抗原（PSA）上升的患者实施系统性前列腺穿刺活检，但是必须经多次穿刺活检后才能确诊[1]。超声弹性成像通过对组织的硬度进行检查从而对组织的性质进行判断，同时由于前列腺癌组织的硬度与正常前列腺组织相比升高显著，所以通过实施超声弹性成像可以对病变组织实现最有效的定位。本研究具体分析超声弹性成像结合经直肠前列腺穿刺活检诊断前列腺癌的效果，下文为结果。
1.资料与方法
1.1 基本资料
在2014年12月—2016年11月中选取我院50例男性前列腺疾病患者，均通过直肠指检发现PSA＞4ng/ml或者前列腺异常；且均排除存在出血倾向；曾接受前列腺腺瘤切除术；伴发直肠或肛门疾病；非自愿参与本次研究。
1.2 方法
选择西门子Acuson S2000超声诊断仪，先利用B超和彩超对患者病变位置实施常规检查，并实施超声实时弹性成像检查。探头保持和前列腺病变区域垂直，匀速来回进行扫描，对病变位置进行检查，探头选择光压力与压力指示器位置相连接，使探头指示的压缩量可以显示出来。经图像能够确定病变组织实施活检，储存图像备用。
1.3 弹性成像分析
软组织区域利用红色进行表示，一般硬度区域利用绿色进行表示，较硬组织区域利用蓝色进行表示。感兴趣区域（ROI）具有足够的病变区域、正常组织。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆实时超声弹性成像通过5点记分法实施定性评价，5分：全部低回声病灶或周附近未出现应变，全部区域都是蓝色病变；4分：低回声病灶出现应变，病变区在中心位置，病变中心为蓝色，周围是绿色；3分：蓝色病变，表现为非对称性、局灶性；2分：对称异构应变，全部腺体对称镶嵌有绿色以及蓝色；1分：全部腺体表现为比较均匀的绿色应变。
1.4 统计方法
经SPSS 19.0分析数据，利用[n(%)]表示全部计数资料，进行卡方χ2检验，利用（-x±s）表示全部计量资料，进行t检验，若结果对照差异显著，表明P＜0.05。
2.结果
本组纳入的50例患者经检查后19例为良性病变患者，31例为恶性病变患者。全部患者PSA中位值为31.8ng/ml；平均前列腺体积为63.0ml；通过进行常规B超以及超声实时弹性检测，结果发现，评分结果为5分的有9例，4分的有19例，3分的有14例，2分有8例。弹性成像发现，前列腺癌患者有28例；良性病斑患者有22例。系统性经直肠进行穿刺活检，穿刺一共进行了300次，结果发现前列腺癌患者有31例，良性病变患者有19例。病理学Gieason评分发现，2+2分患者有9例，2+3分患者有3例，3+3分患者有2例，3+4分患者有6例，4+4分患者有8例，4+5分患者有2例，5+5分患者有1例。所以，本研究将弹性评分结果1～3分记为良性病变，4～5分记为恶性病变。因此，病理诊断和超声弹性成像诊断显示：真阴性有14/19例（73.7%），真阳性有23/31例（74.2%），假阳性有5/19例（26.3%），假阴性有8/31（25.8%）。
3.讨论
本研究将病理检查当成诊断的金标准，以此标准对超声弹性成像预测前列腺癌的灵敏度进行判断。结果发现研究中有假阴性和假阳性情况出现，这可能是受到病变大小、部位、萎缩、炎症的影响[2]。当前弹性成像中必然会出现误诊，主要是因为实时超声弹性成像难以准确判断直径不足3～5mm的病变组织，同时出现假阴性和假阳性的可能性很大。不过，如果对全部前列腺肿瘤造成了侵袭，并不需要检查特定区域。学者研究后提出，为了将主观检查导致的误差最大程度减小，必须提升活检的自动化程度，降低人为干扰。
有学者认为SR临界最佳点是3.05，本研究结论认为SR临界点为5.50，两者差异不大；但是另外有学者认为临界最佳点是17.44，与本研究存在明显差异，因此必须进行更深入的研究以确定SR的临界点[3]。研究显示，SR和病理诊断的Gieason评分关联明显，同时超声弹性成像又以SR为判断标准，这也从另一角度说明了病理诊断这一金标准和超声弹性成像的关系。其他学者也进行过相应研究，结果与本研究一致性高[4]。
综上所述，前列腺超声弹性成像可以前列腺病变的良恶性进行准确的判断，同时其可以协助经直肠穿刺活检，对活检组织进行靶向选取，从而能够使活检中穿刺次数下降。
【参考文献】
[1]朱云开，陈亚青，戚庭月等.实时弹性成像引导经会阴前列腺穿刺活检在提高前列腺癌检出率中的作用[J].中华超声影像学杂志，2013，22(10):880-884.
[2]朱正.经直肠实时组织超声弹性成像在前列腺癌筛查中的应用[J].现代仪器与医疗，2013，19(6):24-26.
[3]周华玲，王倩，唐潮浪等.经直肠超声弹性成像和超声造影在前列腺癌诊断中的应用价值[J].临床超声医学杂志，2014，16(7):447-450.
[4]潘群艳，马苏亚，薛尧等.剪切波弹性成像诊断前列腺癌的初步探讨[J].中华超声影像学杂志，2013，22(10):885-887.
论文作者:田颖颖,朱冬明
论文发表刊物:《心理医生》2017年5期
论文发表时间:2017/5/24
标签：超声论文; 弹性论文; 前列腺论文; 患者论文; 直肠论文; 前列腺癌论文; 阴性论文; 《心理医生》2017年5期论文;