南京市大厂医院财务科 江苏南京 210044
【摘 要】在医院的财务管理过程中，资产管理是最重要的项目之一。伴随着我国医疗体制改革，如何加强医院的资产管理，是各家医院面临的首要问题。本文分析了现今医院资产管理的一些问题，针对这些问题提出策略建议，旨在促进我院的未来发展。
【关键词】医院；资产管理；问题；对策
【中图分类号】R197 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0472-02
二级及以上医院均拥有和控制庞大的资产数量[1]，包括日常医疗活动所消耗的存货和诊疗所必须的固定资产等。而医院的财务管理工作是其进行医疗以及服务工作的重要前提，也是医院所有事项综合管理的核心和关键点。资产管理是医院财务管理工作的重中之重[2]，它关系着我国医院的财务状况，对我国人民的生活水平、健康状况以及看病状况都有很重要的实践意义。但医院对这方面的管理相当困难，因此医院必须采取有效的措施和方法加强各种资产的管理，最大限度地保障医院资产的数据准确和安全完整。
1 医院资产管理中存在的问题
1.1 监管机制不完善
医院资产管理混乱是绝大部分医院存在的问题，大多数医院采取多头管理，我院也不例外。这样会导致以下后果：① 医院对内的监督机制无法充分发挥其应有的作用，而只有到出现较大的问题时才进行事后审计，缺乏相应的约束机制；② 医院财政部门仅关注财务或预算方面，而忽视固定资产管理方面，很难对医院的资产管理起到监督作用。而且医院的资产管理没有规范可循，这就导致在实际的资产管理中，无法定期清查资产进出情况等相关信息。在医院资产使用中如果没有定期实施清点，其清点的结果和资产实际数量存在差异。
1.2 管理人员缺乏资产管理意识
医院资产的具体管理好坏关键取决于分管工作人员的工作态度和专业素质，而任命分管人员的主管人员则决定了固定资产管理整体水平的高低。主要是因为医院资产管理的实施不但要求财务人员具有丰富的管理经验，也要具备相应的资产管理知识。而现如今资产管理人员缺乏必要的资产管理意识，还没有对资产管理在医院发展中的重要作用，同时医院的很多科室对医院的如桌子和椅子等小件物品流失情况漠不关心，这样会严重影响了医院资产管理细化性，同时也影响医院资产管理准确性。
1.3 部分管理环节脱节
很多医院库房资产的真实出入库情况不能被财务人员看到，原因由于很多医院财务和库房所使用的资产核算软件不统一，而且大多数医院并未设立专门的资产管理机构来管理固定资产，而是在设备处、财务处、药剂科等部分各设一人管理。这样一来，就很容易出现沟通协调多头管理、工作脱节的现象。如果不对其实施有效调整，年终对库房资产实际数量和账目核对的时候，必定无法相互符合，这个时候很难找出错误是出现在哪个环节，因此也就只好对账目实施调整， 那么这样也就导致财务资产管理处于被动局面， 无法真正体现出资产管理本身价值。这些问题往往只有在年底进行固定资产核查或外部审计部门来检查时才能发现，从而导致资源没有得到有效利用，造成极大浪费。
1.4 采购的各个环节缺乏规范性
随着新技术的飞速发展，医疗设备也不断推陈出新，医院更新大型医疗设备的周期也随之不断缩短，但有些医院往往只重视设备更新，却忽视设备使用效益的合理分析。有些购进的设备还未充分、有效发挥其作用就面临被淘汰的境地。一些重大资产虽然名义上实行公开招投标采购制度，但实际上黑箱操作屡见不鲜，导致最终购进的固定资产存在质量差、效益低等问题。这样造成医院重大损失。如果医院在没有进行详细分析、认证的前提下，就进行采购，医院资产采购的风险将不断增大。
1.5 资产管理信息化程度低
我院的资产管理仍停留在手工记账阶段，未能做到管理的系统信息化。由于缺乏先进、 有效的信息管理系统，就不能做到明细化，各资产相关部门不能及时共享。同时，医院无法将累计折旧按照具体使用情况分摊到科室，在进行成本核算时就不能准确分析该科室的成本费用，从而导致收入成本分析不能真实反映该科室的运营状况。同时，对设备运营绩效的评价也缺乏有效的数据支持。
2 处理对策
2.1加强医院资产采购监管机构的建立
若医院监管机制不健全，不能保证采购信息的透明公正，极容易滋生贪污腐败。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆 因此，必须建立健全医院固定资产的采购监管机构，将所有的环节都用制度规定好，同时重视无形资产的管理，避免资产流失现象发生。将资产管理上升到医院层面进行管理，使院长成为第一责任人，进而从上到下的科学管理，科学处置医院资产，不断地提高医院的资产管理水平。在实际经营过程中，医院资产具有一定流动性，一旦不对其实施定期检查，也就会出现账实不符情况，所以必须要做好医院资产的清点和清查工作。必须要采用统一资产核算软件在财务和库房资产统计中使用，定期对资产出现的变动情况进行清查，并实施医院物资汇总，减少出现账目错误情况，预防出现账面和实物不符。
2.2资产管理意识、责任分配制的强化、落实
医院领导层必须要提升自己的资产管理意识，正确认识资产管理的重要性，并引导全体员工从思想上认识固定资产管理的战略地位，从而提高医院资产管理有效性。医院是一个资产比重极大的行业，涉及部门多，资产管理对于医院的整体经济效益有着重大的影响。医院资产管理工作比较复杂，不是单凭一个人就能够将其完成，这一工作必须要医院各科室人员共同参与将其完成。依照工作人员的实际意愿和潜能，将资产管理工作实施责任分配，对每一个人的具体的资产管理责任均明确到位，实现一个岗位明确其具体职责的效果，以免在出现资产管理错误情况下相关人员相互推卸责任的情况，以此提高工作人员的资产管理责任心。
2.3 完善资产采购制度
关于相关医疗设备的采购，必须要依照一定规范，一定要对其资产设备采购的合理性和经济型综合考虑，对采购计划作出详尽的分析（如大型设备购置之后，还应分析是否存在资产闲置浪费现象）。要重视资产分析，提高医院的成本效益意识，首先应该从政府部门做起，要减少管办一体的工作方式，尽量的将政事公开化，促使医院向自身的市场功能转变，提高医院的市场经营意识。其次，医院内部必须要加强基础性工作，认真的分析资产的投入产出的预期，减少资源的浪费，使得每一项资产尤其是固定资产的投资效益得以发挥。在医院资产购置过程中，则必须要成立专门的资产采购小组，对医院资产的具体采购工作进行负责，并且还要将其具体采购资产向上级进行报告，监督采购是否履行了必要的招投标手续，在采购过程中是否存在违法乱纪的现象。之后再确定是否需要对其投资，提高其投资科学性，从而有效的避免出现盲目资产投资，减少资产浪费。不管是哪种处理方式处理医院资产，均需要制定相应的处置制度，严格依照处理程序进行处理，以减少医院的资产流失。构建良好的医院资产财务管理系统，让医院管理人员对其具体资产有一个实际了解，引导各部门积极进行沟通。
2.4 促进我院资产管理的信息系统平台的构建
我院现阶段还处于手工做账的方式核算，效率低下、 时效性差且容易出错医院。如果想要加强内部管理，我院资产管理的信息系统平台的构建也具有重要意义。目前，市场上已出现专门针对医院的HRP（Hospital Resources Planning）系统。其运用先进的财务系统，减少手工处理程序实现办公自动化，改变传统手工账务处理差错率高、效能低的弊病，同时高效、及时、准确地记录和反映医院资产及其变动状况，对固定资产进行全面监控，随时动态掌握其资产状况，提高固定资产管理工作效率。
医院的新财务制度会有利于固定资产管理上的管理，但其核算方面也会随之变化，所以更必须与时俱进地转变固定资产信息系统软件，科学计提固定资产累计折旧。比如，固定资产计提折旧时新出现的业务内容，原有的系统软件并没有这一方面的信息库，因此必须从多方面来进行设置，确保核算结果的精准性，这样就可以准确反映固定资产的运行状态。
还可以通过对互联网新技术的应用，最大化的对资产信息共享实现。最后在医院资产管理制度和系统完善后，还需要提高其资产管理水平，加强内部审计工作，真正切实有效的提高医院固定资产管理有效性。
2.5医院资产考核指标体系的完美构建
构建一套完善的医院资产考核指标体系，不但有助于实现医院资产的合理配置，而且对医院经营管理发展产生有效的推动作用。
综上，医院资产体现着医院规模大小、医疗水平以及经济实力等，在医院发展中发挥着举足轻重的作用。所以必须加强医院资产管理，结合国家出台的会计制度，采用相应的资产风险控制措施，同时综合运用信息系统管理等各种手段，减小资产管理的难度，确保资产的安全、完整，提高资产管理的效率性，为我院的长久发展奠定扎实的基础。
参考文献：
[1]许立生. 医院资产管理风险控制措施的应用探讨[J]. 中国集体经济, 2015, 10: 57-58.
[2]赵清华. 浅谈医院资产管理存在的问题及其改进[J]. 财会通讯, 2014, 10: 125-126.
[3]彭杰. 新时期医院资产管理存在的问题及对策[J]. 管理视野, 2014, 10: 185-186.
作者简介：
陈洁（1978-），女，江苏南京人，本科学历，会计师。
论文作者:陈洁
论文发表刊物:《中医学报》2015年8月
论文发表时间:2015/12/11
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