（山东省曲阜市人民医院 273100）
【摘要】 目的：探讨五官科护理中不安全因素，并针对性的提出相应的解决对策。方法：对我院2013年3月～2015年3月五官科发生的28例不良护理事件进行分析，分别从护理人员因素、管理因素、以及患者因素进行分析。结果：护理人员自身因素是造成五官科发生不良护理事件的主要原因，占到了50.00%，其次为管理因素（32.14%）和患者自身因素（17.86%），护理人员自身因素造成五官科不良护理事件比例均显著高于管理因素和患者自身因素（P＜0.05）。结论：五官科护理中不安全因素有很多，医院应该对此引起重视，仔细分析医院五官科中存在的不安全因素，并采取针对性的措施予以解决，提高五官科护理质量。
【关键词】 五官科；不安全因素；原因；干预措施
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)18-080-02
护理安全主要指的是在实施护理的过程中，患者没有出现法律法规规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的障碍、损害、缺陷以及死亡[1]。五官科护理工作相对一般护理工作来说比较特殊，具有护理工作内容复杂、工作量大以及细节多的特点，如果护理人员在护理的过程中稍微疏忽，就有可能引发不良护理事件[2]。因此加强对五官科护理不安全因素的研究，对于找到提高五官科护理质量的方法具有重要意义。本文就我院五官科中发生的28例不良护理事件进行分析，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年3月～2015年3月五官科发生的28例不良护理事件进行分析，28例患者中男19例，女9例，年龄在19～62岁，平均年龄（50.25±2.31）岁。
1.2 方法
回顾性分析本院五官科中发生的28例不良护理事件，并对其进行分类和归纳，分别从护理人员因素、管理因素以及患者自身因素进行分析。归纳出数据，并对各类数据实时统计学比较。
1.3 数据处理
使用SPSSl8．0进行处理，组间计数资料用%表示，比较用X2，以P＜0.05数据差异具有统计学意义。
2 结果
五官科不安全因素中，主要包括护理人员法律意识不强、护理技术和专业水平不高，以及护理人员服务态度因素最多，占50.00%，其次为管理因素，占32.14%；患者自身因素，占17.86%。护理人员自身因素造成不良事件比例均显著高于管理因素和患者自身因素（P＜0.05），详细见表1。
表1 五官科护理不安全因素分析[例，%]
3 讨论
3.1 五官科护理常见不安全因素分析
3.1.1 护理人员因素分析
护理人员法制观念不强，缺乏自我保护意识，在就职后接受到的相关知识培训不多，对护理人员义务和患者权力缺乏全面了解，没有对有法律效应的护理记录引起重视[3]。护理文书书写规范是确保临床工作顺利开展的重要条件，但是在实际的护理工作中，很多护理人员对患者相关资料的记录存在失真现象，无法准确反映患者的实际情况，同时护理在工作中还存在漏记的情况，没有对患者的病情缺乏动态的评估，容易引发护患纠纷[4]。护理人员缺乏责任意识，在工作中没有按照相关的规章制度执行，在实际的护理工作中不能做到细致，也容易引起护患纠纷事件。护理人员因在工作中工作压力较大，在遇到患者提问时也会表露出不耐心，没有坚持以患者为中心，不能很好的照顾到患者及家属的情绪。且当前人们的服务要求也越来越高，这给患者心理上造成巨大的落差，容易引起护患纠纷。
3.1.2 管理因素分析
在管理因素中，主要存在两方面的问题。一方面是护理安全管理力度不足，五官科护理工作相对其他护理工作来说比较复杂，工作细节比较繁琐，存在诸多的安全隐患问题，如果在管理工作中没有严格的管理制度，就很容易引发不良护理事件[5]。另一方面的原因是缺乏有效的护理监督，监督力度不强，其管理制度也形同虚设，没有发挥应有的作用。同时，五官科护理人员在工作的过程中，常常会遇到一些突发事件，危险系数比较高，护理人员面临着巨大的工作压力[6]。护理人员工作量过大，很容易产生精神疲劳，尤其是在严重缺乏护理人员的情况下，护理人员在工作的过程中可能会存在手忙脚乱的情况，增加了不良护理时间发生的几率。
3.1.3 病房特点及患者自身因素分析
五官科是临床中的重要科室，包含了很多专业，且各个专业之间联系紧密又各具特点。五官科主要包含了耳、眉、眼、鼻、口五种器官，病变部位比较特殊，患者术后会影响到正常饮食、睡眠、呼吸以及嗅觉等，围手术期护理难度大，其护理质量的高低也会影响到患者的容貌、生理功能，甚至影响到患者的生命健康安全。五官科急诊手术较多，具有起病急、发展快和危重的特点，例如会咽炎、鼻出血、急性喉炎、喉梗阻以及呼吸道异物等。患者年龄差异较大，且老年患者居多，大多合并有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病。病情较为复杂，因此，对于五官科疾病的治疗和护理技术要求和精细度都很高。病床周转快，护理人员与患者接触的时间不多，若护理人员在工作中稍有不当，容易引发护患纠纷[6]。同时，很多患者在住院期间，不愿意配合治疗，对护理人员的相关嘱咐也没有引起重视，容易造成不良护理事件。
3.2 五官科护理不安全因素预防对策
3.2.1 加强对护理人员的培训针对护理人员在五官科护理中存在的问题，医院应该加强对护理人员的培训。首先，应该加强对护理人员法制知识的教育，针对护理人员对相关法律知识的了解情况，为其制定针对性的培训计划，让护理人员对《患者和护理的权利和义务》、《医疗事故处理条例》等法律知识有全面的了解，提高护理人员的法律意识[7]。规范护理文书的书写，要求护理人员在写护理文书的过程中，要做到准确、完整、规范，并妥善保存，避免出现缺陷。其次，加强对护理人员工作责任心的培养，在护理人员入职时做好职业道德培训，让护理人员通过培训树立高度的责任心，做好每一项工作。最后，应该加强对护理人员职业素质的培养，让护理人员在护理工作中，注重服务态度，与患者和家属多沟通，坚持以患者为中心的服务宗旨，提高患者及家属护理满意度。
3.2.2 加强管理
建立和健全五官科护理制度，让五官科护理人员在工作中严格的遵守五官科管理制度；同时，还要加强对制度执行情况的监督，使得制定的制度能够切实的应用于临床实践。科学的安排护理人员工作量，坚持适度原则，不能给护理人员过重的工作压力[8]。对于医院存在五官科护理人员不足的情况，应该寻找有效的办法，提高工作人员的工作效率。
3.2.3 加强与患者及家属的沟通
由于五官科患者存在有口不能语、有目不能视、有耳不能听、有鼻不能嗅等情况。患者在经历病变后，承受着巨大生理痛苦的同时，还存在巨大的心理痛苦。因此护理人员在工作中应该注重对患者的心理护理。了解不同患者存在的心理问题，并对其实施针对性的心理辅导，告知家属多与患者沟通，消除患者的不良心理情绪。
综上所述，五官科护理中不安全因素有很多，医院应该对此引起重视。仔细分析存在的不安全因素，加强对护理人员的培训，健全管理制度和监督制度，注重与患者及家属的沟通，提高五官科护理质量。
参考文献
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[2] 刘群艳.五官科护理不安全因素及防范干预措施探讨[J].中外医疗,2012,31(17):158,160.
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[7] 黄晨娟,吴宝凤,危慧琳等.五官科护理不安全因素分析及防范对策[J].中外健康文摘,2012,9(49):315-316.
[8] 朱海耀,卢雪荣,胡媚川等.五官科护理中院内不安全因素分析及护理干预对策[J].吉林医学,2014,12(20):4569-4570.
论文作者:颜艳
论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第17期供稿《医师在线》2015年9月第18期供稿
论文发表时间:2015/11/6
标签：护理人员论文; 患者论文; 因素论文; 不安全因素论文; 不良论文; 加强对论文; 事件论文; 《医师在线》2015年9月第17期供稿《医师在线》2015年9月第18期供稿论文;