广西来宾市忻城县人民医院 广西忻城 546200
【摘 要】目的 研究新生儿出现皮肤抓伤和管道脱落现象，分析原因并制定护理干预方案。方法 取80例住院新生儿，根据是否进行针对性护理干预将其分为实验组（40例）和对照组（40例）。实验组新生儿采取预防皮肤抓伤及管道脱落的针对性护理干预，对照组新生儿接受常规护理，分析两种护理模式下新生儿的皮肤抓伤和管道脱落发生率、家长对临床护理的满意度。结果 实验组新生儿皮肤抓伤发生率2.5%显著低于对照组27.5%，实验组新生儿管道脱落发生率12.5%明显低于对照组52.5%，差异皆具有统计学意义（P<0.05）。实验组家长对护理的满意度97.5%显著高于对照组77.5%。差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 针对新生儿皮肤抓伤和管道脱落现象，采取护理干预可显著降低该病发生率，同时提高家属对护理满意程度，临床表现值得推广。
【关键词】新生儿；预防及护理；管道脱落；皮肤抓伤；护理干预
[Abstract] objective to study the phenomenon of neonatal skin scratches and tube shedding，analyze the causes and formulate nursing intervention programs. Methods 80 hospitalized neonates were divided into experimental group（40 cases）and control group（40 cases）according to whether they received targeted nursing intervention. Neonates in the experimental group received targeted nursing intervention to prevent skin scratches and pipe shedding，while neonates in the control group received conventional nursing. The incidence of skin scratches and pipe shedding and parents' satisfaction with clinical nursing were analyzed under the two nursing modes. Results the incidence of skin scratch was 2.5% in the experimental group，which was significantly lower than that in the control group（27.5%），and the incidence of tube shedding was 12.5% in the experimental group，which was significantly lower than that in the control group（52.5%）. The differences were statistically significant（P<0.05）. The nursing satisfaction of parents in the experimental group was 97.5% higher than that in the control group. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion nursing intervention can significantly reduce the incidence of neonatal skin scratches and tube shedding，and meanwhile improve the nursing satisfaction of the family members. The clinical manifestations are worthy of promotion.
[Key words] newborn；Prevention and care；Pipe shedding；Skin scratches；Nursing intervention
新生儿指出生后28小时内的婴儿，新生儿由于出生时间短，角质层尚未发育完全，皮肤保护屏障薄弱，自身免疫力低。同时由于新生儿不具有自主意识与能力，四肢正常活动时抓伤皮肤现象普遍发生，抓输氧管、输液留置针、留置胃管导致导管脱落现象发生率较高，因此在新生儿护理过程中采取相关应对措施避免此种意外发生尤为重要。医院要重视这项工作，护理人员及新生儿家属要结合实际情况采取针对性预防措施，保证新生儿安全健康。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取本院住院部2017年9月至2018年9月内收治的80例新生儿作为研究对象，随机均分为实验组与对照组，每组各40例。两组新生儿均健康、有活力、反应自如，全部新生儿皆使用鼻导管输氧、留置针输液、经口留置胃管。实验组新生儿采取针对性护理干预，对照组采取常规护理。对照两组新生儿一般资料如：男女比例、幼儿胎龄、幼儿体重等，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
两组新生儿静脉留置针输液时，都将留置针穿刺于手背或头皮静脉处，为避免新生儿哭闹不配合导致留置针管脱落，都要进行针管稳固工作。其中实验组使用医用3L防过敏纸胶布及透明敷料进行交叉稳固针柄，外周再用绷带缠绕一周。静脉输液时，结合新生儿体质，为避免幼儿输液时产生不适，需要把控好药物的输注速度，并调整好新生儿体位。对照组皆实施传统胃管及鼻导管固定方法，即用医用胶布交叉贴在新生儿嘴唇上方，于脸颊位置再次用医用胶布固定。在经口留置胃管后使用医用胶布固定并交叉贴于新生儿下颌部，对照组新生儿皆不戴小手套或用其他方法包裹小手。实验组新生儿的鼻导管和胃管处理方法皆采用护理干预。实验组固定鼻导管时，用防过敏胶布剪成蝶状形，将鼻导管固定在新生儿鼻部，用3L防过敏胶布于脸颊处进一步固定。也可使用“Y”型固定方式稳固导管。实验组新生儿采用新型稳固方法固定经口留置胃管：用3M透明敷贴固定留置胃管于新生儿下颌处，且根据实际情况如新生儿面部大小、活泼好动，选取合适敷贴。为新生儿更换导管、留置针时，要在胶带、敷贴位置处涂抹石蜡油，减少摩擦，避免皮肤损伤。同时为实验组新生儿进行手部包裹，佩戴无纤维毛的纯棉手套或者使用无菌纱布包裹小手、加长衣袖包裹小手，护理人员应定时给新生儿修剪并且小心打磨指甲，减少幼儿指甲破坏力。为防止婴儿握拳动作导致指甲扎破手心，应在其手心放置消毒棉团，或用纸胶布粘贴在新生儿手指甲处。新生儿免疫力低下，护理人员应为所有入院幼儿做好保暖工作，避免患上感冒。医院应通过业前培训的方式提高临床护理人员的专业能力素养及责任意识，护理人员也应与婴儿家属做好沟通，告知家属基本护理知识，防止家长护理幼儿时因错误举动造成不良后果，共同呵护新生儿安全、健康。
1.3观察指标
对两组新生儿的皮肤抓伤和管道脱落情况进行记录以及分析。由护理人员记录两组新生儿出现皮肤抓伤的次数，以及鼻导管、留置针、留置胃管的脱落次数，每发现皮肤损伤或管道脱落皆计数一次。在幼儿出院前，以问卷的形式调查新生儿家属对干预护理或常规护理这两种护理模式的满意度。
1.4统计学处理
采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，技术资料已百分数（%）表示，采用x2检验：计数资料以“”表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1皮肤抓伤和管道脱落情况
将实验组与对照组数据进行分析比较，实验组新生儿皮肤抓伤现象总发生率5%低于对照组17.5%，实验组新生儿管道脱落总发生率12.5%低于对照组52.5%，差异均具有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表1。
表1 两组新生儿意外事件发生率比较[n（%）]
2.2满意度比较
实验组新生儿家属满意度97.5%高于对照组家属满意度77.5%，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表2.
表2 两组新生儿家属对临床护理满意度
3.讨论
新生儿的皮肤作为一道天然免疫保护屏障还未发育完全，十分脆弱，自身免疫力低下，且新生儿不具有自主意识，四肢活动时非常容易抓伤自己，若幼儿接受鼻导管输氧、留置针输液、胃管，则幼儿无意识的动作更会为新生儿护理工作增加难度。因此，这项护理工作十分重要，相关从业人员一定要具有扎实的专业能力和强烈的责任心，高度重视新生儿护理工作，同时也应与幼儿家属做好沟通工作。此前新生儿常规护理中为预防抓伤、管道脱落等意外发生，多采用全身束缚的方式限制幼儿动作，但这有可能会造成新生儿心理和生理方面出现不良反应。首先，束缚幼儿限制其活动会使其产生烦躁、不安等负面情绪，其次，由于幼儿刚出生正是要发育身体各项机能的时候，全身束缚会造成肌肉组织损伤，甚至造成骨折，全身包裹会影响幼儿皮肤呼吸且易导致新生儿长褥疮，对幼儿身体有极大损害。而现今新生儿护理干预不对幼儿进行全身束缚，仅是为幼儿佩戴手套、在手心塞棉，防止幼儿各种动作时划破皮肤或掐破手心。护理过程中给幼儿使用的物品要做到定期更换。这样的方式并不会对影响幼儿正常的四肢动作，而新生儿自然动作反应也能促进相应身体机能发育。同时在对幼儿使用留置针、鼻导管、胃管时，采取有效的措施稳固导管，在避免导管脱落现象的发生上有显著效果。防过敏胶布、蝶形胶布、透明敷料的使用不仅能稳固导管，还能在一定程度上避免皮肤发生感染、过敏损伤。护理干预措施为医护人员带来便利，也保障了新生儿的健康、安全。
综上所述，护理干预在针对降低皮肤抓伤和管道脱落意外发生率上效用明显，新生儿家属对护理干预工作满意度显著提高，临床表现值得推广。
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论文作者:罗琼珍,罗雅珍
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年2期
论文发表时间:2019/4/24
标签：新生儿论文; 实验组论文; 皮肤论文; 导管论文; 管道论文; 幼儿论文; 抓伤论文; 《中国结合医学杂志》2019年2期论文;