甘肃省渭源县中西医结合医院超声科 748201
摘要：目的：观察并讨论术前行彩超诊断对治疗分化型甲状腺癌颈淋巴结转移的应用分析，从多个指标综合判断彩超对甲状腺癌颈淋巴结转移的检出率，目的是检查术后肿瘤残留和转移以及肿瘤复发的情况。小剂量131I（2～5mCi）扫描检查，也称为诊断性全身扫描（DxWBS）。为了提高检查的敏感性，可以选择在TSH升高条件下做DxWBS。升高TSH的方法有两种：一个是停止服用替代的L-T4，另一个是外源性人重组的TSH（rhTSH）刺激；或者两种方法并用。方法：选取2014年6月～2016年6月来我院治疗的30例疑似分化型甲状腺癌颈淋巴结转移患者实施回顾性分析，检测肿大淋巴结的大小、形态、有无融合、边界、内部回声、有无钙化或液化、血流信号等特征并进行记录，诊断其转移情况，并与术后病理结果进行对照来计算甲状腺癌颈淋巴结转移的检出率。结果：经分析得知，术前彩超检查有23例患者存在分化型甲状腺癌颈淋巴结转移症状，术后确证有25例患者存在分化型甲状腺癌颈淋巴结转移症状，彩超检查准确率为92.0%，漏诊率2例（8.0%）。彩超检查结果后术后术后病理学确诊结果没有显著差异（P＞0.05）。结果转移性淋巴结的检测结果多为长径与短径的比值2，边界欠清，内部的回声不均匀而且内部血供较为丰富，表现为融合状、内部细小钙化及液化所有患者在入院后均实施彩超检查，术后根据病理诊断开展对术前彩超结果的验证。结论：临床对疑似分化型甲状腺癌颈淋巴结转移患者进行术前彩超检查的准确率高，值得加大临床的推广及应用。
关键词：彩超；甲状腺癌颈淋巴结；分化型
分化型甲状腺癌属临床严重的肿瘤病情，分化型甲状腺癌分为乳头状甲状腺癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）和滤泡状甲状腺癌（follictalar thyroid carcinoma，FTC），前者占全部甲状腺癌的75%，后者占16%。且易发于患者的颈淋巴结，临床如若未对病情进行及时的检测和及时治疗，势必对患者的生命安全造成严重威胁。因而，分析便捷、高效的颈淋巴结转移诊断手段，对临床早期治疗分化型甲状腺癌的有着重要的现实意义。彩超是当代临床的无创检查法，在国内外临床的分化型甲状腺癌诊断中有着广泛的应用，极大地提升了颈淋巴结转移的术前检出率。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2014年6月～2016年6月来我院治疗的30例疑似分化型甲状腺癌颈淋巴结转移患者实施回顾性分析，其中，女5例，男25例，年龄分布为34～77岁（平均年龄47.8岁）。所有患者在术前均行彩超检查，之后行颈淋巴结清扫术，验证术前彩超检查的准确率。
1.2方法
①术前彩超诊断：所有患者均取仰卧体味，由护理人员对其颈部实施彩超检查。②术后病理学确诊：患者在行颈淋巴结清扫术后，根据患者淋巴结标准本对其转移情况进行分析诊断，其中重点观察淋巴结数量、淋巴结血流动力学、淋巴结性状。血清TSH水平达标后每6～12个月监测血清Tg一次（同时测TgAb），保持血清Tg水平在2ng/ml以下。每12个月做一次DxWBS检查肿瘤有否复发，以此来验证术前彩超诊断的准确性。
1.3统计学方法
采用SPSS 19.0软件统计分析，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用x2检验；P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组总有效率对比
30例患者25例确诊为颈淋巴结转移，术前彩超诊断23例颈淋巴结转移，诊断准确率为92.0%，漏诊率2例（8.0%）。彩超检查结果后术后术后病理学确诊结果没有显著差异（P＞0.05）。见表1。
3.讨论
当前，彩超诊断己成为国内临床中最为常用的诊断手段，该检查属无创检查，患者易接受、不会对其造成辐射伤害；可展开重复性检查，操作便捷，不易受到时间或其他因素干扰，可以根据实际情况采取对应的检查，因此拥有很高的实用价值；能够准确地判断患者颈淋巴结转移的病灶部分，为手术提供有力参考，以促进手术顺利进行。
实施彩超检查能够对患者颈部转移淋巴结部位展开相应定位，同时，在术中和淋巴结冰冻病理切片进行验证，以此对甲状腺癌颈淋巴结转移展开综合性的检测，利用彩超的检查定位结果，对颈部中央区（侧颈区）予以针对性的手术清扫。诚然，临床发生漏诊即并未检查出患者患有淋巴结转移依仍然是亟需处理的难题，随着CT等影像学诊断的大量应用，不难发现，临床主治医师未对触诊得知转移淋巴结已然有局限性。所有患者在进行多普勒彩超检查后行颈淋巴结清扫术，并于术后对患者的颈淋巴结转移情况进行病理诊断。1.2方法飞利浦彩色多普勒声像仪的型号为HD11-XE，患者取仰卧位，由临床经验丰富的影像专家进行颈部彩超检查，并分析彩超结果。有鉴于此，更应当对转移淋巴结影像学的特征进行分析，推动影像学对转移淋巴结可以早发现、早定位、早治疗。
综上所述，术前对疑似患者进行彩超检查，能够较为准确的对患有颈淋巴结转移的患者进行临床诊断具有加大临床推广及应用的价值。
参考文献：
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论文作者:苟淑红
论文发表刊物:《健康世界》2016年第28期
论文发表时间:2017/1/13
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