哈尔滨工业投资集团职工医院 150036
摘要：目的 研究分析血常規红细胞参数检验在地中海贫血和缺铁性贫血鉴别诊断中的应用价值。方法 此次研究的对象是选取该院2015年4月—2016年6月间收治的146例患者，将其临床资料进行回顾性分析；按照平均分配分组的方法将其分为两组，其中的缺铁性贫血患者73例作为A组，选取该院同期收治的地中海贫血患者73例作为B组，对所有患者进行血常规检查，观察并对比两组患者血常规中红细胞宽度（RDW）、红细胞计数（RBC）、红细胞平均体积（MCV）、血红蛋白（Hb）平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）和平均红细胞血红蛋白量（MCH）的水平。结果 A组患者的RDW为（19.1±1.4）%、RBC为（3.2±1.1）×1012/L、MCV为（69.4±2.8）fl；而B组患者的RDW为（16.3±1.5）%、RBC为（4.2±1.3）×1012/L、MCV为（63.5±2.2）fl，由此可知A组患者的数值显著高于B组，A组患者的Hb值为（74.5±14.1）g/L和MCHC为（280.4±3.2）g/L；而B组患者的Hb值（90.2±11.3）g/L和MCHC值（321.7±2.8）g/L，对比后A组患者的数值均低于B组，差异有统计学意义（P<0.05），两组患者的MCH水平差异无统计学意义（P>0.05）。结论 血常规红细胞参数检验对于地中海贫血和缺铁性贫血鉴别诊断具有重要的价值，能够为临床诊断和治疗提供重要的参考依据，值得临床广泛应用和推广。
关键词：血常规；红细胞参数；地中海贫血；缺铁性贫血；鉴别诊断
[Abstract] Objective To study and analyze the value of blood routine erythrocyte parameter test in the differential diagnosis of thalassemia and iron deficiency anemia. The object of this research method is to select 146 patients admitted to the hospital from April 2015 to June 2016 were retrospective analysis；according to the method of the average distribution of packets will be divided into two groups，including patients with iron deficiency anemia 73 cases as A group，the same period in the hospital were treated 73 patients with thalassemia cases as B group，all the patients underwent routine inspection，observation and comparison of two groups of patients with blood red cell width（RDW），red blood cell count（RBC），mean corpuscular volume（MCV），hemoglobin（Hb）and mean corpuscular haemoglobin concentrations（MCHC）and mean corpuscular hemoglobin（MCH level）. Results the patients in the A group RDW（19.1 + 1.4）%，RBC（3.2 + 1.1）* 1012/L and MCV（69.4 + 2.8）FL；B group of patients with RDW（16.3 + 1.5）%，RBC（4.2 + 1.3）* 1012/L and MCV（63.5 + 2.2）FL，which shows the numerical A group were significantly higher than that of B group，A group were Hb =（74.5 + 14.1）g/L and MCHC（280.4 + 3.2）g/L；B group of patients with Hb（90.2 + 11.3）g/L and MCHC（321.7 + 2.8）g/L，after the comparison of numerical A patients are lower than those of B group，the difference was statistically significant（P<0.05），there were no significant differences in MCH level of two groups of patients（P>0.05）. Conclusion blood routine red blood cell parameters test is of great value for the differential diagnosis of thalassemia and iron deficiency anemia. It can provide important reference for clinical diagnosis and treatment，and is worthy of wide clinical application and promotion.
[Key words] blood routine；red blood cell parameters；thalassemia；iron deficiency anemia；differential diagnosis
缺铁性贫血是由于铁在体内储存严重不足或者消耗殆尽，限制红细胞的正常产生，不能满足体内的正常需要而导致的贫血，其特点是在骨髓或者其他组织中表现为可染铁缺乏[1]。地中海贫血是由于遗传基因缺陷而导致血红蛋白中的珠蛋白肽链合成障碍，又称为海洋性贫血[2]。该疾病具有发病率高，病因复杂，种类繁多，治疗困难的特点。缺铁性贫血和地中海贫血是临床上常见的两种贫血类型，均属于小细胞低色素性贫血[3]。严重的贫血性疾病会影响患者的生长发育和生命健康，也给社会和家庭带来了沉重的负担[4]。而地中海贫血与缺铁性贫血在临床上的鉴别诊断容易混淆，临床上确诊该种疾病的主要方法是血常规检查，该次研究方便选取该院2015年4月—2016年6月间的146例患者作为研究对象，将缺铁性贫血患者与地中海贫血患者的血常规红细胞参数的差异进行了进一步的对比和分析，现报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选取该院2015年4月—2016年6月收治的缺铁性贫血患者73例和地中海贫血患者73例作为研究对象，共计146例患者，其中将缺铁性贫血的73患者例作为A组，所有患者均出现了不同程度的头晕、乏力和食欲不振等临床表现，血红蛋白含量<100 g/L，红细胞压积<30%，血清铁蛋白 <15 μg/L，患者年龄为18～46岁，平均年龄（33.2±2.1）岁，其中男38例，女35例，轻度贫血21例，中度贫血32例，重度贫血20例；地中海贫血患者73例作为B组，患者年龄为19～47岁，平均年龄（33.4±2.2）岁，其中男39例，女34例，轻度贫血20例，中度贫血34例，重度贫血19例，两组患者的年龄、性别、和贫血程度等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者均行血常规项目检查。具体方法为：由专业护理人员按照严格的无菌原则采集空腹静脉血3 mL于EDTA-K2抗凝管中放置，将血液标本与抗凝剂充分混合，运用全自动血液分析仪进行检测，用毛细微管在试管中吸取1 μL在载玻片上，在油镜下观察红细胞宽度（RDW）、红细胞计数（RBC）、红细胞平均体积（MCV）、血红蛋白（Hb）平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）和平均红细胞血红蛋白量（MCH）形态和数量。
1.3 效果评价标准
各项检查指标的正常值参考范围：红细胞宽度（RDW）：10%～16%；红细胞计数（RBC）：（3.5～5.5）×1012/L；红细胞平均体积（MCV）：80～97 fl；血红蛋白（Hb）：110～160 g/L；平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：300～360 g/L；平均红细胞血红蛋白量（MCH）：26.5～33.5 pg。
1.4 统计方法
运用SPSS 19.0统计学软件对该次研究中的数据进行整理和分析，正态计量资料采用（±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者的红细胞参数结果对比，经过对比分析，A组患者的RDW为（19.1±1.4）%、RBC为（3.2±1.1）×1012/L、MCV为（69.4±2.8）fL；而B组患者的RDW为（16.3±1.5）%、RBC为（4.2±1.3）×1012/L、MCV为（63.5±2.2）fl，由此可知A组患者的数值显著高于B组，A组患者的Hb值为（74.5±14.1）g/L和MCHC为（280.4±3.2）g/L；而B组患者的Hb值（90.2±11.3）g/L和MCHC值（321.7±2.8）g/L，对比后A组患者的数值均低于B组，差异有统计学意义（P<0.05），两组患者的MCH水平差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
近年来贫血疾病的发病率呈现逐年上升的趋势，贫血主要是指红细胞计数在机体血液中的数量呈现明显的下降趋势或者小于正常值[5-6]。以面色白或者萎黃、厌食、偏食、营养不良、头晕、心悸等为主要的临床表现，在血液检查中，血红蛋白和红细胞含量均低于正常值的10%以上，但是白细胞和血小板可以呈现正常值，骨髓象可有增生性贫血改变。缺铁性贫血和地中海贫血是临床上比较常见的两种贫血类型。血常规是检验该种疾病常用的方便快捷的方法，但由于缺铁性贫血和地中海贫血的临床表现和血常规参数比较相似，因此对于两种疾病的鉴别诊断对于患者的治疗和预后发挥着重要的意义[7-8]。
缺铁性贫血的发病机制为，人体内铁元素长期处于缺乏或者不稳定的状态，引起机体对于铁的需要增加，合成和利用发生障碍，从而导致血红蛋白的含量下降，红细胞的形态变得大小不一，呈现小细胞低色素性贫血。常常最终表现为血红蛋白和红细胞平均体积以及平均红细胞血红蛋白浓度等相关指标降低[9]。对于该疾病的预防比较重要，提倡母乳喂养和适当的补充铁剂以及注重饮食保健可以有效的减少该疾病的发生，原发病的治疗效果对于该疾病的预后十分重要。补充铁剂，积极的治疗原发病，制止出血，纠正不良的饮食习惯是治疗该疾病的关键。地中海贫血的发病机制为由于人体内的遗传缺陷使蛋白肽链的合成受到阻碍，从而引起血红蛋白的成分发生改变。地中海贫血患者常常表为血红蛋白和红细胞计数以及红细胞体积与正常值相比呈现下降趋势，而红细胞宽度增加。但地中海贫血患者与缺铁性贫血患者的不同的是，前者的血红蛋白下降值是比较恒定的，红细胞的形态相对规则[10]，因此其变化程度不如缺铁性贫血显著。产前诊断对于该疾病的预防比较重要，由于该疾病属于基因遗传性疾病，种类广泛，目前尚无有效的根治方法，只能运用输血和骨髓移植等方法缓解或者控制病情[11-12]。
在该次研究中，将缺铁性贫血（A组）和地中海贫血患者（B组）血常规中的红细胞参数进行对比和分析：缺铁性贫血患者的红细胞宽度为（19.1±1.4）%、红细胞计数为（3.2±1.1）×1012/L、红细胞平均体积为（69.4±2.8）fl；从孙仕强[3]的研究结果可知，使用血常规红细胞参数检验进行研究，其结果与该文的研究结果相一致。综上所述，血常規检测是鉴别缺铁性贫血和地中海贫血的简便、经济和快捷的检查方法，能够为临床医师提供重要的参考依据，具有较高的临床价值，值得临床推广应用和进一步探索。
参考文献：
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[11]杨道玉.红细胞参数MCV/RDW对贫血的鉴别诊断价值探讨[J].基层医学论坛，2015，19（13）：1791-1792.
[12]张晓丽.血液检验红细胞参数在贫血患者中的鉴别诊断[J].中国药物经济学，2016，11（10）：184-185，193.
论文作者:张滨雪
论文发表刊物:《健康世界》2017年25期
论文发表时间:2018/2/8
标签：红细胞论文; 地中海论文; 患者论文; 血红蛋白论文; 性贫血论文; 缺铁论文; 参数论文; 《健康世界》2017年25期论文;