【摘要】 中药调配过程中能够影响中药疗效的因素主要有炮制质量、饮片质量、处方调配、中药配伍等，本文从这些因素入手，对相关影响因素进行剖析，并提出相应的预防与纠正措施。
【关键词】 中药调配；中药疗效；因素；对策
【中图分类号】R285.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）32-0332-02
在中医诊治疾病的过程中，中药调配工作是一个重要关键环节[1]。中药调配质量如何不仅与患者疾病的治疗息息相关，而且事关我国中医药事业的发展与推广，因而不可避免的引起了广大患者、医务工作者的重视。为与同行交流、分享，达到共同提高的目的，本文从中药调配过程中能够影响中药疗效的因素入进行分析，并提出相应的预防纠正措施，现报告如下。
1.中药调配过程中容易影响中药疗效的因素
1.1 中药炮制质量的影响
传统中医医学，非常重视中药炮制质量，对此历经千年的实践与探索，形成了一套比较严格的炮制流程与标准，中华人民共和国药品管理法也已经做出法规规定，中药饮片必须按照国家药品炮制标准进行炮制，国家未规定的，按照省级药监部门的炮制规范执行。然而，可惜的是，有一些单位在实际炮制过程中，满足于挣快钱，忽视质量管控的基本要求，并没有严格遵守相应的炮制流程和标准，例如简化炮制环节、未严格进行中草药原材的净选加工、药材加工过程质量把控不严，出现长短、厚薄不一的现象，更有甚者个别单位未把药材进行处理就使用等，严重影响了中药疗效。
1.2 中药饮片质量的影响
中药是中医防病、治病的物质基础，中药饮片的质量如何直接对中药的治疗效果构成了影响。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆当前，由于我国中药流通体制、检测手段、行业监管的原因，多数医师、药师对中药饮片的质量控制并不是很了解，即使个别医师药师了解中药饮片的质量，但是无法进行有效管控，在加上土壤、环境的污染，导致优质的中药材匮乏，地道的中药材没有得到有效的开发与利用，市场上伪劣药材较多已经成为行业内心照不宣的秘密。例如用小平贝冒充川贝母、用理枣仁冒充酸枣仁等，这是使用伪品冒用真品；还有在真品中掺杂假货的现象，如用果壳掺杂在酸枣仁、柏子仁中；更有甚者，人为造假，例如为了增重，使用盐水浸泡全蝎，用明矾浸泡穿山甲。上述问题的存在，轻则延误了患者疾病的治疗，重者甚至造成患者身体健康的进一步损害。
1.3 中药处方调配的影响
中医讲究辩证施治，几千年的中药实践已经证实，中药的处方组成也讲究相生相克，并非是药物的简单拼凑和主治疗效的简单叠加，应当按照组方原则进行药物挑选组合而成。而且要保证不同的药物的作用和地位也不相同，只有严格按照组方原则进行调配，方可保证治疗效果[2]。如果在中药调配过程中，没有按照组方原则进行药物调配，就是说药物不全或遗漏，则会导致处方的整体格局产生变化，相应的对主治病症、药理作用、临床疗效也会产生偏差。另外，中药调配过程中需要注意对药物的计量进行准确的控制，有部分调配人员为了省事，采取手抓估量法或不认真核对称量结果，造成了药物的剂量不准确，从而对患者的治疗也出现了偏差。
1.4 中药调配中配伍原则的影响
配伍原则与禁忌，是每一个临床医师、药师必须清楚的知识。不同的药物，因配伍不同往往产生不同的疗效。配伍得当，利于患者疾病的祛除，配伍不当，则作用相反。临床实践中，常有个别医师因药物配伍不当而导致患者病情延误、或出现不良反应甚者出现病情加重。
2.针对上述对中药调配过程中对中药疗效的影响因素，提出如下纠正与预防措施
2.1 重视中药的炮制质量
中药炮制质量的高低，直接关系到患者的切身利益。对此必须从对患者负责、对中药发展推广负责的高度入手，加强思想认识，强化炮制标准、流程的学习，为提高炮制质量奠定良好的基础。同时，也要加强对炮制单位的监管和中间检查，从炮制单位的自我管理、行业监管、质量检测与监督入手，杜绝低质的中药进入流通、使用环节。
2.2 中药饮片质量的管控，必须要严管，加大管控力度
从优质中药材基地的开发、种植、生产、收购、销售、使用等环节入手，理顺中药饮片的流通、检测、监管体制及流程，杜绝假、劣、伪药材的最终使用。
2.3 中药处方的调配须严格、认真遵守相关标准
在中药调配过程中，调配人员需要严格按照处方的调配原则来组方或现场计量。不同品种、不同制法的药材严禁混用，例如生、熟地黄的混用[3]等。中药调配过程中，调配人员要严格进行计量，切忌手抓估量。之所以如此要求，就是因为处方的用量是医师根据患者病情、身体情况综合考量组合而成的，若药材的剂量把控不准，轻者疗效不佳，延误疾病的治疗，重则甚至会改变治疗效果，例如柴胡的用量为10～15克时，可以和解退热，当其用量为3～6克时，其作用就变成了升举阳气。对于黏度较大的饮片，在称重时则要注意防止其沾染到包装用纸，须放在其他饮片的上方，以免患者的煎服过程中出现疗效欠佳的情况。
2.4 中药的配伍原则须引起足够重视
中药调配过程中，对处方的审核时调配过程中的关键和基础。调配人员不仅要审核是否有违背中药配伍禁忌，还要核对剂量配伍是否适当、有无需要特殊处理的药物等。
综上所述，中药临床治疗效果的高低，影响因素较多，需要在炮制、配伍、煎煮等各个环节综合管控，方可保证中药的治疗效果。因而对于中药调配环节中的管控，需要以严谨、认真、负责的工作态度，对影响调配质量的因素进行严格把控，方可充分发挥中药的疗效，在提高患者用药安全性的同时，为中药的推广做出贡献。
【参考文献】
[1]张春雷.浅析中药调剂的配方对临床疗效的影响[J].中国医药指南，2015，123：172-173.
[2]张永萍.解析中药调剂的配方对临床疗效的影响[J].大家健康，2014，12：55-56.
[3]杨强.浅谈中药调剂管理对临床疗效的影响[J].求医问药，2012，10：551-552.
论文作者:汤传生
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第32期
论文发表时间:2017/11/9
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