（牡丹江林业中心医院；黑龙江牡丹江157000）
【摘要】目的：研究肝动脉灌注化疗栓塞术联合微波消融术在原发性肝癌治疗中的临床应用价值。方法：选取2014年6月至2017年8月于本院进行治疗的26例原发性肝癌患者作为研究对象，随机将患者分成两组，一组使用肝动脉灌注化疗栓塞术进行治疗，为常规组，另一组则联合微波消融术进行治疗，为治疗组，每组13例，对比分析两组患者的治疗效果、肝功能指标与术后生活质量。结果：常规组的治疗有效率为69.26%（9例），并发症发生率为46.15%（6例），两年内生存率为46.15%（6例）；治疗组的治疗有效率为100%（13例），并发症发生率为7.69%（1例），两年内生存率为92.31%（12例），三项数据的组间对比具有统计学义（P＜0.05）；且治疗组的肝功能指标优于常规组（P＜0.05）。结论：肝动脉灌注化疗栓塞术联合微波消融术对于原发性肝癌具有较高的治疗价值，可以提高治疗效果和患者的生存率，改善其肝功能，同时降低并发症，可以在原发性肝癌的临床治疗中进行推广使用。
【关键词】肝动脉灌注化疗栓塞术；微波消融术；原发性肝癌
原发性肝癌属于恶性肿瘤，临床发病率比较高，致死率也非常高，近几年，随着社会环境的改变，该疾病的发病率出现了上升趋势，已经严重的威胁到了人类生命与健康。原发性肝癌早期临床表现并不明显，诊出时往往已经到了中晚期，并伴随着多种继发性疾病，如肝硬化，此时，往往只能采用化疗方式进行治疗，帮助延长患者生命[1]。医疗技术的发展为肝癌患者带来了进一步延长生命的可能性，肝动脉灌注化疗栓塞术与微波消融术的应用在临床治疗展出了良好的治疗效果。为进一步明确联合两种治疗方式的疗效，选取2014年6月至2017年8月于本院进行治疗的26例原发性肝癌患者进行研究，具体内容如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2014年6月至2017年8月于本院进行治疗的26例原发性肝癌患者作为研究对象，随机将患者分成两组，一组为常规组，另一组为治疗组，每组13例。常规组中男女患者分别为9例、4例，患者年龄38~72岁，平均年龄（46.4±1.6）岁；研究组中男女患者分别为8例、5例，患者年龄40~76岁，平均年龄（51.5±1.7）岁。所有患者均符合原发性肝癌的临床诊断标准，且为中晚期肝癌，两组患者一般资料差异不明显（P＞0.05），不具有统计学意义，可以进行比较。本次分组治疗方案获得了患者及其家属的同意。
1.2方法
1.2.1常规组
本组患者进使用肝动脉灌注化疗栓塞术进行治疗，具体治疗方法如下：帮助患者行平卧位，实施局部麻醉，进行股动脉穿刺，使用Seldinger法穿刺插管，行肝动脉造影，查看肿瘤供血，确认肿瘤靶血管，而后行灌注化疗与栓塞。化疗药物为：阿霉素与顺铂各100mg，20mg丝裂霉素C，10~30ml碘化油，20mg表柔比星，对于供血动脉分流量较大的患者，需应用明胶海绵栓塞，每次1m，连续栓塞3次[2]。
1.2.2治疗组
本组患者采用肝动脉灌注化疗栓塞术联合微波消融术进行治疗，化疗方式与常规组相同，微波消融术操作如下：患者行平卧位，实施局部麻醉，在CT和DSA导向下进行肝脏肿瘤穿刺，肿瘤直径超过3cm需要多点布针穿刺，完成穿刺之后行静脉全麻，将微波消融功率调节为40~60 Hz，每个穿刺点的消融时间为6~10min[3]。
1.3评价指标
对比两组患者的治疗疗效，疗效评价标准如下：完全缓解—靶病灶完全消失，未有新病灶出现，且维持时间在28d以上；部分缓解—有30%及以上的靶病灶消失，且持续时间在28d以上；稳定—超过20%的靶病灶消失，但低于30%，有新病灶出现；恶化—靶病灶无改变，有新病灶出现，有效率=（完全缓解+部分缓解+稳定）/13*100%。统计两组患者的并发症、两年生存率和肝功能指标。
1.4统计学处理
使用SPSS19.0对本次试验实施统计学分析，计数资料以百分数表示，以X2检验，计量资料以均数±平方差表示，以t值检验，P＜0.05表示研究具有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者的治疗效果分析
讨论
肝动脉灌注化疗栓塞术主要是通过对肝局部动脉用栓塞剂以阻断肝脏血供，起到杀死肿瘤细胞的作用，由于肝脏有双重血供，因此该治疗方式并不能彻底杀死肿瘤细胞，且对患者肝功能存在严重损伤，容易出现各类并发症。在彭寿洲[4]等的研究中指出“肝动脉灌注化疗栓塞术治疗下原发性肝癌患者的有效率仅为60%，并发症发生率高达37%，常见肝硬化”，但在本次研究中，常规组的治疗有效率为69.26%，并发症发生率为46.15%，均略高于其研究结果，不排除受病例数和患者个体影响。
微波消融术则是通过微波电极发出微波产生高温让肿瘤组织因热凝固而坏死起到治疗效果，同时激发患者体内的抗肿瘤免疫应答反应，治疗作用更加直接，但受多种因素影响，如肿瘤形态、毗邻脏器等等[5]。
在本次研究中，常规组的治疗有效率为69.26%（9例），并发症发生率为46.15%（6例），两年内生存率为46.15%（6例）；治疗组的治疗有效率为100%（13例），并发症发生率为7.69%（1例），两年内生存率为92.31%（12例），三项数据的组间对比具有统计学义（P＜0.05）；且治疗组的肝功能指标优于常规组 （P＜0.05）。
综上所述：肝动脉灌注化疗栓塞术联合微波消融术对于原发性肝癌具有较高的治疗价值，可以提高治疗效果和患者的生存率，改善其肝功能，同时降低并发症，具有较高的应用价值。
参考文献：
[1]王楠.冷循环微波消融术治疗原发性肝癌围手术期护理[J].护士进修杂志,2012,27(12):1090-1092.
[2]段巨涛,孔棣,柴友龙等.经肝动脉栓塞化疗联合微波刀治疗中晚期肝癌的临床疗效分析[J].中国肿瘤临床,2011,38(20):1283-1286.
[3]王凯,田玉芹,张海文等.影像引导下经皮微波消融术治疗原发性肝癌3年临床疗效分析[J].中华消化病与影像杂志（电子版）,2017,7(4):159-162.
[4]彭寿洲,朱政,黄秋光等.肝动脉栓塞化疗联合微波消融术治疗原发性肝癌的临床应用[J].临床医学工程,2017,24(7):923-924.
[5]沈春霞,吴永红.微波消融术治疗原发性肝癌的护理要点[J].中国保健营养,2016,26(4):207.
论文作者:孙青龙,黄锐
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月下第2期
论文发表时间:2018/5/14
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