（常州市金坛区人民医院儿科，江苏，常州，213200）
【摘 要】 目的：分析孟鲁司特钠配伍西咪替丁治疗小儿过敏性紫癜的临床效果。方法：选取在我院2016年到2017年进行治疗的小儿过敏性紫癜的患者70位，将其均分为对照组和试验组，对照组的治疗方式以西咪替丁治疗为主，试验组则是在对照组的基础之上使用孟鲁司特钠治疗。比较分析两组患者的临床效果。结果：试验组的患者治疗效果总体来说相对较好，从临床症状、体征消失时间、尿生化指标都优于对照组（P<0.05）。结论：孟鲁司特钠配伍西咪替丁治疗过敏性紫癜的临床效果良好，可以缩短临床症状和体征的消失时间，改善患儿的尿生化指标，有益于患儿的康复。
【关键词】孟鲁司特钠；西咪替丁；小儿过敏性紫癜；
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）18-0275-01
过敏性紫癜多发于儿童，是一种比较常见的因外界刺激出现的毛细血管变态反应性疾病，该病增加了人体的毛细血管壁的渗透性、脆性，进而导致出血症状，严重的还有可能引发肾衰竭危及患儿的生命。过敏性紫癜的临床表现包括皮肤紫癜、过敏性皮疹等，一些患者还会伴有关节、肾脏方面的症状。目前，引起小儿过敏性紫癜的原因有不少，如食物、药物、感染、花粉等。为了进一步探索小儿过敏性紫癜的治疗方法，笔者就孟鲁司特钠配伍西咪替丁治疗小儿过敏性紫癜的临床效果进行研究，方法如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年10月至2017年12月期间在我院进行治疗的小儿过敏性紫癜的患者70位，选取标准：患儿应符合《儿科学》第七版中对过敏性紫癜的临床诊断标准；年龄区间在2到9岁之间；症状为程度不一的紫色淤点或瘀斑。排除标准：不配合治疗的患者、全身障碍性疾病的患者。将这70位患儿随机分为对照组和试验组，每组35人，对照组中：女患儿16位、男患儿19位，患儿的平均年龄为（4.52±0.97）岁；试验组中：女患儿18位、男患儿17位，患儿的平均年龄为（5.04±2.38）岁。经过医院伦理会的同意，本次研究的对象（70位患儿）都得到了患儿家属的同意，并且自愿签订了责任同意书。这两个组的患儿的一般资料没有显著差异（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
对照组的治疗方式以西咪替丁（生产厂家为国药集团容生制药有限公司；批准文号为国药准字H20058427）进行肌内注射，20 mg/ （kg·d），每天2次治疗为主，辅以抗过敏、抗血小板凝集、糖皮质激素等常规性的对症治疗，抗过敏治疗包括使用扑尔敏、维生素C、钙剂等药物，同时让患儿多卧床休息、多注意饮食。试验组则是在对照组的基础之上使用孟鲁司特钠治疗（药物生产厂家为杭州默沙东制药有限公司；批准文号为国药准字 J20130047)口服，4 mg/次，每天1次。两个小组的患者连续用药15天，然后定期进行复查。
1.3 效果评价标准
观察指标：注意观察两组患儿的临床症状、体征消失的时间及尿生化各指标的改善状况。
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效果评价标准：显效：患儿在治疗后，没有新紫癜出现，关节疼痛或腹痛得到了明显的缓解，服药15天后患儿疼痛、血尿、尿蛋白、皮肤淤点消失。有效：患儿在治疗后，紫癜症状已经基本消失，有轻度蛋白尿；无效：患儿持续服药15天后，紫癜症状持续不退，体征有明显的加重现象。
1.4 统计学处理
此次研究采用SPSS18.0统计学软件，对采集的所有数据进行分析，计数资料用率表示，以表示计量资料，X2检验为组间比较，P＜0. 05则差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较临床效果
试验组的患儿中，有24位患儿显效、4位患儿有效、2位患儿无效，总有效率为94.00%，而对照组的患儿中，有21位患者显效、2位患者有效、7位患者无效，总有效率为76.00%，显然，试验组的临床治疗效果更好（P <0.05）。
2.2 比较临床症状、体征消失时间
试验组患儿的皮肤紫癜消失时间为（5.11±1.52）天、消化道病变症状消失时间为（4.76±1.33）天、关节肿痛消失时间为（5.07±1.88）天、肾脏病变消失时间为(9.58±3.14)天，而对照组患儿的皮肤紫癜在用药（7.11±2.34）天后消失、消化道病变症状消失时间为（5.12±1.55）天、关节肿痛消失时间为（6.37±2.65）天、肾脏病变消失时间为(11.38±2.78)天，显然，试验组的临床症状及体征的消失时间明显比对照组短（P <0.05）。
2.3 比较尿生化各指标水平
试验组患儿治疗后，IgG为（12.12±4.98）、Alb为（11.17±4.19）、TRF为（1.31±0.69）、β2 -MG为（0.27±0.05）；而对照组患儿治疗后，IgG为（14.93±4.33）、Alb为（37.21±9.54）、TRF为（2.41±0.77）、β2 -MG为（0.48±0.17）,显然，试验组的尿生化各指标水平都好于对照组（P <0.05）。
3 讨论
过敏性紫癜是一种血管变态反应性疾病，如果没有得到及时的治疗，它会伤及全身的毛细血管、小静脉、小动脉等，对于患者的危害是非常大的。儿童患过敏性紫癜的病原不一，有的是呼吸道感染、有的是溶血链菌球感染、有的是吃一些奶、蛋、鱼类食物引起的，也有因用药引起发病。因而，患儿在发病时要特别注意生活习惯和饮食的改善。但是，当下并没有针对小儿过敏性紫癜的特效疗法，临床上常规的治疗方法是根据病因用对症的药物展开治疗，常规药物主要有抗组胺类药及钙剂，这些药剂主要是用于促进毛细血管壁的恢复，但该类药品的作用时间相对较长、患儿的复发率较高，西咪替丁虽可以让皮肤产生阻断，促使组织胺激活小血管，进而缩短患者皮疹的消退时长、增强患者体液免疫力，还可以抑制胃酸分泌，让胃酶活性降低，从而保护粘膜。但对紫癜症状的复发和关节等症状作用不太突出。如果在此基础上配合孟鲁司特钠，则会有不错的效果。因为，孟鲁司特钠一方面能够改善人体的血管通透性，对小血管炎性反应有一定的抑制作用，另一方面能够改善粘膜水肿症状，缓解患者的关节疼痛、加快患儿的肾损害消失时间等。小儿过敏性紫癜发病时，身体里的白三烯十分活跃，孟鲁司特钠能够针对性的降低由白三烯的活性，从而到达抑制炎性细胞活性的目的。可见孟鲁司特钠对于治疗过敏性紫癜有良好的治疗效果。而本次研究结果也证实了这一点，从各种数据来看，试验组的整体情况都好于对照组。
参考文献：
[1] 邱颖慧.孟鲁司特钠治疗小儿反复发作性过敏性紫癜临床效果评价[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(22):76-77.
[2] 陈亮,官晓艳.孟鲁司特钠治疗小儿反复发作性过敏性紫癜临床疗效分析[J].黑龙江医学,2016,40(7):619-620.
论文作者:王文辉
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月18期
论文发表时间:2019/3/15
标签：紫癜论文; 患儿论文; 患者论文; 症状论文; 小儿论文; 对照组论文; 体征论文; 《医师在线》2018年9月18期论文;