关键词：益气活血补肾汤；继发性肾病综合征；临床疗效
继发性肾病综合征，造成此疾病的原因可为糖尿病、药物中毒、免疫性疾病等。而此病症同样会产生高度的浮肿，大量的蛋白尿，高血脂以及低蛋白血症。若因免疫性疾病引发的此疾病，其临床上症状为关节痛、呼吸系统、肾脏以及心血管出现异常情况，不同因素导致的疾病其临床症状也各不相同[1]。为改善患者的症状，提高治疗效果，特使用益气活血补肾汤治疗，治疗效果如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2017年7月至2018年12月属我经治病例的90例继发性肾病综合征患者。将其按照不同的治疗方法随机分为观察组45例运用益气活血补肾汤，对照组45例运用常规治疗。观察组患者，男性25例，女性20例，年龄19~76岁，平均年龄（43.69±5.73）岁，患者病程4个月~5年，平均病程（2.34±0.42）年；对照组患者，男性24例，女性21例，年龄20~81岁，平均年龄（45.62±5.95）岁，患者病程5个月~6年，平均病程（3.25±1.64）年。对两组患者进行资料分析后，无差异（P＞0.05）。所有患者对本研究均完全知情同意并签署知情同意书。我院伦理委员会对本研究也完全知情，并批准研究。
1.2 方法
对所有患者进行蛋白尿、血脂等进行检查，对其血脂、血压进行控制。
对照组运用常规治疗，运用强的松联合环磷酰胺治疗，强的松本研究选择醋酸泼尼松片（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33021207）5mg*100s，口服5~10mg/次，10~60mg/d；环磷酰胺本研究环磷酰胺片（通化茂祥制药有限公司，国药准字H22022673）50mg*120片，口服每日2~4mg/d,连用10~14d，停药1~2周后重复使用。
观察组在对照组的基础上增加益气活血补肾汤，具有益气活血、补肾利水的疗效，其方药为：生黄芪100g、党参30g（或西洋参10g）、山药15g、白术30g、芡实20g、大枣30g、茯苓15g、山萸肉30g、枸杞15g、仙灵脾15g、当归15g、桑螵蛸30g、生地30g、制泽泻20g、车前子20g、白茅根30g、地龙20g、红花6g、水蛭6g、赤芍15g、丹参20g、田七6g、桃仁10g、益母草100g、川芎15g、生山楂30g、生牡蛎30g、桂枝12g。1剂/d、每剂用砂锅煎熬，方法为：用自来水浸泡一小时后开火煎熬至沸后再文火续煎30/40分钟后即将药汁倒入保温瓶内，然后则再加自来水浸平中药面如上煎法，二次药汁混合匀均，早晚饭后半小时温热服用。1疗程/30d。
1.3观察指标
疗效指标为：治疗后患者尿蛋白为0.03~0.15g/24h恢复正常，浮肿等症状消失，为显效；治疗后患者尿蛋白为0.15~1.0g/24h基本正常，浮肿等症状基本消失；为有效；治疗后患者尿蛋白没有任何变化，浮肿等症状无改善，为无效。治疗有效率=（显效+有效）/所有患者。
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1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2结果
两组患者治疗后效果进行对比，对照组45例，显效11例（24.45%），有效12例（26.66%），无效22例（48.89%），总有效率23例（51.11%）；观察组45例，显效25例（55.5%），有效18例（40.06%），无效2例（4.44%），总有效率43例（95.56%）。比较结果为（X2=50.520，P=0.001）。通过治疗后对比，观察者的治疗效果显然好于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
肾病综合征其在中医辨证中可分为:①脾肾气虚、水湿内停；②脾肾阳虚、水湿内阻；③肝肾阴虚、湿热留恋；④瘀水互阻、毒浊内滞。患者在出现此病症时为水肿、困倦等症状。严重影响着患者的身体健康，为此通过中药的治疗来改善肾虚等病情[2]。
对照组通过西药进行治疗，两种药物强的松联合环磷酰胺共同治疗，对于因免疫性疾病等造成的继发性肾病综合征明显改善其症状，降低其浮肿等症状，使其尿蛋白逐渐恢复正常，血脂、血压有所下降[3]。
观察组在对照组基础上增加益气活血补肾汤治疗，因在中医辨证施治中其属于脾肾气虚、瘀水互阻等类型的，通过此方药对症加减来改善肾虚之情况。综观此方药诸味组合，根据《中国药典》记载，其具有益气活血、补肾利水等疗效。其主要运用于无论是原发性或继发性肾病综合征，凡属于气虚血瘀水阻之证候者，均为适用，并对糖尿病、肾病、肾源性水肿、心源性水肿、肝源水肿、内分泌失调水肿、皆可运用此方、灵活运用、疗效显著，即所谓异病同治之妙用。因病日久、脾肾气虚、病久入络，从而形成气虚血瘀、虚实夹杂；如现代医学所说大量蛋白尿、24小时尿管蛋白超过3.5克为基准，低蛋白血症，血浆蛋白每升低于30克，高脂血症、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平均升高，严重水肿即所谓瘀水相夹，形成沉疴顽疾，针对此类型病患，该方选用清代王清任补阳还五汤再结合本人临床应用经验，构成此方重剂，方中以益气活血补肾利水为关键，消除尿蛋白故重用生黄芪推动气化，统帅血液运动，以益气升阳利水消肿；益母草重用以活血利水、且能迅速消除尿蛋白、屡试屡验。在药方中枸杞、仙灵脾、桑螵蛸、牡蛎滋补肝肾，收摄固涩、消除尿蛋白；泽泻、车前子、白茅根、地龙、山楂、红花、丹参、桃仁、赤芍、水蛭、田七、当归、川芎活血化瘀、祛菀陈新；生地通血痹滋阴、桂枝温经通阳；诸药组合、相益得彰、使气阴两虚所致的浊毒内停，瘀水互阻的尿蛋白、尿糖、血脂高之顽症荡涤无存，效如应桴[4]。
经两组实验对照，本方组治愈率、显效率、有效率，均明显优于对照组，（P＜0.05）。明显改善其肾虚等情况，提升治疗效果，其蛋白尿、血脂、血压等明显有所降低，并且安全性保证。
综上所述，若遇有此类患者，细心辩证，灵活施用此方，造福广大病友，此乃作者初衷所在。今示同仁以便借鉴，不到之处，望同仁悉心指教。
参考文献
[1]夏成军. 益气温阳补肾汤应用于难治性肾病综合征患者临床治疗中的效果及对T淋巴细胞亚群、细胞因子的影响探究[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018, 18(67):135-136.
[2]王秀萍. 补肾活血汤对68例继发性闭经患者临床疗效的影响分析[J]. 中医临床研究, 2016, 8(18):65-66.
[3]郑栓, 郑建国, 王东海. 益气温阳补肾汤联合西药治疗肾病综合征效果观察及对血清I L-8、I L-13及免疫功能的影响[J]. 陕西中医, 2017, 38(12):1667.
[4]许邃, 朱雪萍. 益气养阴补肾活血方剂治疗72例早期Ⅱ型糖尿病肾病的临床疗效[J]. 海军医学杂志, 2019, 40(02):86-89.
论文作者:姚治邦
论文发表刊物:《健康世界》2019年第11期
论文发表时间:2020/1/6
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