娄底市疾病预防控制中心（娄底市职业病防治医院）湖南娄底 417000
【摘 要】目的：探讨哮喘急性发作治疗中应用糖皮质激素的意义与临床效果。方法：将在我院接受治疗的哮喘急性发作患者66例作为观察对象，选取时间为2014年5月至2016年10月，采取简单随机的方式将所有患者分为2组，其中对照组33例患者应用特布他林治疗，观察组33例患者则采用糖皮质激素+特布他林联合治疗。对比2组患者治疗前、后的肺功能（FEV1、PEF、FEV1%、FVC）变化情况，并记录临床症状消失时间。结果：治疗前两组患者的肺功能指标接近，差异无意义（P＞0.05）；治疗后观察组的FEV1、PEF、FEV1%、FVC指标均高于对照组，P值小于0.05；且该组患者的咳嗽、哮鸣音、呼吸困难、湿啰音、喘憋消失时间均短于对照组（P＜0.05）。结论：使用糖皮质激素治疗哮喘急性发作具有显著的临床效果，能有效提高患者的肺功能，改善其临床症状，应用价值高。
【关键词】哮喘急性发作；糖皮质激素；临床效果
在临床研究中，哮喘急性发作属于常见的急重症，多发生于夜间或清晨，以出现咳嗽、喘憋及胸闷等临床症状为主[1]。近几年来，该疾病的发作率越来越高，对患者的生命安全存在严重的威胁[2]。目前，临床上一般给予患者采用药物治疗方案，因此，选择安全、有效的药物对于患者的治疗意义重大。本文研究针对哮喘急性发作，主要应用糖皮质激素进行治疗，旨在为临床治疗哮喘急性发作提供相关依据，报告如下。
1 资料和方法
1.1 66例哮喘急性发作患者基线资料
将我院在2014.05-2016.10期间收治的66例哮喘急性发作患者作为本次的研究对象，按简单随机分组方法分为——对照组33例和观察组33例。所有患者均符合支气管哮喘的临床诊断标准，并且对本次研究签署知情同意书，同时排除用药禁忌、精神疾病、严重心脑血管疾病和严重脏器衰竭的患者。
对照组当中，男性患者：女性患者=18：15；年龄范围在19岁至69岁之间，平均年龄（44.21±12.59）岁；病程2-18个月，平均病程（10.25±4.56）个月。
观察组当中，男性患者：女性患者=19：14；年龄范围在18岁至70岁之间，平均年龄（44.16±12.71）岁；病程3-17个月，平均病程（10.41±4.23）个月。
2组患者在上述各项资料方面比较无明显差异（p＞0.05）。
1.2 方法
在入院后均予以2组患者常规性综合治疗（如抗炎、补液、化痰止咳、吸氧等）。
对照组——对患者采用特布他林（硫酸特布他林雾化液）进行治疗。用法：选取特布他林1.25mg加无菌生理盐水稀释至5ml，以氧气作为驱动力雾化吸入治疗，按照一天3次的频率，每次维持10分钟左右。
观察组——则使用特布他林+糖皮质激素（布地奈德）治疗。用法：运用空气压缩雾化器，将1毫克的布地奈德+1.25毫克的特布他林+生理盐水稀释至5毫升进行雾化吸入，每次10分钟，一天三次。
1.3 观察指标
①观察2组患者治疗前、后的肺功能指标，包括一秒用力呼气容积（FEV1）、最大呼气流量（PEF）、一秒用力呼气容积率（FEV1%）以及用力肺活量（FVC）。②记录下患者的临床症状（咳嗽、哮鸣音、呼吸困难、湿啰音、喘憋）消失时间，并进行对比分析。
1.4 统计学处理
将本次研究2组哮喘急性发作患者有关数据均录入SPSS20.0版软件进行数据处理，用（ ）表示2组患者的肺功能以及临床症状消失时间数据，进行t检验。P值小于0.05时，表示患者治疗后的各项指标存在差别。
2 结果
两组患者治疗后的肺功能指标均显著优于治疗前（P＜0.05）；而观察组患者在治疗后的FEV1、PEF、FEV1%、FVC，较对照组改善更为理想，P值小于0.05，具体结果如表1所示：
表1：对比两组患者的肺功能情况
注：*与对照组相比较（P＜0.05）。
3 讨论
支气管哮喘是临床上常见的慢性气道炎症，常伴有气道阻塞及高反应现象，当急性发作时，出现呼吸困难、咳嗽及喘息等症状，可导致患者引发呼吸衰竭，甚至死亡[3]。
糖皮质激素在临床上使用广泛，被认为是治疗哮喘急性发作的首选药物，其抗炎作用显著[4]。而布地奈德作为常用的糖皮质激素之一，抗炎效果较其他同类型更加优异，不良反应更小。通过抑制炎症介质的释放及嗜酸细胞的活性，缓解支气管痉挛，来改善哮喘急性发作的临床症状[5]。并且采用雾化吸入的方式，即刻达到全肺，使药物成分被更好地吸收利用，从而修复气道损伤，快速改善患者的症状与体征[6]。
通过本次研究结果发现，对照组哮喘急性发作患者经过治疗后肺功能均有所改善，而观察组患者运用糖皮质激素+特布他林进行联合治疗后，其FEV1、PEF、FEV1%、FVC分别为（2.51±0.60）L、（3.78±0.68）L/sec、（83.58±36.68）%、（3.57±0.86）L，改善情况较对照组更理想（P＜0.05）；并且观察组与对照组患者的临床症状消失时间差异明显，观察组均短于对照组，P值小于0.05。该研究证明，使用糖皮质激素治疗哮喘急性发作的临床效果显著，能更有效的改善患者肺功能指标。
根据以上所述，对哮喘急性发作的治疗使用糖皮质激素的疗效可观，值得推广。
参考文献：
[1]李艳敏.糖皮质激素治疗支气管哮喘急性发作期患者血清IL-18、IL-33水平的变化及临床意义[J].实用药物与临床，2013，16（10）：897-899.
[2]王秀华.布地奈德与特布他林雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作疗效观察[J].基层医学论坛，2014，18（29）：3917-3918.
[3]周权.雾化吸入高剂量糖皮质激素对成人中重度支气管哮喘急性发作的疗效[J].临床和实验医学杂志，2016，15（18）：1810-1812.
[4]黄尊学.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作疗效观察[J].中国现代医药杂志，2015，17（2）：82-83.
[5]栾颖.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入对支气管哮喘急性发作患者的疗效观察[J].中国民康医学，2015，27（20）：50-51.
[6]金友礼.沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效分析[J].中国社区医师，2016，32（25）：31-31.
论文作者:陈功
论文发表刊物:《航空军医》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/24
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