中药热敷护理疗法治疗颈椎病的临床探讨
王娜娜
(邳州市中医院;江苏邳州221300)
【摘要】目的：探讨颈椎病临床治疗中采用中药热敷护理的临床疗效。方法：从2017年4月~2018年4月期间我科收治的颈椎病患者中选择符合标准的100例并进行分组比较，对照组和观察组各50例，全部应用常规治疗，包括按摩、推拿等；另予以观察组患者中药热敷护理，前组治疗15d、后组治疗30d，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组中，痊愈26例、显效11例、有效9例、无效4例，总有效率92.00%；对照组中，痊愈19例、显效14例、有效8例、无效9例，总有效率82.00%（P＜0.05）。结论：在常规治疗颈椎病的基础上联合中药热敷护理，临床效果理想，建议采用。
【关键词】颈椎病；中药热敷护理；临床效果
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0438-01
多种原因都能引起颈椎病，比如颈椎肥厚增生、颈椎间盘发生退行性变以及颈部损伤。这是一种临床发病率较高的骨科疾病，主要以颈椎间盘突出症和颈椎骨质增生为主，患者普遍伴有耳鸣、四肢发麻、肩颈部僵硬疼痛、视力下降、头痛等症状。中医学理论将颈椎病纳入痹症的范畴[1]，主要是因长时间的风寒湿邪与慢性劳损引起气血受阻所致，中年是多发群体，而且男性明显多于女性。数据显示[2]：2012年，我国颈椎病的发病率只有6.35%，截止到2014年，发病率已经上升到12.24%。为探讨治疗颈椎病的有效方法，我科分别对100例患者采用常规治疗和中药热敷护理，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
对照组与观察组患者均符合“第二届颈椎病专题座谈会“中提出的颈椎病西医诊断标准与《中医病证诊断标准》[3]，病程在10年以内，最近7d未接受治疗。排除先天性椎管狭窄、颈部皮肤严重损伤、脊髓损伤、妊娠哺乳期女性。对照组50例，男女比例：38：12；年龄分布35~62岁，平均（48.97±2.43）岁；颈椎病类型：10例交感型、13例脊髓型、12例椎动脉型、15例神经根型。观察组50例，男女比例：40：10；年龄分布32~60岁，平均（48.15±1.84）岁；颈椎病类型：9例交感型、11例脊髓型、13例椎动脉型、17例神经根型。综合比较两组颈椎病患者的年龄、性别构成比和疾病类型等资料，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
常规治疗（对照组）：采用按摩、推拿等方法帮助患者活血化瘀、舒筋活络、止痛，动作轻柔，切勿过于用力，尤其是交感型，治疗手法应更加轻柔，以免加重病情。神经根型则先要弹拨、按揉；椎动脉型多应用按压和揉捻的手法。连续治疗15d。
观察组联合应用常规治疗和中药热敷护理。药方如下：红花、没药、海风藤、桂枝、羌活、透骨草、乳香、桑寄生、独活、川芎、秦艽、伸筋草、川续断、威灵仙以及当归。除桂枝与红花各15g之外，其余药物均30g。浸泡十几分钟后，将上述药物放入5000mL的水中煮沸，沸腾后再煮10min，然后倒出药汁，将干净的毛巾浸泡在药液中，然后在颈肩部位热敷，10~15min/次，2次/d，热敷的温度保持在40℃~55℃，连续治疗30d。每次热敷后，迅速将肩颈部擦拭干净，穿戴好衣物以免着凉，叮嘱患者稍作休息。热敷过程中，如果患者出现局部疼痛或者水疱，要立刻中止热敷，对症处理。指导患者锻炼颈部和肩部肌肉，平时佩戴颈托活动。注意：如果患者需要热敷的部位有开放性的伤口、活动性出血或者皮肤破溃等问题，则不适合热敷护理。
1.3观察评定标准[4]
根据《中医病证诊断疗效标准》将临床疗效判定如下：①痊愈：X线片与CT检查显示病变痊愈；患者的颈部和肩部可以正常活动，无头昏、四肢麻木、颈背部僵硬等临床症状；②显效：患者的颈肩部能够正常活动，X线、CT检查显示病变情况显著改善，各种临床症状明显减轻；③有效：患者的颈肩部虽然略有不适，但不影响活动，经CT检查和X线片检查，病变部位有一定程度的缓解，临床症状有所减轻；④无效：CT和X线片检查后发现病变没有任何减轻，临床症状依然存在，颈肩部活动后有明显的不适感，总有效率=痊愈率＋显效率＋有效率。
1.4统计学方法
本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示 ，组间比较进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者的临床疗效比较，见表1。
3讨论
推拿按摩可以改善颈椎的生理弯度，使之恢复正常，加快局部的血液循环，减轻肌肉痉挛、颈部压痛以及肩颈部疼痛，从而让颈椎可以自由活动。中药热敷是中医常用的护理方法，融会贯穿了防治结合的思想[5]。中医学理论认为，机体被风寒湿邪所侵袭，气血无法正常运行，经脉被淤血阻滞，最终诱发颈椎病，所以中医治疗原则是活血化瘀、疏通经络以及祛寒除湿。方中的秦艽、海风藤、透骨草、威灵仙以及伸筋草可活血舒筋；乳香和没药能够活血、止血、散血、化瘀；当归具有补血功效；川续断和桑寄生能够强壮筋骨、补肝益肾、祛风湿；桂枝可温经散寒。通过热敷，更利于药物的吸收，而且避免了口服用药的不良反应，安全性更高。
本研究中，观察组临床疗效高于对照组（P＜0.05），因此建议：治疗颈椎病采用中医热敷护理。
参考文献:
[1]任喜荣,王华.活血化瘀中药热敷配合穴位按摩治疗神经根型颈椎病的临床观察[J].陕西中医,2016,37(5):551-553.
[2]林苏珍.浅谈中药热敷联合超声理疗对颈椎病的疗效和护理[J].医药前沿,2017,7(28):281.
[3]庄和平.联合使用针刺、推拿疗法及中药热敷法治疗颈椎病的效果观察[J].当代医药论丛,2015,(22):33-34.
[4]邓来平.中药热敷治疗颈椎病及腰椎骨关节病67例疗效观察[J].大家健康（上旬版）,2017,11(6):40.
[5]陈文,赵继荣,邓强等.颈痛一号方配合熥敷合剂治疗神经根型颈椎病临床疗效观察[J].中医临床研究,2014,6(34):77-78.
论文作者:王娜娜
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月17期
论文发表时间:2019/3/15
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