无锡市锡山区妇幼保健所儿童保健科 江苏 214101
摘要：目的：早期发现视力异常，及时确诊并治疗。方法：视力检测、屈光筛查、眼位检查。结论：筛查覆盖率高，异常确诊人数逐年增加。
关键词：学龄前儿童；视力筛查；干预
0～6岁儿童的视力是一个逐步发育达到正常成人视力的过程，此阶段处于视觉发育的关键期和敏感期，易受到外界不良因素影响而导致弱视、斜视等疾病的发生，也是有效治疗的关键时期。
按照《全国儿童保健工作规范（试行）》、《江苏省儿童发展规划（2011-2015）》的有关要求，锡山区妇幼保健所定期为辖区内0～6岁儿童开展眼保健服务。其中，学龄前儿童的视力筛查在托幼机构开展，包括视力检测、屈光筛查和眼位检查三项内容。
1.筛查对象和方法：
1.1筛查对象：学龄前期，即3～6岁这一时期的儿童。
1.2筛查方法：使用国际标准视力表开展视力检测；
使用美国伟伦Suresight视力筛选仪开展屈光筛查；
使用角膜映光法和遮盖试验开展眼位检查。
1.3筛查流程：知情同意→筛查操作→结果登记→结果告知。
1.4追访与转诊：由托幼机构保健教师负责：对筛查未通过或可疑的儿童，通知其监护人在3个月内进行复筛；对复筛未通过或可疑的患儿转诊至专业的眼科机构进行确诊和治疗，追访结果并上报。
2.1 2012年的筛查率为92%，初筛阳性率为4.12%，转诊率为96.38%，阳性确诊率为74.48%；2013年的筛查率为87.91%，初筛阳性率为5.16%，转诊率为100%，阳性确诊率为61.24%；2014年的筛查率为100%，初筛阳性率为7.46%，转诊率为92.43%，阳性确诊率为60.22%。
2.2 视力异常的三种情况中，视力异常和屈光异常较多，眼位异常较少，也有患儿同时存在两种或三种异常。
2.3 学龄前儿童的视力处于发育期，每年都有相当一部分儿童无法确诊，需要定期随访。
3.分析与讨论：
3.1筛查覆盖率高：本单位从开展视力筛查以来筛查率一直较高，这与我们对眼保健知识的大力宣传、托幼机构的积极配合、儿童家长保健意识的增强和保健要求的提高是分不开的。
3.2从2012年到2014年，确诊的视力异常患儿逐年增加：现在的儿童接触电子产品的机会多、时间长易致视疲劳，长期如此就会视力异常。
4.干预措施：
4.1 早期发现异常情况，及时就诊。
4.2注意用眼卫生：每天看电视时间总长不超过40分钟，距离电视机一般为荧光屏对角线长度的3～5倍，看电视的姿势要端正，同时尽量避免使用电脑、手机等屏幕小、距离近、辐射大的设备。
4.3防止眼外伤。
4.4预防传染性眼病
4.5一旦确诊积极配合治疗以获得较好的治疗效果。
参考文献：
[1]《全国儿童保健工作规范（试行）》
[2]《江苏省儿童发展规划（2011-2015）》
作者简介：严珣，工作单位：江苏省无锡市锡山区妇幼保健所儿童保健科，邮政编码：214101。
论文作者:严珣
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/8
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