[摘要] 目的 总结外阴癌手术后护理体会，以进一步提高护理水平。 方法 我科2014年8月至2016年08月收治并采用根治性手术治疗的15例外阴癌患者，对其手术后护理进行回顾性分析及总结。 结果 所有患者顺利完成手术，但术后3例高龄患者并发心肺功能不全，2例切口裂开，经积极处理治愈，总治愈率为100% ，并发症发生率为38. 9% 。 结论 手术是治疗外阴癌的主要方法，加强并做好手术后各项护理对尽快痊愈至关重要。
[关键词] 外阴癌;手术;护理
外阴癌是妇科恶性肿瘤之一，占女性生殖器官恶性肿瘤３%～５％，大多数发病年龄在6０岁以上，其发病率虽然低于子宫颈癌和卵巢癌，但其对于女性身心健康造成的损害不容忽视。 对我院妇科 2014年8月至2016年8月收治的15例外阴癌患者的临床资料进行总结，现将手术后护理体会报告如下。
1.临床资料
患者女，年龄56-80岁，平均66岁，活检病理结果：10例为鳞型细胞癌，5例为宫颈上皮内瘤变三级。均有外因瘙痒病史。入院后完善相关检查，尽快手术。术后给予抗感染,补液等治疗。术后第一天起切口换药，保持外阴清洁。术后14天后间断拆线，13例切口愈合出院，2例腹股沟切口处未愈，出院后来院换药，直至愈合。
2.术后护理
2.1生命体征观察 手术后患者应严密观察病情变化，吸氧3升/分，心电监护，测量血压、心率、呼吸、血氧饱和度 ，直至病情平稳.发现异常立即通知医生。
2.2心理护理 患者年龄均较大，文化程度偏低，医学知识缺乏。我们采用温柔的语言，体贴的行为来影响患者的感受和认识。耐心倾听患者的述说，鼓励其说出内心的感受。经常巡视病房，积极与家属沟通，及时解决患者存在的实际问题，使患者真切地体会到医务人员对其疾病的了解和关心，从而积极配合治疗。
2.3疼痛护理 术后取平卧、外展、屈膝体位，并在腘窝垫一软垫，以减轻疼痛；因手术创面大，轻微的震动和牵拉即可使疼痛加重．如翻身、咳嗽．整理被褥等，故各项护理、治疗操作要轻柔、集中进行，为患者创造一个有利睡眠的环境。术后建议患者使自控镇痛泵(PcA)，并告诉患者及家属使用方法，以减轻疼痛。对于未使用镇痛泵和使用自控镇痛泵止痛无效者，应积极联系麻醉师与主治医生，酌情给予杜冷丁等止痛剂，以减轻患者痛苦，使患者得到充分休息。手术3d后疼痛应逐渐减轻，若患者仍疼痛难忍，应排除有无感染、依赖等因素，作出相应的处理。教会患者转移注意力的方法，如看书、听音乐，转移对疼痛的注意。告诉患者疼痛与精神、心理因素的关系，鼓励患者树立信心。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.4切口护理 外阴皮下脂肪较少，切口愈合较慢，会阴部较潮湿，与肛门接近，容易滋生细菌，所以说切口的护理非常重要。手术切口分别放置2个1kg沙袋，加压包扎72～96小时，防止伤口渗血、渗液及空洞形成，包扎时要用棉垫衬托于包扎的部位：尤其是进行骨、耻骨、骶骨等骨突出处，防止皮肤损伤。经常观察双下肢的血液循环，防止受压引起下肢血液循环障碍，造成下肢及会阴的水肿；术后第一天起，每天严格按照无菌操作换药，同时使用长效抗菌材料，保持会阴部清洁、干燥，降低切口的感染率；同时保持室内空气流通，室温维持在22℃～24℃，湿度50%-60%，同时减少探视，陪护人员，每天用含氯的消毒剂拖地，擦拭物品，必要时用空气消毒机每日消毒 2 次，每次 30min,以减少伤口的感染机会。
2.5引流管的护理 ①腹股沟处引流管的护理，持续负压吸引，避免渗液积聚引起感染. 注意观察引流液的颜色、性质、量；引流袋妥善固定于床沿下，并放置于病人的手臂下面，以免病人突然抬手误将引流管拉脱；避免导管受压，打折，扭曲，翻身时注意勿牵拉，每1-2小时挤压引流管，以防堵管；引流袋不能放于地上，以免污染，也不能高于引流口，以防引流液倒流；家属不能随意倾倒引流袋，倾倒前应告知医护人员；
②尿管护理.术后留置尿管 7～10 天，保持尿管通畅，集尿袋位置应低于耻骨联合位置， 以防止尿液逆流，术后第 3d 起夹闭留置尿管，定期开放，以训练膀胱功能.用 0.5%碘伏棉球擦洗尿道口，2 次 /日。
2.6 饮食及肠道护理 术后第一天指导病人进食流质饮食，如米汤，萝卜汤等，鼓励患者尽量进食无渣或少渣，高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪的食物，以迅速恢复良好的营养状态。术后过早排便增加腹压，使伤口张力增大，且容易污染创面，不利于切口愈合，一般以5-7天为宜，术后7天给缓泻剂，以防便秘。
2.7出院指导 注意休息，补充营养；禁止性生活半年；告知病人应于外阴根治术后3个月返回医院复诊以全面评估其术后恢复的情况，医生与病人一起商讨治疗及随访计划；有任何不适及时就诊。
小结
外阴癌术后护理十分重要。因手术切除范围大，切口拆线后，外阴整被切除，修复相当困难。患者切口疼痛，腹股沟肿胀，淋巴液外渗，坐卧不安，苦不堪言，时常大发脾气。护士一定要同情理解指导，指导患者做外阴肌肉锻炼，吸气，提肛，达到锻炼的目的。建立通讯网络，咨询患者的恢复情况，回家后要规律生活，保持外阴清洁，预防便秘，可防止术后并发症的发生，让患者过上幸福快乐的生活
参考文献
1.连利娟,林巧雅.妇科肿瘤学[M].3 版. 北京:人民卫生出版社,2000
2.郑修霞 妇产科护理学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2012
论文作者:秦学娜
论文发表刊物:《医师在线》2016年11月下第22期
论文发表时间:2017/1/3
标签：术后论文; 患者论文; 切口论文; 外阴论文; 疼痛论文; 手术论文; 腹股沟论文; 《医师在线》2016年11月下第22期论文;