牡丹江市第二人民医院 黑龙江 牡丹江 157011
【摘 要】目的：本研究旨在分析消化性溃疡合并出血症状，将静滴泮托拉唑钠和静滴奥美拉唑两种方法作比较，探究最适合的疗法。方法：随机将2013年1月至2015年12月来我院治疗的73例患者随机分为试验组30例和对照组43例，分别使用两种药物，观察并记录数据。结果：试验组和对照组最早止血时间28天和25天，溃疡最早愈合时间9天和7天，对照组病情好转时间明显优于实验组。有显著性差异（P<0.05）。结论：静滴泮托拉唑钠治疗消化道溃疡合并消化道出血疗效显著，具有广泛的临床应用价值。
【关键词】消化性溃疡；合并出血；临床对比分析
Clinical comparative analysis of 73 cases of peptic ulcer complicated with hemorrhage
【Abstract】Objective: This study aimed to analyze the symptoms of peptic ulcer with hemorrhage, intravenous pantoprazole sodium and intravenous omeprazole two methods for comparison, to explore the most appropriate therapy. Methods: From January 2013 to December 2015, 73 patients were randomized into treatment group (n = 30) and control group (n = 43). The two drugs were used to observe and record the data. Results: The hemostatic time was 28 days and 25 days, the earliest healing time of the ulcer was 9 days and 7 days. The improvement time of the control group was better than that of the experimental group. There was significant difference (P <0.05). Conclusion: Pantoprazole sodium is effective in the treatment of peptic ulcer with digestive tract hemorrhage. It has a wide range of clinical application value.
【Key words】peptic ulcer; hemorrhage; clinical comparative analysis
【中图分类号】R573.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）15-040-01
消化性溃疡是临床上很多见的急性疾病。其发病部位多为胃、十二指肠等消化系统，严重者会引起消化道出血。消化道溃疡伴随出血症状的患者大概占比五分之一，患者一旦出血，若是耽误治疗时机则会造成更严重后果，可能危及生命安全。本研究主要研究静滴泮托拉唑钠和静滴奥美拉唑这两种方法对于治疗消化道溃疡的效果。选择合适的治疗措施不仅关系到患者的治疗效果，同时也有利于提高整个医院治疗水平。
1.资料和方法
1.1一般资料
本次研究分析的对象为在2013年1月至2015年12月来我院治疗的73例消化性胃溃疡患者，从中选出73例患者进行常规检查，其中第一季度男10例，女10例，年龄31岁-64岁，平均年龄（43±21）岁，病程1-7天；第二季度男9例，女5例，平均年龄（38±25）岁，病程1-8天；第三季度男11例，女5例，年龄29岁-61岁，平均年龄（29±32）岁，病程1天-5天；第四季度男10例，女10例，年龄34岁-60 岁，平均年龄（34±26）岁，病程1天-9天。所有患者均进行过胃镜检查．确诊患者有消化道溃疡，部位集中在胃部和十二指肠部位，且都伴有出血症状。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆两组性别、年龄等一般资料差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
本研究中两组均只使用一种胃酸抑制剂，也都配合使用一些相同的基础治疗方法，对于使用的止血药等要完全一样。此外，试验组采用静滴奥美拉唑的方法，静滴，2次/日，持续3～10天为疗程结束。对照组采用静滴泮托拉唑钠的方法，，静滴，2次/日。观察组和对照组患者治疗疗程均为 3—10天。 同时给予两组患者相同的如止血药、输血、补液等基础治疗。两组治疗过程中不使用其他抑酸药。
1.3临床观察指标
观察消化性胃溃疡合并出血患者的一般资料情况，详细记录两组患者用药前后的出血情况、血压变化情况、大便的次数、颜色等，并随时关注患者的不良反应。为判定两组患者的治疗效果，采取以下疗效判定标准：若患者在24-48小时内停止呕血，黑便逐渐转黄，生命体征恢复正常且平稳视为显效；若患者48-72小时内呕血停止，黑便6小时内逐渐消失且转黄、生命体征基本恢复正常且平稳视为有效；若患者在接受治疗后，症状毫无变化，则视为无效。本研究统计分析采用spss17.0，若（p<0.05）则具有统计学意义。
2.结果
观察组和对照组患者经过不同药物治疗后，治疗效果如最早止血、溃疡愈合时间等数据：两组患者治疗后的止血及溃疡愈合时间试验组最早止血时间28天，溃疡最早愈合时间9天；对照组最早止血时间25天，溃疡最早愈合时间7天。观察组的止血时间及溃疡愈合时间早于对照组，经过评定两组治疗前后的症状差异，且对照组的总有效率达到100％，而实验组仅有91.7％。
3.讨论
3.1患者在治疗过程中的具体情况
消化性溃疡是一种急症，主要由于酸性胃液对黏膜的消化作用致使其发生溃疡。大多数溃疡发生在胃部和十二指肠部位。患病期间会有严重疼痛感，其疼痛呈现长期性、周期性和节律性等特点。出血是由于血管受到溃疡的侵蚀、破裂等所致。毛细血管受损时，仅在大便检查时发现隐血；较大血管受损时，出现黑便、呕血。一般出血前症状加重，出血后上腹部疼痛减轻或消失。另外，患者也会有恶心、呕吐、头晕、烧心、反胃等症状。该病症全年都可发作，给患者带来很大痛苦。抑制出血，是治疗出血的关键步骤，在临床上治疗时候，需要配合相关药物进行治疗。
3.2患者发生消化性溃疡合并出血的主要高危因素
消化性溃疡属于临床中的常见疾病，尤其是在发展中国家的发病率较高，严重威胁着人们的身体健康。有些消化性溃疡患者不注重个人饮食卫生与饮食习惯，喜欢吃或者习惯吃生的食物或者加热不彻底的牛奶、肉类食物等动物性食品，食用不干净的水果与蔬菜。在食用剩饭之前没有彻底加热，造成生熟食品的交叉污染。有些患者没有养成良好的个人卫生习惯，饭前便后没有及时洗手，导致细菌残留进入身体，引发感染。而且根据各方面资料来看，消化性溃疡合并出血多见于男性。男性患者一般会有抽烟喝酒的习惯，而酒精、尼古丁等物质会引起胃部分泌胃液，导致黏膜被消化，进而减少了胆汁等消化液的分泌，长期下去，便造成了溃疡出血。
3.3发生消化性溃疡合并出血的主要预防和治疗措施
溃疡病大出血患者多数经一般治疗，如输血补液，冷生理盐水洗胃或者静脉注射等治疗，出血可以停止。如果有需要手术治疗的患者，应积极输血最好争取在出血24小时内进行，效果较好，若拖延到病情十分危险时再手术则死亡率较高。本研究观察组的患者均使用静滴泮托拉唑钠的方式治疗，其属于一种新的胃酸分泌抑制剂。在抑制壁细胞膜上的质子泵有较强的非竞争性与选择性，是一种有效的治疗消化道溃疡合并消化道出血的药物。同时饮食疗法是预防和治疗溃疡病的重要环节。患者在饮食上应注意加强营养，应选用易消化、含足够热量、蛋白质和维生素丰富的食物。这些食物可以增强机体抵抗力，有助于修复受损的组织和促进溃疡愈合。患者应限制食用多渣食物，这些食物不仅粗糙不易消化，而且还会引起胃液大量分泌，加重胃的负担。不吃刺激性大的食物禁吃刺激胃酸分泌的食物。另外，溃疡病人还应戒烟，烟草中的尼古丁能改变胃液的酸碱度，诱发或加重溃疡病。
综上所述，宣教知识的普及与进行适当的药物治疗，对消化道溃疡合并消化道出血的患者来说是很重要的，并且静滴泮托拉唑钠的方式具有很好的临床效果，广泛的临床应用价值。
参考文献：
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[3] 唐功峰. 消化性溃疡合并出血临床对比分析233例[J]. 临床论坛,2014,30（5）:31-32.
论文作者:蔡静璠
论文发表刊物:《系统医学》2016年15期
论文发表时间:2016/12/12
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