和田地区人民医院手术室 848000
摘要：目的：分析手术室全期一体化护理在提高老年患者术中应激反应的影响。方法：2013年9月～2017年8月，于我院收治的老年手术患者中选取80例，随机分为两组，为对照组患者提供常规护理服务，为观察组患者提供手术室全期一体化护理服务，对比两组护理效果。结果：干预后，相较于对照组，观察组患者的应激反应程度更轻，P＜0.05。结论：手术室全期一体化护理能够缓解老年患者术中应激反应，可推广。
关键词：手术室；全期一体化护理；术中应激反应；影响
对于老年患者而言，手术本来就属于一种应激源，再加上老年患者的药物敏感性与耐受性有个体差异存在，其肝肾功能也会出现退行性改变，对麻醉药物的清除与代谢较为缓慢，手术风险性也会显著增加[1-3]。所以及时对患者进行护理干预，将术中应激反应减轻是十分必要的。本研究对此也进行了探究，总结如下。
1.资料、方法
1.1临床资料
80例老年患者于2013年9月～2017年8月在我院接受手术治疗，随机分为两组，观察组患者平均年龄（75.28±3.68）岁，共40例，男性25例，女性15例；子宫切除术、腹股沟斜疝、经尿道前列腺切除术、四肢骨折术患者分别有4例、10例、12例、14例。对照组患者平均年龄（76.02±3.05）岁，共40例，男性28例，女性12例；子宫切除术、腹股沟斜疝、经尿道前列腺切除术、四肢骨折术患者分别有5例、9例、13例、13例。两组一般资料比较，P＞0.05，具有对比价值。
1.2方法
对照组（常规护理）：术前做好充分的手术准备，根据患者的实际心理状态，对其进行心理指导，向其介绍手术相关知识，做好充分的胃肠道准备工作，对患者提出的疑问及时解答；手术当天巡视护士要对患者病历进行查阅，告知其相关手术注意事项，对其病情仔细观察，给予其常规补液；完成手术后，患者麻醉苏醒时，麻醉师和巡回护士一起将患者送到病房中，并且做好交接班工作，责任护士指导患者进行康复锻炼、功能训练与饮食指导。
观察组（手术室全期一体化护理）：也就是将患者作为中心，手术室专科护士做好术前健康宣教、指导以及术后康复指导等工作，具体为：（1）加强术前探视：手术开展前1天，巡回护士要对患者各项检验报告单和病历进行查阅，以此来了解其是否有食物、药物过敏史存在；对患者加强术前访视，向其介绍主刀医生以及成功手术的案例，以此来将其手术信心增强；对患者及其家属关于手术的看法认真聆听，耐心解答患者存在的各种疑问，及时给予患者心理支持，促使其不良心理状况缓解。（2）术前行为干预：将患者手术实施要求作为依据，指导患者进行体位训练、腹式呼吸训练，以此来将其术中不适感减轻。（3）术中护理：因为老年患者耐受性差，所以巡回护士合理调节手术室湿度与温度，实施麻醉后，为了防止过高温度对手术造成影响，要将室内温度调整到22摄氏度，注意充分保暖暴露的手术视野；手术过程中要严格遵循无菌操作的原则，手术间剂量选择100级的，最大程度上将术中人员走动减少，严格遵照医嘱，手术开始前三十分钟给予患者抗生素注射；术中对患者中心静脉压变化情况进行密切观察，对补液速度进行合理调整，采用恒温加热器处理需要输入患者体腔内的液体。（4）加强术后护理：完成手术后，如果患者意识还没有完全均恢复，则要将其送入到麻醉复苏室，对其进行仔细观察，等到其各项生命体征处于稳定状态之后，再将其送入到病房中；麻醉苏醒后，巡回护士要及时肯定患者的术中表现，告知其手术已经顺利完成，嘱咐其术后积极配合康复训练；术后及早指导患者下床活动；术后3天对患者进行病房探视，对其伤口情况、心理状况进行合理观察。
1.3 观察指标
对比两组患者干预后的心理应激程度，评价标准为：抑郁、焦虑心理严重，对工作配合造成了影响为重度；患者自我感觉有抑郁、焦虑心理存在，护理工作中存在回避态度为中度；自我感觉有轻微抑郁、焦虑心理存在，但能对护理与治疗进行积极配合为轻度。
1.4 统计学分析
数据纳入SPSS20.0统计学软件，（ ±s）表示计量资料，行t检验，（%）示计数资料，行卡方检验，以P＜0.05表示差异明显。
2.结果
干预后，相较于对照组，观察组患者的应激反应程度更轻，P＜0.05，见表1：
3.讨论
手术应激反应指的各种内外环境对机体进行刺激之后，机体相应出现适应性、非特异性与全身性反应。通常情况下，患者的术前应激反应主要表现为呼吸急促、心率加快、血压增高，并且还会相应的伴有不同程度抑郁、焦虑心理出现[4-5]。如果患者出现过度应激反应，则会促使患者体内肾上腺素与茶酚胺分泌量增加，对手术进展造成影响，促使手术切口的愈合期延长，严重情况下还会促使手术并发症发生率提高。为此，本研究分别对两组患者进行了常规护理与手术室全期一体化护理，结果显示，干预后，相较于对照组，观察组患者的应激反应程度更轻，P＜0.05，可见手术室全期一体化护理的应用效果显著。究其原因，这可能是因为手术室全期一体化护理过程中，由巡回护士担任管理者，将患者担心的各种问题及时解决，将患者的手术类型作为依据，对其进行术前行为指导，能将护患关系显著拉近。其次，手术过程中，巡回护士给予了患者充分关怀，一切为患者着想，能够促使手术舒适度显著提高。
综上所述，手术室全期一体化护理能够缓解老年患者术中应激反应，临床推广价值显著。
参考文献：
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论文作者:苏,敏,何椿萫
论文发表刊物:《健康世界》2018年3期
论文发表时间:2018/4/17
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