（厦门大学附属第一医院 福建厦门 361000）
摘要：目的 根据脊髓损伤患者康复期的常见危险因素，科学实施护理工作，为患者提供高质量服务。方法 在脊髓损伤患者康复期间，予以心理方面、日常行为方面、皮肤方面的护理，避免出现危险性问题。结果 在使用正确护理方式之后，可有效规避脊髓损伤患者在康复期间的危险问题，利用合理的方式提升患者安全。结论 在脊髓损伤患者的康复时期，护理人员需遵循工作要点，采取合理的方式开展护理工作，保证可以满足患者的实际需求。
关键词：脊髓损伤者；康复期；危险因素；护理要点
脊髓损伤，是脊柱骨折中最为常见且严重的并发症，主要因为椎体出现了位移的现象，或是骨头碎片突出在椎管中，导致脊椎与马尾神经出现严重的损伤。临床研究中，根据脊髓的发病原因与机制，将骨髓损伤划分成为开放性与闭合性两种类型。当前，我国交通方面与施工方面的安全事故发生率较高，导致脊髓损伤发病率逐渐提升。虽然在临床治疗的过程中，医生可以使用SCI分析工具联合肿瘤免疫基因治疗技术开展工作，但是，会导致患者出现严重后遗症，不能保证其生活质量，严重影响治疗效果。因此，本文针对医院的脊髓损伤患者临床研究进行分析，总结危险因素的实际情况，并提出预防护理的建议，以此提升康复管理效果。
1资料与方法
1.1 临床资料
在本次研究中，针对我院2014年5月到2015年5月期间收治的80例脊髓损伤患者进行研究。其中，男性患者为45例，女性患者为35例，最大年龄为58岁，最小年龄为7岁，平均年龄为37.2岁。在收治的患者中，有72例患者为完全损伤类型，有8例患者为不完全损伤类型；其中，30例患者为胸椎损伤，20例患者为腰椎损伤，11例患者为颈椎损伤，11例患者为四肢瘫痪，8例患者为截瘫患者。
1.2 方法
对患者治疗之前、治疗之中、治疗之后的生命体征变化数据信息进行记录，主要为：脊髓损伤程度信息、损伤水平信息、心理情况信息、日常行为信息、生活能力信息等。然后对患者康复期间的危险因素进行分析，总结护理工作效果，以此开展治疗与护理工作。
2.脊髓损伤患者康复期间危险因素分析
对于脊髓损伤患者而言，在康复期间经常会出现危险因素，严重影响其安全性，主要涉及到心理方面、日常行为方面、皮肤损伤方面、呼吸道方面等因素。具体表现为：
2.1 心理因素分析
普通人在突如其来灾难造成身体残疾之后，还没有做好心理方面的准备，不能在短时间之内接受现实，出现焦虑症状与恐惧症状，引发不安的情绪。长此以往，会导致患者出现抑郁与自闭的现象，严重的甚至出现自杀的心理与行为，严重威胁着患者的生命安全。
2.2 日常行为的影响因素分析
脊髓损伤患者受到疾病的干扰，会出现不同程度的瘫痪现象，导致日常行为出现一定的问题，受到严重限制，患者只能通过卧床休息的方式养病，且生活期间的自理能力较小，在自理能力逐渐下降的情况下，不能保证正常的生活与运动，在缺乏运动的情况下，不能得到身体锻炼，导致身体免疫力降低，出现严重的生命安全问题。
2.3 皮肤损伤方面的因素分析
脊髓损伤患者在长时间卧床休息的过程中，皮肤会与床体之间产生摩擦，例如：背部位置的皮肤、臀部位置的皮肤等，导致失去知觉，甚至变得粗糙。且在长期压迫与供血不足的情况下，会导致血液营养的供给不足，某些部位的皮肤甚至出现坏死的现象，长此以往会影响患者的生命安全。
2.4 呼吸道堵塞方面的危险因素分析
脊髓损伤患者在长时间卧床休息的情况下，呼吸肌肉开始麻醉，用力呼气的次数逐渐减少，呼吸流速的峰值也会随之降低，这就导致患者在呼吸的影响之下，出现呼吸不畅的现象，长此以往会导致肺部出现病变的现象，最为常见的病变为：堕积类型的肺炎疾病，严重的情况下甚至出现呼吸衰竭的现象，影响着患者的生命安全。
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2.5 排便方面的危险因素分析
脊髓损伤患者在卧床休息时间较长的情况下，胃肠功能受到一定的限制，经常会发生消化问题，主要表现为：腹胀症状、便秘症状等，严重影响患者的排便正常性，不能保证生活质量。
3.6 泌尿系统感染方面的危险因素分析
脊髓损伤患者多数都是瘫痪无法下床排便，需要利用导尿管排尿，在长期留置的情况下，会导致患者出现泌尿系统感染的现象，甚至引发泌尿结石等疾病，不能保证患者的生命健康。
2.7 静脉血流不畅血栓方面的危险因素分析
脊髓损伤患者长期卧床，不能进行运动，导致下肢的血流速度减慢，长此以往，患者的血流速度不能满足要求，很容易发生静脉血栓等疾病，如果不能采取合理的措施解决问题，将会影响患者的后期生活。
2.8 肌肉萎缩方面的危险因素分析
对于长期卧床的脊髓损伤患者而言，其感觉器官会受到一定影响，主要表现在传导功能限制问题，且在长期不运动的情况下，肌肉不能活动，导致出现挤压的现象，关节开始僵硬，肌肉也出现萎缩的现象[1]。
3.护理要点分析
在脊髓损伤患者护理工作中，应根据实际危险因素开展护理工作，遵循现代化的护理要点实施工作，保证能够提升护理工作效果，为患者提供高质量服务。具体措施为：
3.1 应对心理问题
护理工作人员需利用合理的方式应对患者心理问题，与患者或是家属相互沟通，利用亲切的语言交流，在沟通交流期间增加相互的信任，形成间接的心理引导，减轻患者或是家属的心理压力，提升患者的自信心。同时，可利用直接的心理干预的措施执行工作，减轻患者心理方面与精神方面的压力，利用康复治疗与训练的形式合理护理，以便于提升自身工作效果，满足当前的工作要求[2]。
3.2 日常生活问题的应对措施
一些患者在日常生活受到了一定的限制，不能保证生活方面行为的正确性，因此，护理工作人员要予以患者一定的鼓励，利用康复训练的方式提升其活动能力，且要合理分析患者的实际情况，给予一定的营养支持，使得患者在训练活动中更好的参与生活。同时，护理工作人员需重视患者个人卫生方面的指导与干预，例如：皮肤卫生情况、口腔护理卫生情况等，应明确具体的内容，筛选最佳的护理方式开展工作，全面增强护理效果[3]。
3.3 皮肤护理措施
护理工作人员在实际工作中，需定期开展皮肤护理工作，为患者定期的翻身，并明确骨骼突出的位置，增加相应的棉垫设备，早晨与晚上的时候，都要使用温水对患者的身体进行擦拭，并经常更换床单与被罩，采取合理的护理方式应对问题，保证患者皮肤清洁性，并预防出现压疮的现象。在减少压迫问题的时候，还能提升血液的通畅性，避免影响患者的生命安全[4]。
3.4 呼吸系统的护理措施
对于脊髓损伤患者而言，护理工作人员需做好护理工作，利用综合的护理方式开展活动，保证患者呼吸的通畅性，并利用合理的方式解决问题。首先，需针对患者的口腔进行清洁，在护理的过程中，保证患者口腔清洁状态，避免出现感染的现象。其次，需鼓励患者经常深呼吸，在咳嗽的时候，护理工作人员或是家属应拍背，帮助患者将痰液排除到体外。如果患者不能排除痰液，就要利用雾化抗生素的方式进行治疗，以此增强护理效果。如果患者出现了窒息的现象，就要及时开展治疗工作，避免出现肺部感染的现象[5]。
3.5 饮食方面的护理
护理工作人员需指导患者，多吃蔬菜与水果，并多喝水，保证大便的顺畅性，在必要的时候，可以利用导泄剂对其处理，或是利用腹部按摩的方式开展工作，促进患者大便的顺畅[6]。
3.6 泌尿系统的护理
在使用导尿管的时候，护理工作人员要定期对其更换，使用无菌操作的方式执行工作。
3.7 下肢按摩
护理工作人员需针对患者下肢进行按摩，促进患者的血液循环，避免出现血栓的现象[7]。
4.结论
在脊髓损伤康复期间，护理工作人员应根据常见的危险因素实施护理工作，保证在护理期间解决问题，避免出现血栓或泌尿系统感染的现象，做好呼吸道方面的护理工作。
参考文献
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[3]蒋丽艳，白红霞.脊髓损伤康复期患者替代护理到自我护理过渡的干预研究[J].临床心身疾病杂志，2016，22（z2）：163-163.
[4]栾斌，李晓华，许堃等.脊髓损伤患者康复期医院感染特点与相关因素分析[J].中华医院感染学杂志，2015（17）：4009-4011.
[5]幸维炜.脊髓损伤患者康复期护理需求的质性研究[J].医药前沿，2014（25）：342-343.
[6]张鸿雁.脊髓损伤患者康复期排尿障碍的康复护理的分析[J].医学信息，2014（25）：337-337.
[7]万春霞，刘静，杨春霞等.腰椎脊髓损伤患者康复期医院尿路感染的相关因素分析[J].中华医院感染学杂志，2015（5）：1128-1130.
论文作者:林丽丽
论文发表刊物:《航空军医》2017年28期
论文发表时间:2018/2/5
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