【关键词】脑梗死；偏瘫；早期；Bobath技术
脑梗死指的是脑血血液供应受限，造成脑组织缺氧、缺血，导致坏死进而诱发神经功能缺陷[1]。此类疾病发生后往往伴有较高的瘫痪发生率，即偏瘫。也就是脑梗死偏瘫，此类疾病的治疗，往往以及早恢复功能，降低致残率为主。据有关资料显示，及早采取Bobath技术治疗，有助于患者日常生活能力及运动功能提高。本次研究主要针对本院接收的脑梗死偏瘫患者行Bobath技术治疗效果分析，以下是具体报告。
1 基础资料与方法
1.1研究资料
根据先后入院时间划分2017年2月-2019年2月本院接收的74例脑梗死偏瘫患者，各37例；对照组中，男患与女患例数比为21:16；年龄取值40岁-77岁，均值（57.41±2.35）岁；研究组中，男患与女患例数比为23:14；年龄取值41岁-75岁，均值（57.38±2.41）岁；在年龄、性别等基础资料上，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。经医院伦理委员会批准；纳入标准：①与1995年第4届全国脑血管疾病会议修订的脑血管疾病诊断标准相符，而且经过头颅CT等影像学检查提示脑梗死；②偏侧肢体瘫痪；③自愿签署知情研究同意书；④具备正常沟通、表达和理解能力；排除标准：①合并精神异常、心理障碍者；②存在肾脏、肝脏及心脏器官功能异常者；③存在智力沟通障碍者；④临床资料不完整者；⑤因个人因素拒绝或者中途选择退出者。
1.2方法
1.2.1 对照组
常规康复治疗方法：根据医嘱实施微波理疗及药物治疗，针对病情严重者，予以气垫床减压，翻身后叩击背部。详情如下：首先，调整体位至仰卧体位；其次，患侧卧位，协助患者调整患侧，使其处于下方；再次，健侧卧位：患侧肢体处于上方，将枕头置于患者背部，以便躯干处于放松状态；最后，床上坐位，合理调整髋部关节角度，使其呈90°，将枕头垫放置在背部，于床桌前伸展双侧上肢，体位更换间隔时间为1-2小时，平展躯干，以便肢体呈功能体位。
1.2.2 研究组
早期Bobath技术：详细操作内容有翻身训练、体位控制、轮椅使用训练、关节活动改善、立位及坐位平衡训练、抗痉挛训练、身体转移训练、日常生活动作训练、肢体耐力训练等。针对弛缓期，合理摆放患者肢体，使其处于良肢位，被动活动关节，及早恢复肌张力、肌力等；针对痉挛器，实施分离运动、抗痉挛运动，以此促进运动功能提高；针对恢复期，指导患者进行克服异常模式、分离运动、步行提高能力锻炼等，此外，还包括日常生活动作训练等，与此同时，指导患者家属，以便患者家属主动配合医护人员工作，45分钟每次，2次/日，接受为期30天治疗。
1.3观察指标
准确评估患者运动功能和日常生活活动能力。运动功能够判定依据为Fugl-Meyer运动功能评定表；日常生活活动能力判定依据为改良Barthel指数[2]，两者分值越高，说明运动功能及日常生活活动能力越强。
1.4统计学方法
本次研究结果的分析与统计均采取统计学软件SPSS19.0，计量资料采用（±s）表示（t值检验）；计数资料采用率（%）表示（x2检验）；P值用于两组对比检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比治疗前后MBI及FMA评分
治疗前，研究组与对照组MBI及FMA评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）；但是，研究组治疗后同对照组相比更高（P<0.05），如下表1：
2.2 比较并发症发生率
对照组中，压疮、肺部感染及皮肤破损分别有3例、2例和4例，并发症发生率是24.32%；研究组中，压疮、肺部感染及皮肤破损分别有1例、0例和1例，并发症发生率为5.41%；研究组较对照组更低，差异有统计学意义（x2=5.232；P=0.022）。
3 讨论
脑梗死又被称为缺血性卒中，中医将其归于中风或者卒中的范围内。此类疾病由诸多因素致使局部脑组织区域血液供应受限，造成脑组织缺氧性、缺血性坏死，最终出现神经功能缺失。脑梗死患者极易出现瘫痪，且具有较高的发生率。Bobath技术主要根据个体正常发育顺序，通过感觉反馈输入方式，对运动功能有效调节，从而实现输出正常运动放射，利用中枢神经系统改善运动输出重组运动。Bobath技术显著抑制和利用肢体恢复期间异常运动模式及病理性反射，由头部及躯干控制能力开始，按照由远至近原则开展关节运动康复训练，通过技术方式控制关键点，并进行平衡反应、反射抑制抗痉挛模式等。
有关研究人员认为，及早实施Bobath技术治疗，效果明显。脑梗死患病后48小时内，运动处于异常模式，通常无病理性翻身模式，以便更好的采用Bobath技术治疗。若未及早治疗，或者康复治疗不正确，极易出现偏瘫、痉挛及肩痛等，在上述病症出现后实施Bobath技术治疗，极易导致功能恢复时间延长，使得治疗成本增加，且预后效果不理想。由实验结果分析，研究组治疗后MBI评分及FMA评分均较对照组更高（P<0.05）；可见，予以脑梗死偏瘫患者早期Bobath技术治疗，有助于及早改善患者运动功能及日常生活能力，使其及早融入到正常生活中；在并发症发生率方面，研究组是5.41%，对照组是24.32%%，研究组相比于对照组更低（P<0.05）；可知，早期Bobath技术的应用，可显著降低并发症发生率，确保良好的治疗效果。
总而言之，早期Bobath技术在脑梗死偏瘫治疗中应用价值高，不仅可以提高患者日常生活能力和运动功能，同时也可避免并发症的发生，值得临床采纳、推广。
【参考文献】
[1]陈云. 胞磷胆碱钠联合康复治疗对早期脑卒中偏瘫患者效果观察[J]. 基层医学论坛, 2018, 22(31):73-75.
[2]许健, 黄秀清, 周纯, 等. 基于Bobath理论技术穿插中医推拿手法对脑卒中恢复期痉挛性偏瘫患者的疗效观察[J]. 浙江中医药大学学报, 2018, 283(05):59-62.
论文作者:李少莉
论文发表刊物:《医师在线》2019年第19期
论文发表时间:2019/12/6
标签：患者论文; 发生率论文; 功能论文; 技术论文; 日常生活论文; 统计学论文; 并发症论文; 《医师在线》2019年第19期论文;