梧州市中西医结合医院 广西 梧州 543000
【摘要】目的 总结急性脑梗死患者早期进行中西医结合康复治疗护理的经验和体会。方法 选择我院2013年1月～2015年1月收治的116例急性脑梗死患者，随机分为观察组和对照组，各58例。结果 观察组治疗护理后ESS评分低于对照组及治疗前，观察组ADL评分、FMA评分高于对照组及治疗前，观察组满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 急性脑梗死患者早期行中西医结合康复治疗护理，有利于改善患者神经功能，促进患者恢复。
【关键词】急性脑梗死；早期；中西医结合；康复治疗；护理
[中图分类号] R47[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2015）11-55-01
急性脑梗死是临床常见脑血管疾病，致残率和死亡率均较高，严重影响患者的生活质量。早期治疗和护理对减少并发症的发生，减少死亡率，改善患者预后有重要意义。我院从2013年1月～2015年1月对急性脑梗死患者早期进行中西医结合康复治疗护理效果满意。
1 资料与方法
1.1资料 选择我院2013年1月～2015年1月收治的116例急性脑梗死患者，随机分为观察组和对照组，各58例。观察组58例中，男性32例，女性26例，年龄47～79岁，平均（62.34±4.53）岁，13例有冠心病史例，高血压病史17例，糖尿病史15例；对照组58例中，男性33例，女性25例，年龄47～77岁，平均（62.04±4.24）岁，12例有冠心病史例，高血压病史18例，糖尿病史14例。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者发病均<72h，均未合并严重心肝肾功能疾患。
1.2 治疗方法 对照组给予甘露醇、洛汀新、右旋糖酐等常规药物治疗，观察组在对照组的基础上加用中药方剂：黄芪、党参、丹参30g，川芎、桃仁、葛根、地龙、红花、乳香、赤芍、三七10g，水蛭、全蝎3g。连续治疗2周。
1.3护理方法 对照组给予常规护理，观察组给予早期康复护理。（1）心理护理。脑梗死患者因为失语、偏瘫等症状，多有悲观消极的情绪。护理人员要及时与患者及家属进行沟通，告知患者该病的治疗方法、预后、配合治疗意义，给予患者针对性的心理疏导，增强患者康复的信心。（2）肢体功能训练。患者病情一旦稳定，即可指导其进行肢体康复训练[1]。帮助患者进行挺胸、收腹等简单的躯干运动。每天坚持至少2次/d，30 min/次，逐渐循序渐进，直到康复。（3）日常生活能力护理。指导患者使用餐具、穿脱衣服、大小便等，每次训练45 min左右，1次/d，每周至少5 d，连续3个月。（4）语言康复训练。早期指导练习简单的发音，从音节到字，再到单词、短语，最后到句子甚至语段。每天坚持，并反复练习。
1.3 疗效判定标准 治疗前后对患者采用ESS（神经功能缺损度）评分、ADL（日常生活能力量表）评分、FMA（运动功能）评分方法进行评分。
1.4统计学方法 所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。
2 结果
2.1两组ESS评分、ADL评分、FMA评分比较 两组治疗前ESS评分、ADL评分、FMA评分无明显差异，治疗后，观察组ESS评分低于对照组及治疗前，观察组ADL评分、FMA评分高于对照组及治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组满意度比较 观察组58例中，对护理表示满意的56例，满意率为96.55%，对照组58例中，对护理表示满意的49例，满意率为84.48%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.92，P<0.05）。
3讨论
脑梗死患者早期进行康复治疗与护理，有利于对梗塞病灶进行良性刺激，唤醒患者大脑功能，促进脑血管疾病功能以及神经功能的康复。康复治疗时应选择合适的时机，一般在患者的生命体征保持平稳时即可进行。康复训练前要对患者进行评估，根据患者的情况制定合适的康复训练计划。对卧床的患者要进行体位按摩[2]，以改善血液循环，减少关节挛缩等并发症的发生。早期在床上进行按摩、肢体的摆放等被动与主动运动，逐渐帮助患者进行早期的步行锻炼，进行吃饭、穿衣、洗漱以及上厕所等[3]等简单的动作训练。按摩、推拿有利于改善患者的血液循环，促进患者神经功能的恢复。
中医认为，脑梗死属于中风范畴，由于正气内虚、肝肾阴亏、心脑不通、痰瘀内阻、脉络阻滞等所致[4]。治疗的原则应以化痰通络、益气活血、清肝熄风为主。本方中的黄芪、党参补气、祛瘀；川芎、丹参、桃仁、三七活血化瘀；水蛭、全蝎活血化瘀、通经络。现代药理证明[5]方中诸药具有扩张血管、改善微循环、减少血小板黏附率、溶解血栓等作用，并能改善脑部血供，保护脑功能。
本组观察组患者经过早期治疗护理后，ESS、ADL、FMA评分均明显优于对照组，观察组满意率明显高于对照组，提示中西医早期治疗护理可以明显患者的临床症状，减轻脑部损伤，改善神经功能，促进患者的恢复，同时提高患者满意率。
总之，急性脑梗死患者早期进行中西医结合康复治疗，可以减缓临床症状，改善神经功能，减少并发症的发生，提高患者生活自理能力，从而提高其生活质量。
参考文献
[1]刘水娥.早期康复护理干预治疗急性脑梗死患者的临床观察[J].当代护士，2012，3：127-129．
[2]李慧，姜亚芳.脑卒中患者早期康复护理干预措施的研究进展[J].中华护理杂志，2010，45（2）：187-189．
[3]胡东霞，彭慧．康复训练结合头针对脑梗死后肢体痉挛患者肌张力及神经功能的影响[J].实用临床医学，2013，14（7）：25-26.
[4]李晶伟．脑梗死偏瘫患者肢体功能恢复的护理干预效果评价[J].现代护理，2013，11（27）：98-99.
[5]毛继玲．早期康复护理在急性脑梗死患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，17（1）：49-50.
论文作者:李雪燕,覃满宁
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年11月第11期
论文发表时间:2016/4/21
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